白细胞介素-22在神经系统疾病中的研究进展

白细胞介素-22(IL-22)是炎症和感染过程中免疫细胞向组织传递信号的重要介质,在炎症中发挥双重作用。在急性感染中,短期内IL-22具有的促进细胞增殖、抑制细胞凋亡、增加黏蛋白和抗菌肽产生等能力对宿主有益;在慢性感染中,细胞增殖过度和凋亡减少可导致异常增生。IL-22可通过Janus激酶/信号转导及转录活化因子等信号通路参与缺血性脑卒中、胶质瘤等神经系统疾病的调节,可作为未来神经系统疾病调控的一个新的、可持续的研究方向,为疾病的治疗提供精准的靶点和新的策略。

从痉证论治阵发性交感神经过度兴奋综合征

阵发性交感神经过度兴奋综合征(PSH)是一种与中重度脑损伤相关的临床综合征,以同时发生的肌张力障碍及交感神经功能亢进为临床表现。目前针对PSH的临床治疗侧重于西医对症处理,中医整体观念与辨证论治思维可以兼顾多证,能够对西医治疗进行有效补充。通过临床观察发现,在西药对症治疗基础上联合中药及针灸等中医疗法有助于提高疗效,减少不良反应,同时缩短病程。但由于从发现到逐步认识PSH的时间较短,因此对其病位、病因、病机、分型及中医治疗尚无系统认识。PSH发作时的肌张力障碍表现为四肢肌张力高、角弓反张等,发作表现符合中医痉证范畴,故文章试从痉证论述PSH的中医辨治,以期为PSH的中医治疗提供理论基础。

现代脑血管病神经介入与外科手术治疗的规划与发展

脑血管病业已成为当今世界病残和病死率最高的疾患之一,在我国脑血管病发生率亦呈逐年上升之趋势,已成为国家防控的重点疾病之一。近年来在诸多脑血管病的治疗方法中,神经介入治疗和外科手术治疗的发展最为迅速,也是我国目前脑血管病治疗的重要手段之一。

神经外科手术中预防性应用抗生素的研究进展

感染是神经外科手术术后常见的并发症,预防性应用抗生素是长期以来多数神经外科医生采取的预防术后感染的方法。预防性抗生素的应用经历了早期的探索阶段、随机双盲实验及指南形成阶段。但随机双盲实验多数是在上世纪八九十年代进行的,近期研究较少。随着抗生素的长期、广泛应用,细菌耐药谱已经发生很大变化,对预防性应用抗生素的种类再次产生争论,甚至在清洁的神经外科手术中预防性应用抗生素的合理性也受到质疑。本文对神经外科预防性应用抗生素的历史及现状做一综述。

硬脑膜替代材料在神经外科手术中的应用

硬脑膜完整性的重要性已被广泛证实,但由于创伤、肿瘤侵蚀及手术过程本身等原因,可造成硬脑膜的缺损,需要其他替代材料修补。对于各种不同硬脑膜替代材料在临床上的应用,可以根据其优缺点以不同的需要选择恰当的材料,以达理想的修补效果。

显微神经外科解剖学的现状与未来

显微神经外科解剖学，顾名思义是为神经外科医疗服务的应用解剖学，它通过手术显微镜观察神经系统的精细结构，加深神经外科医师对目标区域神经系统结构、生理和病理情况的了解，从而更好地完成手术，改善手术方式和结果。

miRNA的芯片研究在神经外科领域的进展

微RNA(microRNA,miRNA)是一些长度为22核苷酸左右的非编码调控RNA家族。基于它的基因同源性、保守性及特异性等特点,影响蛋白质的合成,进而调节生物细胞的发育。随着基因芯片技术的进步,miRNA的研究取得了一定突破。尤其是在神经外科领域,研究发现,miR-124、miR-125、miR-95、miR-1b-2、miR-9、miR-128、miR-99b等在脑发育中起到重要作用。miR-15a和miR-16-1在垂体腺瘤中,miR-21在胶质母细胞瘤中,miR-10b在原发多形胶质瘤组织中,均有明显高表达。miRNA将在神经外科疾病的诊断和治疗等各方面起到重要作用。

20世纪50、60年代津京两地神经外科创业概况

20世纪30年代初我国神经外科尚属空白，国内仅有关颂涛、赵以成、张查理及张同和等少数外科医师为患者施行过颅脑手术。由于这门自外科和神经内科发展而来的新兴学科需要特殊的手术设备和技术，加之当时的患者尚难以接受颅脑外科手术，即使曾经在加拿大蒙特利尔神经病学研究所专门进修神经外科的赵以成教授，回国后亦鲜有用武之地。大多数医师对这门专业更是知之甚微。

