2016年-2020年天津市胃肠道内镜再处理评估效果的多因素分析

目的对2016年-2020年天津市胃肠道内镜再处理评估效果进行并多因素分析。方法2016年采用泵辅助法与普通冲洗采样法、2017年采用普通冲洗采样法、2018年-2020年采用刷辅助采样法和普通冲洗采样法采集内镜管腔冲洗水。2017年与2020年采样覆盖全市所有内镜中心并做信息调查。结果2020年全市16个区有57家内镜诊疗中心,共有胃镜297条、肠镜214条、170名洗消人员,33家(57.9%)医疗机构有≤2名洗消人员;5年共采集内镜再处理后管腔冲洗水349份,总体合格率为86.2%,最高细菌菌落总数为7.00×10^(5)CFU/件;除2017年,其余4年共采集终末漂洗水292份,总体合格率为72.9%,最高细菌菌落总数为9.1×10^(4)CFU/100 mL。多因素分析显示,开展ERCP、人工清洗和使用合格的终末漂洗水是保护性因素(OR=33.365,95%CI:3.255~342.010;OR=19.111,95%CI:1.904~191.779;OR=4.078,95%CI:1.750~9.501);采用泵辅助采样和刷辅助采样法可使检测到再处理合格的概率下降26.704倍(2.555~279.102)和2.710倍(1.088~6.757)。结论内镜再处理及终末漂洗水合格率较低,需增加清洗消毒人员数量、加强自动清洗消毒机维护保养,泵辅助法或刷辅助法灵敏度高,推荐使用泵辅助法或刷辅助法开展采样监测。

天津市消化内镜使用情况调查及消毒灭菌的影响因素分析

目的调查天津市消化内镜基本信息,监测内镜再处理质量。方法采用普查的方法调查2016年4月-10月天津市消化内镜基本信息,采用随机抽样的方法,对内镜管腔冲洗水和终末漂洗水进行采样,检测细菌菌落总数及病原菌分布。结果全市16个区共有44家公立医院开展内镜诊疗业务,共有胃镜221条、肠镜139条;调查共采集胃镜22条,肠镜20条,管腔冲洗水水样合格率为64.3%,终末漂洗水水样合格率为50%,医院级别、是否开展逆行胰胆管造影术和使用集菌设备采样对内镜再处理结果有影响;检出有铜绿假单胞菌等条件病原菌。结论被调查的内镜再处理合格率较低,三级医院对于内镜再处理落实较好,应落实终末漂洗水要求,进一步加强培训与监测,落实相关标准。

天津市疱疹性咽峡炎流行特征及其环境影响因素研究

目的探讨疱疹性咽峡炎的流行特点和环境的影响,为防控措施的实施提供依据。方法于2015—2016年调查天津市504例疱疹性咽峡炎患者(1日龄~13岁)症状,对咽拭子和粪便样本进行病原学检测,调查疱疹性咽峡炎患者的卫生习惯及环境条件。结果疱疹性咽峡炎患者症状以发热为主,占全部病例的80.95%(408/504),其中,高热占70.59%(288/408);CA10阳性的病例最多,占病原阳性病例的22.78%(59/259);流行高峰为夏季,病例数是同期手足口病病例数的1.7倍;肠道病毒阳性的疱疹性咽峡炎患者其幼儿园专用毛巾的比例和幼儿园定期消毒的比例均低于肠道病毒阴性者;多因素logistic回归分析显示家庭户厕为旱厕的患者肠道病毒阳性的概率高于非旱厕家庭(OR=3.466,95%CI:1.118~10.747)。结论天津市疱疹性咽峡炎的主要病原为CA10,症状以高热为主,良好的环境卫生条件有利于降低该病的发病风险。

