经鼻神经内镜与开颅治疗颅底脊索瘤病例对照研究

目的探讨经鼻神经内镜与开颅显微镜治疗颅底脊索瘤的手术结果及手术策略选择。方法回顾性分析2010年1月至2020年9月环湖医院经病理确诊的31例颅底脊索瘤患者临床资料。按手术方式分为经鼻神经内镜组与开颅显微镜组,比较两组的临床结局。结果经鼻内镜组18例,全切除7例,次全切除9例,部分切除2例,主要并发症包括死亡2例,脑脊液漏8例,脑神经损伤2例,垂体功能减退1例;开颅显微镜组13例,全切除2例,次全切除10例,部分切除1例,主要并发症为脑脊液漏1例,脑神经损伤3例,癫痫1例、硬膜外血肿1例。两组全切除率比较无统计学差异(P>0.05)。经鼻内镜组发生脑脊液漏的比例(44.4%)明显高于开颅显微镜组(7.7%),比较具有统计学意义(P<0.05)。肿瘤术后复发或进展的比较无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻内镜切除颅底脊索瘤的全切率有所提高,但传统开颅手术仍是目前颅底脊索瘤治疗的重要选择,需根据肿瘤的生长及延伸位置合理的选择手术入路。

颅脑创伤致瘦素渗漏人脑促进骨折愈合的实验研究

目的观察兔颅脑创伤后血清瘦素、生长激素、胰岛素样生长因子-1水平及脑脊液瘦素水平。方法15只兔麻醉后血管内注射外源性异硫氰酸荧光素标记的兔瘦素，分别给予单侧液压打击致颅脑创伤（9只）及假手术（6只），伤后30min取双侧脑组织行冰冻切片，荧光显微镜下观察颅脑创伤组和假手术组脑组织荧光范围。33只兔随机分为实验组（血）、对照组（血）、实验组（脑脊液）和对照组（脑脊液），实验组建立兔脑单侧液压打击创伤模型，对照组只开骨窗。实验组（血）和对照组（血）均于伤后第1、3、7和14天早晨空腹取耳缘静脉血2ml，分离血清；实验组（脑脊液）和对照组（脑脊液）均于上述各时间点取脑脊液0．5ml；采用ELISA法检测血清瘦素、生长激素、胰岛素样生长因子-1水平和脑脊液瘦素水平。结果颅脑创伤组打击侧脑组织在荧光显微镜下可见到荧光显影，多于假手术组。实验组颅脑创伤后各时间点血清瘦素水平均高于对照组；实验组血清生长激素、胰岛素样生长因子-1及脑脊液瘦素水平在颅脑创伤后第1、3和7天均高于对照组。结论颅脑创伤后血液内瘦素能渗漏入脑组织，引起血液内生长激素及胰岛素样生长因子-1浓度增加，可能是颅脑创伤促进骨折愈合的内分泌因素。

微创手术治疗小脑扁桃体下疝致脊髓空洞症的护理

目的:分析改进型护理模式对小脑扁桃体下疝致脊髓空洞症微创手术患者的临床护理价值.方法:筛选2019年10月—2022年10月于我院接受治疗的84例小脑扁桃体下疝致脊髓空洞症患者为研究对象,根据护理模式差异分为对照组和试验组,每组42例.对照组采取常规护理模式,试验组采取改进型护理模式.对比2组的并发症发生率、疼痛评分、焦虑抑郁评分、住院时长及患者依从评分.结果:试验组患者并发症发生率、SAS、SDS、VAS评分均低于对照组,平均住院时长短于对照组,护理依从评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:改进型护理模式相应护理内容更具针对性,其应用于小脑扁桃体下疝致脊髓空洞症微创手术患者能够显著提升护理质量.