显微神经外科技术治疗脑胶质瘤的效价分析

为了探讨应用显微神经外科手术技术治疗神经胶质瘤的疗效评估,将240例脑胶质瘤患者随机分为显微外科手术组和常规手术对照组各120例,比较两组患者并发症发生率、病残/死率、平均住院天数、平均住院花费以及平均恢复工作时间的差异。结果显示,应用显微神经外科手术技术治疗脑胶质瘤具有并发症少,病残率低,疗程短,住院花费少等特点,明显提高生存质量,具有显著的社会学意义。

神经外科导航系统辅助切除颅内微小占位病变

目的 探讨神经外科显微镜导航系统对切除颅内微小病变、提高手术疗效及降低并发症的作用。方法 1996年10月～2000年10月应用神经导航系统手术治疗62例颅内微小病变患者,其中病变位于感觉、运动、语言重要功能区者23例,额叶11例,顶叶10例,颞叶9例,枕叶3例,后颅窝、丘脑各2例,鞍上和多发性占位者各1例。病变直径0.5～1.8cm,<1cm者55例;>1cm者7例,病变均位于皮层下。施行神经外科显微镜导航手术。结果 62例(包括功能区23例)患者均在神经导航系统引导下施行病灶切除手术,导航误差<2mm。术后患者恢复良好,无一例发生偏瘫、失语等并发症。结论 应用导航系统可促进神经外科手术的微创化,准确指示颅内微小病变的位置和切除范围,降低手术并发症和保护神经系统功能。

1例神经外科术后感染患者的分级药学监护

目的探讨临床药师参与术后感染患者抗感染治疗过程中的药学监护内容。方法临床药师从药物选择、相关疗效指标监测、不良反应监测等方面对1例术后合并颅内感染、肺部感染患者的治疗过程实施药学监护。结果通过在抗茵药物治疗方案中对万古霉素的疗程及对其他药物提出合理建议,患者感染得到有效控制,生命体征平稳转院继续治疗。结论临床药师参与患者抗感染治疗过程中个体化治疗方案的制订,开展分级药学监护,对促进药物治疗的有效性、减少或避免药品不良反应的发生,协助医生更好为患者提供药学服务。

神经内镜在神经外科手术中的应用

目的探讨神经内窥镜在神经外科手术中的应用。方法应用单纯内窥镜手术(EN)、内窥镜辅助的显微外科(EAM)治疗脑室内疾病39例。其中脑室内各类囊肿11例,透明隔囊肿4例,阻塞性脑积水10例(其中4例合并脑室内囊肿),实质性肿瘤18例。结果对颅内囊肿、透明隔囊肿和脑积水用EN治疗,20例获得成功,1例半年后复发。18例实质性肿瘤,全切除16例,次全切除2例。结论脑室病变是神经内窥镜手术的最好适应证,包括EN、EAM、ECM(内窥镜控制的显微神经外科),而且,神经内窥镜手术操作简便,损伤小,恢复快。

选择性脊神经背根切断术及相关技术在下肢痉挛治疗中的研究进展

选择性脊神经背根切断术(SDR)是治疗下肢痉挛的有效方法,特别是术中神经电生理监测技术的进步,使SDR越来越微创和精准。本文对SDR技术、术中神经电生理监测技术、手术前后下肢运动功能评价手段以及手术疗效和术后并发症进行综述,以促进SDR的临床应用。

颅骨成形术促进神经功能恢复的机制研究进展

在临床工作中,对颅脑损伤、大面积脑梗死、脑出血等导致的难治性颅内压增高,去骨瓣减压术为挽救病人生命的有效方法^([1,2]),但手术所造成的颅骨缺损会引起脑组织和颅内血管受压或膨出、脑脊液循环紊乱,进而引起一系列临床症状。

角尺分规定位法在急诊神经外科手术中的应用

目的介绍角尺分规定位法并总结其在神经外科急诊手术中的应用经验。方法纳入2018年10月至2019年10月共33例患者行神经外科急诊手术,术前采用角尺标画实际CT扫描基线、病灶上下界和中心层面,分规通过弦距定位法标画病灶前后界,进而标画病灶体表投影,以此针对不同病变采取开颅手术或血肿穿刺引流术;术中记录角尺分规定位法操作时间、与术中实际所见的准确率,以及与校准CT和(或)MRI的误差。结果共33例患者均于术前采用角尺分规定位法准确定位病灶,平均操作时间为(3.70±1.17)min。其中,20例开颅手术患者(急性硬膜外血肿14例、脑叶出血5例、脑转移瘤1例)根据病灶体表投影设计骨窗,并据此骨窗中心找到病灶,定位准确率达100%(20/20);13例血肿穿刺引流术患者(亚急性额颞部硬膜下血肿2例、自发性基底节区和丘脑出血11例)定位靶点后贴体表标记,经CT校准,预设靶点与体表标记之间的平均误差为(3.71±1.62)mm。结论角尺分规定位法仅需角尺和分规工具,操作简便迅速、准确可靠,对于急诊患者的术前定位和手术治疗,该定位方法实用性较强,误差在可接受的范围内。