天津市新型冠状病毒肺炎确诊病例病原学检测结果及影响因素分析

目的研究天津市新型冠状病毒肺炎确诊病例实验室检测结果特征及影响因素。方法按照标准操作流程完成患者样本采集,使用天隆自动磁珠核酸提取试剂完成核酸提取,使用4种已获得审批的新型冠状病毒核酸检测试剂盒进行实时荧光RT-PCR核酸检测,收集患者相关流行病学资料,使用SPSS25.0软件完成单因素方差分析和非参数检验进行组间差异性分析。结果共完成123例新型冠状病毒肺炎确诊病例的核酸检测,PCR检测次数共162次,11次单靶标阳性结果中有10次为核衣壳蛋白基因(nucleocapsid protein gene,N gene)单靶标阳性;同时使用2种试剂盒对19例确诊病例进行检测,结果显示不同试剂盒检测效果存在差异;采集多种样本类型对13例患者进行检测,痰样本Ct值普遍低于咽拭子样本。不同临床症状分型患者咽拭子Ct值之间差异无统计学意义(PCt-N=0.797;PCt-ORF1a/b=0.551)。根据发病日期与首次检测病毒核酸阳性日期之间的间隔时间分组,不同分组咽拭子Ct值之间差异无统计学意义(PCt-N=0.373;PCt-ORF1a/b=0.058)。结论痰液样本相比上呼吸道样本病毒核酸检测更易检出。N基因检测灵敏度更高,N基因单靶标阳性结果应重新采样检测。应根据实际需求选择合适的检测试剂盒,多时间点、多样本类型、多部位采集样本开展检测。

天津市乙型病毒性肝炎疫情本外地诊断报告输出入研究

目的了解天津市乙型病毒性肝炎输入及输出诊断报告病例分布及特征,为区域一体化合作提供依据。方法采用描述流行病学方法,对天津市2005-2015年《中国疾病预防控制信息系统》终审报告的乙肝疫情按现住址和报告地区导出全部报卡,按输入和输出类别,分别对性别、年龄、地区、职业、报告单位等特征进行分析比较。结果 2005-2015年输出报告率为14.96%(6 311/42 190),输入率为3.28%(1 218/37 097),差异具有统计学意义(x^2=3 130.935,P<0.001),输入及输出地首位均为河北省,分别占57.47%和57.96%,且均以男性为主(63.79~75.93%),年龄集中在20~49岁,职业以农民为主,输出报告中儿童及学生(0~19岁组)构成及数量高于输入。结论天津市乙肝疫情主要为本地医疗机构报告的疫情;输出入报告病例关系较密切为河北省和北京市,总体输出大于输入,建议加强京津冀一体化乙肝诊断报告管理及防控工作。

天津市2009-2016年动物致伤处置门诊暴露人群流行病学分析

目的分析2009-2016年天津市85家动物致伤处置门诊暴露人群流行病学特征及暴露后处置情况,为狂犬病防控提供科学依据。方法收集天津市动物致伤处置门诊报告的人群资料及狂犬病病例资料,采用Excel 2007软件进行数据录入,SPSS 22.0软件进行率的χ~2检验及Mann-kendall趋势检验。结果天津市2009-2016年累计接诊636 286人次,年平均暴露率为558.20/10万,不同年度暴露率差异有统计学意义(χ~2=9 016.882,P=0.000),其中Ⅲ级伤口暴露率呈上升趋势(Z=2.230,P<0.05)。暴露人群分布呈现明显季节性,5-8月累计暴露人数占全部暴露人数的43.50%。男性暴露率高于女性(χ~2=223.512,P=0.000),0～14岁年龄组人群暴露率为117.13/10万,远高于其他年龄组。犬暴露占82.28%,70.67%的伤口为Ⅱ级暴露,52.35%的暴露部位为上肢。门诊伤口处置率为86.60%。疫苗接种率为99.80%,Ⅲ级暴露人群被动免疫制剂接种率有上升趋势(Z=2.969,P<0.05),但总体接种率仅为31.48%。结论应依托规范化动物致伤门诊建设进一步规范门诊处置,同时加强狂犬病防治宣传,特别是针对重点地区重点人群进行健康教育。

