rt-PA治疗合并缺血性脑白质病变的急性缺血性卒中患者的疗效评价

目的研究急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)合并缺血性脑白质病变(white matter lesions,WML)患者行静脉溶栓治疗的有效性和安全性。方法收集天津市环湖医院神经内科四病区2018年10月-2019年7月期间收治的199例合并缺血性WML且发病在4.5 h内AIS患者,其中溶栓组患者99例,非溶栓组患者100例,进行回顾性分析。分析各组患者入院时、治疗后24 h及7 d的NIHSS评分,治疗后3 m的改良Rankin评分,分析溶栓后24 h不良事件发生情况(症状性颅内出血、非症状性颅内出血)和卒中相关病死率的差异性。结果溶栓组与对照组相比较,治疗24 h及7 d NIHSS评分水平明显下降(P<0.05)。3 m时远期预后溶栓组优于对照组(P<0.05)。溶栓后24 h颅内出血方面,溶栓组为7例(7.1%),非溶栓组为0,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组之间的症状性脑出血、死亡率比较无统计学差异。结论合并缺血性脑白质病变的AIS患者行静脉溶栓治疗比非溶栓组预后明显要好,溶栓组比非溶栓组增加了一定的出血转化风险,但不会导致症状性颅内出血等不良反应的发生,也不会增加患者的死亡率,静脉溶栓治疗对于合并缺血性脑白质病变的AIS患者具有很高的安全性。

脊髓小脑性共济失调2型1例病例分析

1临床资料 脊髓小脑性共济失调2型（SCA2）是一种先天性的遗传性疾病,目前国内对于该病的报道很少,为加深临床医生对SCA2的认识,现将我科收治过的1例个案进行报道。患者男性,27岁,主诉走路不稳,言语不清3年,于2015年3月入我科治疗。既往体健,否认慢性疾病史,否认传染性疾病史,否认手术、外伤史,否认食物、药物过敏史,否认毒物、大量放射性物质接触史，否认吸烟嗜酒史。

优势半球脑梗死伴认知障碍患者的睡眠因素研究

目的:探讨优势半球脑梗死伴认知障碍患者的睡眠因素.方法:选择该院2020年6月-2022年6月收治的82例优势半球脑梗死患者为研究对象,按认知状态将其分为对照组与观察组,各41例.对比2组精神状态、认知功能、嗜睡程度、睡眠质量.结果:观察组精神状态、认知功能评分分别为(15.34±2.79)分、(16.29±3.55)分,均低于对照组的(25.17±2.49)分、(24.12±3.05)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组嗜睡程度、睡眠质量评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:优势半球脑梗死伴认知障碍患者的精神状态和认知功能与患者多项睡眠指标有关,存在认知障碍的患者其精神状态更差,痴呆倾向更重.

合并脑微出血急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的风险评估及安全性研究

目的研究脑微出血是否增加急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗脑出血的风险。方法对2015年7月-2016年7月期间天津市环湖医院神经内科四病区发病4.5 h内接受阿替普酶(recombinant tissue plasminogen activator,rtPA)急性缺血性脑卒中患者206例进行回顾性研究:发病4.5 h内接受阿替普酶静脉溶栓治疗的206例患者,溶栓前根据头部MRI检查分为微出血组89例,无微出血组117例;主要观察指标是溶栓后住院期间症状性及非症状性脑出血发生率和3个月良好预后率,次要观察指标是3个月生存率。结果含铁血黄素沉积组症状性脑出血共2例(2.2%),与无含铁血黄素沉积组3例(2.6%)相比,两组间差异无统计学意义(P=0.874)。含铁血黄素沉积组非症状性脑出血共4例(4.5%),与无含铁血黄素沉积组2例(1.7%)相比,两组间差异无统计学意义。3个月神经功能获得良好预后,含铁血黄素组共计41例(46.1%),无含铁血黄素组62例(52.9%),两组间差异无统计学意义(P=0.325)。含铁血黄素沉积组3个月生存率92.1%,无含铁血黄素沉积组为95.7%,两组间差异无统计学意义。结论急性缺血性脑卒中患者合并脑微出血(CMB)与静脉溶栓治疗后出血性转化无显著相关。

综合护理在阿替普酶治疗急性脑梗死中的应用

目的探析在为接受阿替普酶治疗的急性脑梗死患者实施护理服务的过程中综合护理的临床应用效果。方法本次研究对象均在2019年2月—2020年2月由天津市环湖医院收治,接受阿替普酶治疗的急性脑梗死患者88例,根据随机数字表法将患者分为对照组和研究组各44例,对照组给予常规护理服务,研究组在对照组基础上加用综合护理,分析比较两组患者的护理效果。结果护理后,研究组焦虑、抑郁评分均明显低于对照组;研究组神经功能缺损评分明显低于对照组,而日常生活能力评分明显高于对照组;研究组并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将综合护理应用于阿替普酶治疗的急性脑梗死患者中,不仅可以改善患者的心理、情绪状态,同时,也改善患者的神经功能,提高其日常生活能力,避免了并发症出现及对患者造成的影响与伤害。

1例阿替普酶相关性口舌部血管性水肿患者的护理

目的总结脑梗死静脉溶栓患者阿替普酶相关性口舌部血管性水肿的预防及护理方法。方法回顾天津市环湖医院2014年收治的1例急性脑梗死患者静脉溶栓过程中出现口舌部血管性水肿后的抢救及护理过程,进行全面的分析和总结。结果经过及时救治及专业护理,患者转危为安,病情逐渐稳定,住院6 d后好转出院。结论做好脑梗死患者静脉溶栓前的评估、溶栓过程中病情及用药不良反应的观察,同时要做好相应的抢救准备,一旦发生口舌部水肿,护士要保持镇静,迅速建立静脉通路,积极配合医生给药,保持患者呼吸道通畅,是抢救阿替普酶相关性口舌部水肿患者成功的关键。