神经肌电图在合并神经损伤脊柱肿瘤手术前后的应用效果分析

目的:探讨神经肌电图在合并神经损伤脊柱肿瘤手术前后的应用效果。方法:选择2021年4月至2023年4月期间医院接收的合并神经损伤脊柱肿瘤患者100例作为研究对象,通过脊柱手术治疗,手术前后采用双下肢神经肌电图联合诱发电位检查,分析其神经损伤性质,并将其与手术确诊结果进行比较;对比术前、术后患者的神经H反射、H反射的潜伏期、下肢体感诱发电位、胫神经潜伏期。结果:采用双下肢神经肌电图联合诱发电位检查确定损伤性质发现,诊断正确93例,误诊7例,诊断准确率为93.00%。通过Kappa方法检验发现,双下肢神经肌电图联合诱发电位检查确定的损伤性质与手术确诊结果一致性良好(k=0.81);术后患者的神经H反射、H反射的潜伏期明显低于术前(P<0.05)。术后患者的下肢体感诱发电位、胫神经潜伏期明显低于术前(P<0.05)。结论:对于合并神经损伤的脊柱肿瘤患者,术前采取双下肢神经肌电图联合诱发电位检查,可准确评估患者的神经损伤程度;而脊柱手术治疗期间通过其检查,可获取相关数值以预判术后神经恢复程度,对判断手术效果有良好作用,值得推广。

神经电生理监测引导下脊髓电刺激植入术治疗糖尿病高危足患者

目的分析神经电生理监测下全麻一次性脊髓电刺激器植入术治疗糖尿病高危足患者的临床效果。方法收集2022年5月至2023年5月于天津市环湖医院神经外科九病区行脊髓电刺激植入术的7例糖尿病高危足患者的临床资料。手术在"C"型臂X线引导和神经电生理监测下进行,全麻一次性植入脊髓电刺激器。比较患者术前与术后下肢动脉直径和峰值流速、下肢皮肤温度(小腿皮温、足部皮温)、视觉模拟量表(VAS)评分、持续行动距离、血糖水平及足趾创面情况。结果共纳入7例糖尿病高危足患者。患者术后双下肢股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉和足背动脉直径、峰值流速均较术前明显改善。7例患者术前均存在不同程度下肢疼痛感,术后VAS评分明显下降(分:1.1±0.9比6.8±3.4),疼痛明显缓解,且小腿皮温和足部皮温均较术前明显升高〔小腿皮温(℃):33.3±0.9比30.9±0.7,足部皮温(℃):31.4±0.8比29.1±0.6〕,空腹血糖和餐后血糖均较术前明显降低〔空腹血糖(mmol/L):7.6±1.4比10.5±1.2,餐后血糖(mmol/L):9.3±2.3比13.5±1.1〕,差异均有统计学意义(均P<0.01)。全部7例患者术后下肢活动较术前明显改善,其中1例术前需轮椅出行、1例术前存在间歇性跛行,术后2周患者均恢复正常行走。7例患者中,2例患者术前糖尿病足伤口溃烂,长期不能愈合,术后1个月患者足部伤口周围血运恢复,加速愈合,伤口周围干燥、结痂,愈合良好。结论对不耐受糖尿病周围神经痛及局麻脊髓电刺激测试的糖尿病高危足患者进行神经电生理监测下全麻一次性植入脊髓电刺激器,能够有效缓解周围神经痛和其他糖尿病足相关症状,改善下肢血流供应,并降低足趾截肢风险。临床实践证实该技术方法有效性,尤其对于糖尿病高危足患者早期治疗效果显著。

大鼠脊髓损伤的感觉及运动传导通路的电生理学检测

脊髓损伤后再生修复的研究一直是神经科学领域的前沿课题之一，而脊髓损伤程度的评价对指导治疗、判断预后具有重要参考价值。我们利用体感诱发电位（SEP）和运动诱发电位（MEP）连续监测脊髓损伤的发生、发展过程，拟为脊髓损伤后的神经功能修复研究提供理论依据。