天津市COVID-19患者治疗后不同类型标本中新型冠状病毒核酸检测结果分析

目的回顾性分析新型冠状病毒在康复患者不同标本取样(咽拭子、痰液及粪便)中的分布情况,以提供更为可靠的出院依据,减少患者出院后复发传染的风险。方法采用实时荧光定量RT-PCR方法,对78例患者出院前的咽拭子和痰液单次配对采样,54例患者两次配对取样(间隔1~5 d),检测病毒在两种类型标本中的检出情况;观察6例出院患者随访期间粪便标本中病毒的检出情况。结果咽拭子和痰液单次配对采样检测,咽拭子中病毒核酸检出率为46.15%,痰液中检出率为50.00%。第二次配对采样检测,咽拭子中病毒核酸检出率为25.93%,痰液中检出率为46.30%,两种标本检出率差异有统计学意义(P<0.05)。6例出院随访患者的采样检测,咽拭子或痰液检测均为阴性,而粪便标本检测均出现阳性,且最长可在患者体内存在52 d。结论在新型冠状病毒肺炎患者康复后期,随着临床症状的好转,呼吸道症状逐渐消失,病毒可能从呼吸道进入胃肠道,且在康复患者体内长时间存在并随粪便排出。建议在新型冠状病毒肺炎患者出院前进行核酸检测时,可考虑增加不同部位标本取样,以降低漏检率,避免假阴性病例的出现。

2015至2017年天津市急性腹泻患者病原谱及其流行特征

目的了解天津市急性腹泻患者病原谱和流行特征。方法采集2015至2017年监测点医院1536例腹泻患者的粪便标本,病毒核酸鉴定采用实时PCR法,细菌培养应用选择性培养基,药物敏感试验采用临床实验室标准化协会推荐的Kirby-Bauer纸片扩散法。统计学分析采用χ2检验。结果1536例腹泻患者的粪便标本中,1种细菌阳性标本109份(7.10%),1种病毒阳性标本171份(11.13%);混合感染标本20份(1.30%),其中病毒合并细菌感染8份,病毒双重感染12份。腹泻患者标本的病原总检出率为19.53%。诺如病毒、副溶血性弧菌、轮状病毒、沙门菌、星状病毒和札如病毒的检出率位居前六位。细菌检出时间分布曲线呈单峰,主要为8月,病毒检出时间分布曲线呈双峰,为5~6月和11~12月。腹泻患者年龄>30岁组细菌检出率为9.82%(75/764),年龄<30岁组为5.44%(42/772),差异有统计学意义(χ^2=10.451,P<0.01);年龄<25岁病毒检出率为17.83%(112/628),年龄≥25岁为10.02%(91/908),差异有统计学意义(χ^2=19.755,P<0.01)。沙门菌、志贺菌和副溶血性弧菌对氨苄西林有不同程度耐药。结论急性腹泻患者的肠道细菌和病毒的检出季节分布明显不同,呈现"细菌单峰,病毒双峰"的趋势。细菌感染30岁以上人群,而病毒感染25岁以下人群。腹泻的主要病原为诺如病毒、副溶血性弧菌、轮状病毒。

2020-2021年天津市公众接种流感疫苗的意愿调查

目的了解2020-2021年天津市公众流感疫苗接种意愿。方法于2020年7-8月选择天津市不同年龄组人群进行调查,分析流感疫苗接种意愿及其影响因素。结果 <6岁(家长代答)、20~<41岁、41~<61岁和≥61岁4个年龄组的接种意愿率分别为83.3%、80.0%、80.0%和85.8%。既往罹患感冒情况、既往接种流感疫苗和既往家人接种流感疫苗是影响流感疫苗接种意愿的影响因素(均P<0.01)。255名调查对象接种犹豫的主要考虑分别是"担心不良反应"(24.31%)、"身体很好不需要接种"(20.39%)、"价格太贵"(17.25%)。给予适当补助(15~20元)可以提高43.53%接种犹豫者的流感疫苗接种意愿。结论2020—2021年天津市公众流感疫苗接种意愿率较高,建议通过开展流感及流感疫苗相关知识的宣传和政府给予流感疫苗价格补贴来进一步提高接种意愿。

