脑机接口技术及其在神经科学中的应用

脑机接口是多学科交叉融合的前沿技术,目前已广泛应用于各个领域。本文从脑机接口信号采集、特征提取、特征分类和外部控制设备4个关键技术引入,介绍深度学习和复杂网络两项前沿技术在脑机接口系统中的作用与应用,重点归纳脑机接口技术在神经科学领域的应用现状,并探索该项技术在医疗领域中的应用前景与挑战。

当下有为 未来可期:人工智能与脑血管病

随着全球人口结构的老龄化,脑血管病的防治面临日益严峻的挑战。脑血管病存在高发病率、高病死率、高病残率和高复发率的特点,严重影响患者生活质量,给家庭和社会造成巨大的经济负担。如何有效降低脑血管病发病率、改善脑血管病预后,成为亟待解决的问题。

脑小血管病与衰弱相关性研究现状及存在问题

脑小血管病和衰弱为老年人群的常见疾病,二者常共病且关系密切。了解脑小血管病和衰弱的共同病因和发病机制,关注二者相关性研究现状和存在问题,尽可能实现早期诊断与干预,有助于改善老年人群的健康状况和生活质量。

可独立行走的脑小血管病患者跌倒风险相关危险因素分析

目的筛查可独立行走的脑小血管病患者存在较高跌倒风险的相关危险因素。方法纳入2017年12月至2020年12月天津市环湖医院收治的226例脑小血管病患者,采集临床资料(包括性别、年龄、身高、体重、既往史、静息状态血压、空腹血糖和糖化血红蛋白),头部MRI观察腔隙性梗死和脑白质高信号(包括脑深部白质高信号和脑室旁白质高信号),颈动脉超声测量内-中膜厚度,睁眼时单腿站立测验(OLST)评估姿势稳定性。单因素和多因素前进法Logistic回归分析筛查可独立行走的脑小血管病患者存在较高跌倒风险的相关危险因素。结果根据OLST测验时间,分为高跌倒风险组(≤10 s,104例)和低跌倒风险组(>10 s,122例)。Logistic回归分析显示,高龄(OR=1.053,95%CI:1.006~1.101;P=0.026)、既往有糖尿病(OR=2.910,95%CI:1.288~6.577;P=0.010),以及脑深部白质高信号Fazekas评分为1(OR=7.329,95%CI:1.775~30.272;P=0.006)、2(OR=8.004,95%CI:1.905~33.627;P=0.005)和3(OR=23.884,95%CI:4.205~135.657;P=0.000)是可独立行走的脑小血管病患者存在较高跌倒风险的危险因素。结论看似步态正常、可独立行走的脑小血管病患者仍存在较高的跌倒风险,高龄、糖尿病史和脑深部白质高信号是其危险因素。

帕金森病冲动控制障碍发生率及相关影响因素分析

目的总结帕金森病患者冲动控制障碍发生率并筛查其相关危险因素。方法纳入2016年5月至2017年9月中国医科大学附属第一医院收治的201例原发性帕金森病患者,采用冲动控制障碍问卷(QUIP)评估冲动控制障碍;统一帕金森病评价量表第一至四部分(UPDRSⅠ~Ⅳ)分别评估精神、行为和情绪,日常活动,运动功能,治疗相关并发症;Hoehn-Yahr分期评估疾病严重程度;老年抑郁量表(GDS)评估抑郁症状。单因素和多因素前进法Logistic回归分析筛查帕金森病冲动控制障碍相关危险因素。结果共201例帕金森病患者,经QUIP量表筛查出41例冲动控制障碍患者,冲动控制障碍发生率为20.40%,主要表现为强迫性服药占8.46%(17/201)、强迫性饮食占7.46%(15/201)、刻板行为占6.46%(13/201)、强迫性购物占3.98%(8/201)、病理性赌博占1.49%(3/201)、性欲亢进占0.49%(1/201)。Logistic回归分析显示,服药时间长(OR=1.237,95%CI:1.038~1.474;P=0.018)、UPDRSⅣ评分高(OR=1.389,95%CI:1.077~1.790;P=0.011)、抑郁(OR=2.417,95%CI:0.174~0.984;P=0.046)是帕金森病冲动控制障碍的危险因素。结论帕金森病冲动控制障碍发生率较高,服药时间长、治疗相关并发症严重、抑郁是其危险因素,临床可以根据QUIP量表评估冲动控制障碍风险以指导临床用药。