瞬目反射和脑干听觉诱发电位对听神经瘤的诊断价值

目的:探讨瞬目反射(BR)及脑干听觉诱发电位(BAEP)在听神经瘤(acoustic neuroma)检测中的诊断价值。方法:对78例确诊为听神经瘤患者分别进行BR和BAEP检测。结果:78例听神经瘤患者患侧BR异常76例,异常率为97%,患侧BAEP异常77例,异常率为99%。在19例小型肿瘤组(瘤直径<2cm)BR异常率为84%,BAEP异常率为95%。在59例中大型肿瘤组(2~4cm以上)中,患侧BAEP各波或Ⅲ、Ⅴ波消失44例,在此44例中,BR表现为传出型损害12例,传入型损害10例,混合型损害22例。结论:BR与BAEP对听神经瘤的诊断有很高的敏感性,二者联合检测更易于早期发现听神经瘤的亚临床病灶,有助于听神经瘤的早期诊断。

选择性脊神经背根切断术及相关技术在下肢痉挛治疗中的研究进展

选择性脊神经背根切断术(SDR)是治疗下肢痉挛的有效方法,特别是术中神经电生理监测技术的进步,使SDR越来越微创和精准。本文对SDR技术、术中神经电生理监测技术、手术前后下肢运动功能评价手段以及手术疗效和术后并发症进行综述,以促进SDR的临床应用。

运动神经元病神经肌电图检查及诊断的研究进展

运动神经元病(motor neuron disease,MND)主要损伤患者脊髓前角细胞,脑干运动神经元等,目前发病原因和机制还不清楚,是临床上较为多见的一种慢性进行性变性病,而神经肌电图检查是当前在MND疾病诊断中最为常用的且有效的方式。在本次研究中采用了回顾性分析法与文献分析法,综合了运动神经元病神经肌电图检查及诊断的研究发展情况。在运动神经元病的诊断中采用神经肌电图检查,对于明确病情进展与疾病诊断具有重要的作用,通过采取不同的神经电生理检查方法能够为医护人员提供多种了解MND病理生理改变的资料,从而为后期的诊断治疗提供参考,所以,临床上应当推广采用神经肌电图检查诊断的方式,以提高诊断结果与治疗的针对性。

脑干听觉诱发电位与体感诱发电位在昏迷患者促醒中的意义

利用有效方式,全面缩短昏迷患者清醒时间意义重大。脑干听觉诱发电位一般被用于评价患者的脑干功能,其在患者脑干出现轻度损伤时即可发生改变。而体感诱发电位则可以体现出患者大脑半球功能、丘脑功能改变情况,经感觉系统实施系列性生理传导,能够积极展现患者受损神经功能情况。对于昏迷患者实施脑干听觉诱发电位联合体感诱发电位检测,不仅能够积极评估患者疾病预后,还有助于指导实施针对性治疗。

嗅觉诱发电位的应用研究

嗅觉诱发电位（OEP）所反映的是嗅觉信号产生、传导及整合的电生理过程。嗅觉传导通路上的任何病变都可导致嗅觉功能障碍，OEP检查是评价嗅觉功能的较为客观可靠的指标之一，在嗅觉系统周围和中枢疾病的诊断上具有重要的应用价值。本文就OEP检查研究的发展过程，OEP的检测条件以及OEP检查的临床应用前景等方面进行综述。

颅神经电生理监测在后颅窝肿瘤手术中的应用

后颅窝区肿瘤与其周围的颅神经、血管、脑干有着密切的关系,手术最常见的并发症主要为颅神经受损,严重影响患者生存质量.目前,精准是高科技时代神经外科发展的方向和理念[1].术中神经电生理监测可以在术者切除脑内肿瘤组织的同时,监测相应神经功能,最大限度地保护神经功能.2012年3月至2014年2月环湖医院神经外科对50例后颅窝区肿瘤患者进行了颅神经术中神经电生理监测,并进行了随访,以评价术后患者神经的功能保留情况,现将结果报道如下.

听神经瘤患者的瞬目反射及面神经电图分析

听神经瘤是原发于第Ⅷ脑神经鞘膜上的良性肿瘤,占小脑脑桥角肿瘤的80%～90%.听神经瘤虽然是发展缓慢的良性肿瘤,但与脑干及脑神经相邻,常压迫三叉神经、面神经及脑干.本研究尝试用瞬目反射和面神经电图检测来全面评估听神经瘤患者的面神经颅内外段功能,希望为听神经瘤患者早期面神经亚临床损害的判断提供依据.