天津市2016年动物致伤处置门诊开诊现状调查

目的掌握天津市动物致伤处置门诊建设现状与服务能力,为进一步规范门诊管理、提高狂犬病防控能力提供依据。方法对天津市2016年全部在册动物致伤处置门诊开展现场调查,内容包括硬件设置、医院管理、人员配置和服务能力等,收集各门诊就诊人员统计报表进行统计分析。结果 2016年天津市共95家(甲级18家、乙级77家)动物致伤处置门诊开诊,其中86家门诊设置在医疗机构,其余均设置在各级CDC。每个门诊约3名护士、5名医生,医疗机构门诊工作人员均为兼职。近20%门诊在分区、硬件设施上存在不足,门诊登记不全,乙级门诊问题较多。全部医务人员均经培训考核合格后上岗。全年共接诊暴露人员95 951人次(首诊),各门诊接诊量差距极大。结论天津市动物致伤处置门诊建设取得初步成效,但仍存在问题,部分地区门诊管理有待加强。

天津市2005-2017年人间狂犬病流行特征及病例分析

目的 了解天津市2005-2017年人间狂犬病流行情况及病例特征,为狂犬病防控工作提供科学参考依据.方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集天津市2005-2017年人间狂犬病病例疫情报告数据及个案流行病学调查信息,对狂犬病流行情况及病例特征进行描述.结果 2005-2017年天津市共报告狂犬病病例85例,年均发病率为0.05/10万.各月均有病例报告.男女性别比为3.3∶1.45～59岁年龄组病例数占总数的50.6％（43/85）.职业以农民（38.8％,33/85）和外来务工人员（31.7％,27/85）为主.78例病例为犬致伤,暴露动物均无狂犬疫苗免疫史.手部为主要暴露部位（62.5％,50/80）.46.3％（37/80）的病例在暴露后未进行任何处置,全部病例中仅有1例完成全程正规暴露后处置.病例潜伏期中位数为60.5 （9.0～1 461.0）d,不同暴露部位潜伏期差异有统计学意义（H=17.80,P＜0.01）.结论 农村仍是天津市狂犬病防控工作的重点,狂犬病知识的科普和规范化动物致伤处置门诊的建设是解决这一问题的有效手段.

天津市学校食品安全危险因素分析

目的了解天津市学校食源性疾病暴发事件的流行病学特征及天津市学校周边食品的风险状况,为有效防控天津市学校食源性疾病暴发提供技术支持。方法对2014-2018年天津市食源性疾病暴发事件监测系统报告的全市学校食源性疾病暴发事件进行描述性分析。于2018年对天津市学校周边食品开展食品风险监测,按照《2018年国家食品污染和有害因素风险监测工作手册》规定的方法进行检测。结果学校食源性疾病暴发事件中致病因素以微生物性为主,为9起占52.95%,9月份开学季为高峰期,发生在托幼机构的事件比例最多,为7起占41.18%。在流动摊点、小型餐馆等售卖的餐饮食品的微生物污染风险较高,不同采样地点总检出率为24.44%。儿童食品存在铅超标问题,超标率为2.22%。结论天津市学校食源性疾病暴发主要发生在夏秋季,以微生物性事件为主,风险较高。应在夏秋季对学校食堂加强监管,在开学季前后重点开展督查,尤其是托幼机构的食堂,同时加强对流动摊点、小型餐馆等售卖的餐饮食品的风险监测与监管,继续对儿童食品中的膨化食品、薯片、自制零食等开展重金属、添加剂、微生物等指标的监测。

