中枢神经系统血管外皮细胞瘤的MRI表现与病理分析

目的:分析中枢神经系统血管外皮细胞瘤影像学特征及其诊断价值。材料和方法:回顾性分析经手术病理证实的中枢神经系统血管外皮细胞瘤MRI征象、弥散加权成像、灌注成像及波谱成像结果。结果:中枢神经系统血管外皮细胞瘤39例,其中35例位于颅脑,4例在脊髓。大多数呈分叶状且病灶大,有血管流空信号,易发生囊变坏死,水肿及占位征象明显;MRI显示不均匀稍长、等或混杂T1WI,均匀等或稍长和T2WI信号,累及静脉窦及硬脑膜常见,典型病例显示增强明显且极不均匀或中度不均一增强。弥散加权成像表现混杂或略低信号,其实性部分信号略高,病灶内ADC值为(12.68±4.01)10-4mm2/s,病灶侧ADC值大于对侧正常脑组织。13例行灌注成像的病变显示病灶侧相对局部脑血容量明显升高,呈不均质高灌注。时间-信号曲线显示负性增强显著,下降支与上升支分别显示不对称。7例行MRS检查的病变显示NAA降低,Cho升高。结论:中枢神经系统血管外皮细胞瘤MRI具有特征性表现,结合弥散加权成像与灌注成像及MRS检查有助于对该肿瘤的诊断。

椎基底动脉系统短暂性脑缺血患者后循环CT灌注研究

目的探讨椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)患者后循环脑组织的动态CT灌注成像方法研究的应用价值。方法对24例临床诊断为椎动脉粥样硬化狭窄所致的椎基底动脉系统TIA的患者行数字减影血管造影术(DSA)和后循环脑组织的动态CT灌注成像等检查。测定局部脑血流量(rCBF),局部脑血容量(rCBV),平均通过时间(MTT)和造影剂达峰时间(TTP)定量数据,并根据影像学表现进行脑梗死前期分期。结果入选者DSA显示椎动脉中、重度狭窄率为60%～100%,头颅CT平扫均未发现与临床症状相对应的病灶,而CT脑灌注成像有13例患者发现与临床症状相对应的低灌注区。共检出16个低灌注区,其中2例患者整个后循环供血区较同层面前循环供血区TTP明显延迟,1例双侧小脑半球可见2个局部低灌注区。16个低灌注区进行脑梗死前期的分期,Ⅰ2期:15个,Ⅱ1期:1个。结论后循环脑组织CT灌注成像技术可以辅助定性及定量评估椎基底动脉TIA患者是否处于脑梗死前期,并根据定量分析了解后循环供血脑组织的病理生理学状态。

动脉自旋标记技术在脑缺血影像诊断中的临床初步应用

目的评价动脉自旋标记技术(ASL)在慢性脑缺血灌注分析中的临床应用价值。方法健康志愿者5例,临床表现为慢性颈内动脉系统缺血症状的患者11例。使用3.0TMR成像系统对受试者除行常规MR平扫外,还行Q2TIPS的ASL扫描。观察所得相对局部脑血流量(rCBF)彩图有无灌注减低区,对灌注减低区采用注量变化程度来显示灌注变化的情况。结果在健康志愿者,ASL技术可清楚显示脑灰质、白质及深部核团的不同血流分布,灰质血流量明显高于白质。在11例颈内动脉系统脑缺血患者中3例临床表现为TIA的患者,其ASL灌注图显示双侧脑血流分布对称,无rCBF减低区,余8例患者共发现17个区域的rCBF较健侧明显减低。结论ASL可用于脑缺血患者的脑组织灌注评估。

脑胶质瘤多层螺旋CT表现特征临床分析

脑胶质瘤为多发于中枢神经的常见恶性肿瘤,其发病机制较为复杂,主要与家族遗传、电磁辐射、巨噬细胞病毒感染等因素有关,早期常伴有头痛、呕吐、视力下降、癫痫等症状,若未得以及时有效的治疗可因颅内压升高导致呼吸异常、偏瘫、失明等[1-2]。有研究表明,头颅计算机断层扫描(CT)可对脑胶质瘤患者颅内占位情况进行初步判断,且CT对于组织钙化或肿瘤出血的显示情况较好,但由于部分患者局部炎症、缺血等其他病变易发生混淆,故需积极探寻其他检测方案作进一步诊断[3]。多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)是通过注射对比剂,提高对病变特征的清晰度,已被临床广泛应用。基于此,本研究旨在探讨MSCT在脑胶质瘤的诊断价值与图像特征。现报告如下。

临床较常见脑变性性疾病的影像学研究

【目的】观察桥脑中央髓鞘溶解症、多发性硬化、一氧化碳中毒性脑病等 3种临床较常见的脑变性性疾病的病理、CT及MRI影像学表现及临床特征 ,研究其疾病类型与病理、临床和影像学表现的相关性。【方法】采用CT及MRI影像学表现分析 10例脑变性性疾病 ,并与临床特征相比较。【结果】CT、MRI等影像学检查方法可作为脑变性性疾病诊断的无创性检测手段。【结论】CT、MRI及磁共振影像新技术如弥散加权成像、磁化传递技术以及磁共振波谱的应用均可为病变的定性诊断提供有效的影像学资料 ,但必须与临床及病理相结合 ,才能为临床提供更可靠的信息。

CT诊断脑膜炎的研究进展

脑膜炎为中枢神经系统较为常发的感染性疾病,病毒、细菌、真菌等病原体是其主要的感染源。患者主要表现为脑膜受累,并出现硬脑膜、软脑膜、蛛网膜及脑脊液感染等症状,若不及时采取科学的诊治手段,将会对脑实质、脑动脉、脑神经和脊髓等造成侵犯,引发脑膜刺激症状,升高颅内压,损害脑实质,增加死亡风险。既往临床多根据患者病史、症状及体征表现及脑脊液检查诊断脑膜炎,但以上方法均各有其优缺点。近年来,随着医学影像诊断技术的高速发展及诊断设备的更新换代,CT诊断脑膜炎发挥的价值越发重要,该文即就CT诊断脑膜炎的研究进展作一综述。

原发颅内纤维肉瘤一例

患者女，23岁，2006年8月31日突发头痛伴呕吐4h入院，既往体健。体检：颅神经未见异常，右肢肌力Ⅳ＋级，右侧Babinski征阳性。

颅内非典型性畸胎样-肌样瘤一例

患儿男，7个月。因呕吐10d入院，呕吐物为胃内容物，呈间断性发作．伴烦躁不安。无抽搐、意识障碍及肢体活动障碍。MRI表现：平扫见额部囊实性不规则形肿块，与脑实质界线清楚，病灶巨大，约占大脑半球的1／3。T1WI、T2WI呈混杂信号，囊性部分偏前显示液-液平（图1，2）．为亚急性期出血表现。实性部分偏后信号于梯度回波为团状低信号表现（图3），考虑钙化。病灶压迫双侧脑室前角使之闭塞．占位征象明显。病灶周围水肿轻。，脂肪抑制序列未见脂肪成分（图4）。侧脑室显示扩大。钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）增强显示病灶偏实性部分轻中度不规则强化（图5），