神经调控技术助力康复医学发展

神经调控技术不仅为多种疾病的治疗开启了全新思路,而且对康复医学的创新发展产生了深远影响。目前我国神经调控技术正处于高速发展阶段,面临巨大机遇和挑战,具有广阔应用前景。本文阐述不同类型神经调控技术的作用机制及其在康复领域的应用现状和未来发展方向,以期促进神经调控技术在我国神经康复领域的应用与发展。

2型糖尿病增加帕金森病风险相关机制研究进展

2型糖尿病与帕金森病的发生发展密切相关,其中高血糖导致的神经毒性和脑组织胰岛素抵抗发挥重要作用,但具体机制尚不明确。慢性血糖升高可能通过促进氧化应激、神经炎症、晚期糖基化终末产物和内源性神经毒素形成,导致黑质多巴胺能神经元损伤,而胰岛素抵抗通过多种途径参与其中。本文对2型糖尿病增加帕金森病风险的作用机制进行综述,为2型糖尿病患者的帕金森病预防与治疗提供指导。

典型与额叶变异型阿尔茨海默病和行为变异型额颞叶痴呆的神经心理特征及临床影像比较研究

目的比较典型阿尔茨海默病（TAD）与额叶变异型阿尔茨海默病（fvAD）和行为变异型额颞叶痴呆（bvFTD）患者神经心理特征及其他临床及影像特点。方法应用神经心理学量表评价9例fvAD患者、30例bvFTD患者和32例TAD患者的认知功能、神经精神症状。结合载脂蛋白E（ApoE）e4等位基因检查和头颅核磁共振（MRI）、11C-匹兹堡化合物B正电子发射断层显像（PIB-PET）、18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像（FDGPET）影像学检查对fvAD及bvFTD进行鉴别诊断。结果bvFTD组、fvAD组及TAD组患者总体认知功能及日常活动能力差异无统计学意义（均P〉0．05），但其中蒙特利尔认知评估（MoCA）量表中认知亚项得分：bvFTD组患者和fvAD组患者较TAD患者在视空间与执行功能、延迟回忆、定向能力方面差异有统计学意义（Z执行功能=7．891、P=0．035，Z延迟回忆=7．412、P=0．031，Z定向能力=6．437、P=0．043），而在命名、注意、语言和抽象等方面三组差异无统计学意义（均P〉0．05）；三组画钟测验（CDT）评分TAD组高于bvFTD组及fvAD组（Z=8．673、P=0．020）；而神经精神问卷（NPI）bvFTD组及fvAD组评分均高于TAD组（Z=7．577、P=0．023）；神经精神问卷（NPI）分项比较，其中bvFTD组及fvAD组在激越、脱抑制和异常行为三方面发生率高于TAD组（X2=11．139、P=0．004，X2=6．481、P=0．039，X2=6．812、P=0．033）。fvAD组患者携带ApoEe4等位基因的频率为44．4％，而bvFTD为33．3％，与TAD为40．6％比较差异无统计学意义（X2=0．529，P=0．767）。FDC-PET、PIB-PET影像学检查发现fvAD患者额颞叶代谢减低，并且存在皮层淀粉样蛋白沉积。结论神经心理学评价对于鉴别TAD与fvAD和bvFTD是有参考价值的，而fvAD和bvFTD患者的各项认知领域及神经精神症状评分及携带ApoEe4等位基因的频率具有相似性，对于特殊类型痴呆PIB-PET、FDG-PET影像学检查是有助于鉴别fvAD、bvFTD的重要方法。

视觉诱发的联合mVEP和SSVEP特征成分提取研究

目的提出一种基于运动起始视觉诱发电位（mVEP）和稳态视觉诱发电位（SSVEP）的特征成分联合脑-机接口（HBCI）范式。方法通过设计3×3字符拼写矩阵，矩阵纵列白色竖条按设定频率闪烁诱发相应的SSVEP，横行白色竖条随机运动诱发mVEP。利用时域、频域分析提取2类特征信号。利用支持向量机（SVM）对比联合范式和单一范式目标字符识别正确率。结果受试者S1和S6在联合范式条件下平均目标字符识别正确率相对于单一范式提高约2％；其他受试者相应比较提高约6％；当同一字符重复刺激3次以上，所有受试者单一范式平均正确率为85．6％，联合范式的正确率能达91．4％。结论HBCI刺激范式能同时有效地诱发多种特征脑电信号。联合范式在不同选择次数下的正确率均高于单一范式。联合刺激方式将运动诱发与固定频率闪烁相结合有效地节约了刺激诱发时间，加速了特征成分提取效率。