天津市急性乙型肝炎感染危险因素病例对照研究

目的了解天津市急性乙型肝炎病例的感染危险因素,为制定防控策略提供依据。方法选取2017—2019年传染病监测系统报告确诊急性乙型肝炎病例为研究对象,并采用1:2配对方法调查与病例性别、现住街镇、乙肝疫苗接种史相同,年龄相差3岁以内的健康对照。对全部病例、对照组人群进行一般信息和感染危险因素问卷调查,采用配对单因素和多因素logistic回归分析感染危险因素,率比较采取χ^(2)检验,均值比较采用t检验。结果2017—2019年共调查急性乙肝322例,对照调查644人;logistic配对多因素回归分析显示,密切接触者中有HBsAg阳性者OR(95%CI)值为4.587(2.546~8.265);理发店修面OR(95%CI)值为4.107(1.746~9.660);修脚OR(95%CI)值为3.748(2.116~6.637);身体意外创伤OR(95%CI)值为2.391(1.051~5.441);既往肝病史OR(95%CI)值为3.027(1.061~8.638);婚姻状态中离异OR(95%CI)值为5.350(1.647~17.383);文化程度提高OR(95%CI)值为0.777(0.657~0.920)。结论密接者中有HBsAg阳性者、理发店修面、修脚、身体意外创伤、既往肝病史、离异是天津市急性乙肝病例感染的危险因素;但随着文化程度提高,感染风险降低。

天津市5例新型冠状病毒肺炎无症状感染者的流行病学调查

目的通过对天津市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)无症状感染者进行调查和分析,了解无症状感染者的流行病学特征、发现途径及可能的感染性,为COVID-19的防控提供更多流行病学证据和经验。方法通过主动监测发现确诊COVID-19无症状感染者,运用描述性研究方法对5例无症状感染者进行流行病学特征分析。结果截止2月19日天津市COVID-19无症状感染者比例为3.85%(5/130)。女性2例、男性3例。3例为与确诊病例共同生活感染,2例为与确诊病例近距离密切接触感染。3例通过密切接触者主动筛查发现,1例通过聚集性疫情调查中开展的主动检测发现,1例通过COVID-19确诊病例传染源追踪对暴露人群的主动检测发现。与无症状感染者密切接触后也可能成为新的感染者。结论应通过加强密切接触者管理和筛查等方式及时发现COVID-19无症状感染者,调整无症状感染者的密切接触者判定时间。COVID-19无症状感染者是COVID-19疫情防控的难点,对其流行情况需进行进一步调查研究,以指导COVID-19疫情的防控。

天津市新型冠状病毒肺炎家庭聚集性疫情流行特征及续发率

目的探讨天津市新型冠状病毒肺炎家庭聚集性疫情流行特征及续发率。方法采取现场调查及人工筛查的方法收集2020年1月20日—2月20日天津市报告的新型冠状病毒家庭聚集性发病及处置相关资料。结果2020年1月21日—2月20日共报告27起家庭聚集性疫情,涉及病例82例,占此间报告病例(131例)的62.60%。家庭共同暴露1起,26起有明确传播链,一代病例26例,二代病例53例,二代病例续发率20.46%(53/259),无三代病例。发病年龄集中在30~<80岁,占84.15%。农民发病最多,占总病例数的24.39%。家庭一代病例与二代病例发病时间间隔中位数为5天,最短1天,最长为14天。夫妻、父母、子女关系的发病间隔中位数为4天,兄弟姐妹、外戚、邻居发病间隔中位数为6天。近郊地区、远郊地区和市区二代病例续发率分别为25.81%、22.83%和15.84%。近郊地区、远郊地区家庭聚集性疫情二代续发率均高于市区,差异均有统计学意义(均P<0.01)。家庭中发病数4~8例的有8个,其中6个有2次以上家庭聚餐。有2次以上家庭聚餐史的二代续发率(32.05%)高于其他家庭(15.47%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论家庭密切接触是造成疫情传播的原因之一,特别是家庭聚餐或家庭集体外出。家庭聚集性疫情的续发率较高,因此在疫情高发期应减少家庭成员的大规模聚集,减少暴露机会。

天津市输入性基孔肯亚病毒全基因组序列分析

目的分析天津市1例输入性基孔肯亚病毒(CHIKV)的全基因组序列特征与进化,为CHIKV的监测与防控提供科学依据。方法收集2019年11月4日于天津市第二人民医院采集的血清标本200μl提取核酸,设计叠瓦式引物扩增CHIKV基因组全长,然后利用Illumina Miniseq平台进行高通量测序。结果本研究的CHIKV属于ECSA基因型印度洋分支,与大部分中国分离株一致,相似性为92.72%~99.86%,在国际上与巴基斯坦分离株亲缘关系最近(99.74%)。天津CHIKV在关键位点E1-D284E和E2-I211T处有两处突变,与ECSA基因型一致。此外,天津CHIKV还具备两个关键毒力位点E2-12T和E2-82G,以及nsP3-R524Opal终止子突变。结论天津CHIKV具备较强毒力,且具备在白纹伊蚊中传播的能力,提示应继续加强对CHIKV的监测。