周围性面瘫的瞬目反射检测

本文报道35例特发性周围性面瘫患者的瞬目反射（BR）检测结果，并对其与受损程度、距发病时间长短等因素进行分析，探讨BR检查的临床价值。

骨髓间充质干细胞静脉移植治疗大鼠脊髓损伤

背景:干细胞移植可以重建中枢神经系统的结构和功能,近年来引起了广泛的关注。目的:尾静脉移植骨髓间充质干细胞观察其对大鼠脊髓损伤修复的影响并探讨其机制。方法:密度梯度离心法结合贴壁筛选法分离骨髓间充质干细胞。将成年雌性Wistar大鼠以动脉瘤夹钳夹法制备大鼠脊髓损伤模型后随机分为细胞移植组和对照组,分别干预。结果与结论:细胞移植组大鼠BBB后肢功能评分恢复优于对照组(P<0.05)。自损伤后第30天开始,细胞移植组大鼠运动诱发电位潜伏期及体感诱发电位P1波潜伏期的恢复均优于对照组(P<0.05),并持续至实验结束。细胞移植组大鼠脊髓内在损伤中心及头、尾端距离脊髓损伤中心1cm处均可见阳性细胞。说明尾静脉注射移植骨髓间充质干细胞可以促进脊髓损伤大鼠神经功能恢复,其机制可能与移植细胞迁移到损伤部位,分化为神经元样和神经胶质细胞样细胞,并分泌或促进宿主分泌神经营养因子有关。

完全前额叶孤立术的手术技术及适应证初探

目的额叶癫痫致痫灶切除术后有效率低于颞叶癫痫,对于术后无效或复发病例目前仍缺乏有效的治疗方法,探讨采用完全额叶孤立术解决这一问题的可行性。方法利用尸头进行前额叶相关术中显微解剖研究,指出前额叶切开的解剖标志,并对1例致痫灶切除术后无效的额叶癫痫患者施行额叶孤立术,为保证前额叶彻底孤立,在额叶切开的同时离断前连合和胼胝体前部。结果术后随访16个月,虽然病侧脑电图仍偶有类尖波发放,但临床发作完全停止。结论前额叶孤立术是治疗额叶癫痫的有效方法,手术的关键是将目标区域即前额叶与脑的其他区域完全离断,切开前连合和胼胝体前部保证这一目的的实现。

半球切开术治疗顽固性癫痫

目的对于单侧大脑半球弥漫性病变引起的难治性癫痫，可以用大脑半球切除术或切开术治疗。本文总结作者最近进行的3例大脑半球切开术，同时进行了相应的文献复习。方法3例难治性癫痫，男2例，女1例，年龄分别为7、11、和15岁。均为一侧半球病变，其中实施大脑半球完全切开术2例，后象限切开术1例。手术的目的是完全孤立致痫区域。结果3例患者分别随访22、22、12个月，其中Engel IA2例，Engel II B1例。无长期神经功能障碍或死亡病例。结论应用神经纤维离断技术进行大脑半球切开，可获得与切除术相同的控制癫痫的良好效果。

经颅磁刺激在阿尔茨海默病与额颞叶痴呆鉴别诊断中的应用

目的探讨经颅磁刺激（TMS）在阿尔茨海默病（AD）与额颞叶痴呆（FTD）鉴别诊断中的应用价值。 方法共选取符合入组标准的AD患者70例（纳入AD组）及FTD患者50例（纳入FTD组），收集记录其一般资料情况。采用TMS检查2组患者静息运动阈值、易化运动阈值及皮质静息期，并对其结果进行比较、分析。 结果2组患者在年龄、性别、受教育年限等方面组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。经TMS检查发现，AD组患者静息运动阈值［（44.21±7.770）%］、易化运动阈值［（31.81±5.947）%］均较FTD组［分别为（47.84±9.671）%和（34.75±6.751）%］明显降低，组间差异均具有统计学意义（P〈0.05）；AD组患者皮质静息期［（151.5±31.0）ms］较FTD组皮质静息期［（159.8±29.53）ms］有缩短趋势，但组间差异无统计学意义（P〉0.05）。 结论通过TMS检查发现，AD患者运动皮质兴奋性较FTD患者明显增强，提示TMS检查可作为鉴别诊断AD与FTD患者的有效辅助手段。