人工智能在脑卒中管理中的研究进展

人工智能作为一种新兴技术,已应用于脑卒中预防、诊治和康复等多领域,并突显出巨大的潜力。人工智能与大数据相结合,可用于脑卒中高危人群的精准识别、自动化病因分型、辅助脑卒中急性期和二级预防策略的制定,从而提高脑卒中患者康复治疗效果。本文综述人工智能在脑卒中预防、诊治和康复中的研究进展。

衰弱与炎症

衰弱作为一种老年综合征,使老年人不良健康结果如跌倒、抑郁、残疾、失能和死亡等增加,其发病机制尚未明确,慢性炎症被认为是其发生发展的主要机制。炎症反应通过导致肌少症、肥胖、多种慢性病以及免疫功能下降等病理生理学机制而诱发衰弱。营养支持、药物治疗和运动干预等措施可降低炎性因子水平,减轻炎症反应,从而促进肌肉生长、减少肥胖,对衰弱有一定改善作用。

肌萎缩侧索硬化患者脑脊液及血清中巨噬细胞炎性蛋白-1α水平的临床研究

目的探讨肌萎缩侧索硬化(ALS)患者CSF及血清中巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)水平与各项临床指标及生存预后的关系。方法纳入70例散发型ALS患者为实验组,并同期选择51例非炎症性神经系统疾病的患者为对照组,采用ELISA检测入组患者CSF及血清中MIP-1α的水平。使用ALSFRS-r量表评估ALS患者的神经功能状况,疾病进展率衡量ALS患者疾病进展的速度。通过电话或门诊成功随访入组ALS患者48例,详细记录其生存状态。结果 ALS患者CSF及血清中MIP-1α水平均明显高于对照组(均P<0.05);ALS患者血清及CSF中MIP-1α水平与疾病病程呈正相关(P<0.05),与疾病进展率呈负相关(P<0.05);Kaplan-Meier单因素生存分析结果显示,MIP-1α水平高于平均值的ALS患者累积生存率明显高于MIP-1α水平低于平均值的患者(P<0.05)。Cox多因素分析结果显示,ALS患者血清MIP-1α水平与其生存预后相关(P<0.05)。结论 ALS患者CSF和血清MIP-1α水平明显增高,它可能是预测疾病进展及生存预后的生物标志物之一。

肌萎缩侧索硬化的康复研究现况

肌萎缩侧索硬化(ALS)是一种致命的、进展的神经变性疾病,它主要损害大脑及脊髓的上下运动神经元,导致患者瘫痪、呼吸肌麻痹甚至死亡。目前该病发病机制尚不清楚,做到准确的早期诊断非常困难,更无有效的治疗措施去改善患者神经功能缺损的状况。康复治疗对ALS患者有着重要意义,它能帮助患者改善功能状况,提高生活质量。目前仍缺乏ALS康复相关的有力证据,未来需要对ALS康复的各个领域进行大规模的临床及基础研究,广泛建立ALS中心,规范并指导ALS患者的康复治疗。本综述全面探讨ALS的康复研究现况,强调了多学科管理的重要性。

急性脑梗死患者心率变异性及其与预后的关系

目的观察急性脑梗死患者心率变异性特点,分析其与发病90 d后预后的相关性。方法选取急性脑梗死患者47例(半球梗死30例,脑干梗死17例;大动脉粥样硬化型21例,小动脉闭塞型16例及其他10例),健康体检者30例。记录所有对象年龄、血化验、24 h动态心电图心率变异性指标,并随访患者发病90 d后m RS得分情况。结果半球梗死组、脑干梗死组较健康对照组NN间期标准差(SDNN)、相邻NN间期差值均方的平方根(r MSSD)、相邻NN间期之差>50 ms的个数占总心搏次数的百分比(p NN50)、低频功率(LF)、高频功率(HF)降低,LF/HF升高;半球梗死组较脑干梗死组SDNN、LF/HF升高,HF降低;大动脉粥样硬化组较小动脉闭塞组SDNN、r MSSD降低,LF、LF/HF升高,差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析示SDNN、r MSSD与发病90 d不良预后呈负相关(r值分别为-0.351、-0.368,均P<0.05),LF、LF/HF与不良预后正相关(r值分别为0.333、0.380,均P<0.05)。结论不同部位、病因的脑梗死患者心率变异性变化亦不同,心率变异性对脑梗死预后具有提示意义。