2017-2019年天津市诺如病毒感染性腹泻流行特征及相关因素分析

目的了解天津市急性腹泻患者中诺如病毒的感染情况及其变化趋势,分析诺如病毒感染性腹泻的相关因素。方法选取2017-2019年天津市的门诊急性腹泻患者共1042例为调查对象,调查其相关临床信息,并采集粪便标本进行便常规和诺如病毒核酸检测,了解天津市腹泻患者的诺如病毒感染情况及变化趋势;采用非条件logistic回归分析方法对感染性腹泻和诺如病毒感染的相关因素进行分析。结果2017-2019年天津市急性腹泻患者中诺如病毒整体阳性率为12.86%,且逐年升高(2017年为7.06%,2018年为10.41%,2019年为18.87%)(χ_(趋势)^(2)=23.1819,P<0.01)。夏季急性腹泻患者约占59.98%,诺如病毒阳性率为10.24%;冬季急性腹泻患者约占4.41%,阳性率为30.43%。脱水症状与诺如感染性腹泻的OR(95%CI)为3.858(2.229~6.675);与夏季发病相比,冬季发病与诺如感染性腹泻的OR(95%CI)为1.169(0.737~1.852);与稀便相比,水样便与诺如感染性腹泻的OR(95%CI)为2.552(1.737~3.751)。结论2017-2019年天津市急性腹泻患者中诺如病毒阳性率呈逐年升高趋势,出现脱水症状、冬春季发病及水样便者更可能是诺如病毒感染性腹泻。

医用压缩空气净化及监测研究进展

压缩空气广泛应用于医疗机构内,被称为是生命支持系统。然而压缩空气质量,尤其是微生物含量并没有引起人们的广泛关注。此文就压缩空气的制备,现执行的国内外标准及存在的问题,净化措施和微生物监测技术的相关文献等内容进行归纳总结,旨在明晰压缩空气污染的来源、控制策略和监测方法,为今后开展相关监测研究,制定标准、规范提供参考。

水痘疫苗不同免疫策略实施与控制效果研究进展

水痘是一种疫苗可预防的具有高度传染性的儿童期常见病。近年来,越来越多的国家通过使用水痘疫苗实现对疾病的防控。本文对国内外不同国家的水痘疫苗免疫策略实施进展、控制效果以及对带状疱疹流行特征的影响进行综述,以期能全面的认识水痘疫苗不同免疫策略在疾病预防、控制以及人群流行特征变化等方面所起的作用。

疫苗接种对天津乙型肝炎流行特征影响

目的比较分析天津市乙型肝炎疫苗(HePB)上市前后普通人群乙型肝炎(HB)发病、病毒感染免疫情况,初步评价控制效果。方法描述2007-2017年天津HB发病特征及结合乙型肝炎病毒(HBV)血清感染免疫现状、影响因素等综合比较分析。结果 2007-2017年1~29岁急性HB发病率为1.47/10万,低于≥30岁的2.07/10万(χ2=150.957, P <0.001);男性乙肝发病率高于女性(P <0.001)。<24岁未检出乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性;抗乙肝病毒表面抗体(anti-HBs)阳性率1~4岁组高于5~14岁组(χ2=12.869, P <0.001)和15~29岁组(χ2=6.179,P=0.013),预测新生儿全程接种后anti-HBs阳转率为95.99%,logistic多因素分析接种疫苗、年龄小与其阳性率高相关(P <0.05)。结论天津HePB上市后免疫覆盖人群防控效果较好;新生儿接种后anti-HBs阳转率高,会随着年龄率降低,但感染和发病率未增加。