医院内感染病原菌对常见消毒剂耐药性的研究进展

医院感染已经成为一个全球性公共卫生问题。与耐抗生素菌株一样,抗消毒剂菌株的出现可能将会导致医院消毒的失败,引起医院感染的流行和传播。该文从消毒剂耐药性现状、病原菌对消毒剂耐药的机制、细菌对消毒剂抗药性和抗生素抗药性的关联进行了综述。细菌对消毒剂的抗性机制研究不多,抗性机制仍不是很清楚,研究内容要包括细胞水平、分子水平研究以及非生理性抗性机制研究,近年来还有从选择压力、流出泵等方面进行的研究。目前认为,消毒剂的滥用、处理方法不当及用量不足是消毒剂抗性产生的主要原因。

不同材质抹布对医疗机构环境物体表面清洁消毒效果的影响

目的探索不同材质的抹布对环境物体表面清洁和消毒的效果。方法对同一物体表面的清洁和消毒设置对照组与实验组(4个组别),实验1组采用超细纤维抹布+清洁剂进行擦拭,实验2组采用普通棉质抹布+清洁剂进行擦拭,实验3组采用超细纤维抹布+消毒剂进行擦拭,实验4组采用普通棉质抹布+消毒剂进行擦拭;设置对照组和实验组(A、B组),实验A组采取含2 000 mg/L双链季铵盐消毒剂的一次性消毒湿巾进行擦拭,实验B组采用超细纤维抹布+清洁剂进行擦拭,对照组均不采取任何擦拭措施,每组标本50份,计算各组细菌菌落总数、合格率、平均清除率等。结果共采集400份标本。实验1组、实验2组合格率分别为90.00%和66.00%;实验3组、实验4组合格率分别为98.00%和92.00%;超细纤维抹布联合使用清洁剂、消毒剂对物体表面擦拭后合格率均高于普通棉质抹布,差异均有统计学意义(均P<0.05)。超细纤维抹布联合使用清洁剂与消毒剂后,对细菌的清除率分别为91.99%和94.00%;普通棉质抹布联合使用清洁剂与消毒剂后,对细菌的清除率分别为64.07%和90.00%;使用超细纤维抹布联合清洁剂、一次性消毒湿巾对医院环境物体表面进行擦拭后,平均清除率分别为91.00%和92.01%。结论超细纤维材质有更好的消毒和清洁效果,该材质的应用可减少消毒剂的使用,不仅利于环境保护,还可减少临床工作量。

医政管理标准化体系的建设研究

该文探讨医政管理标准化体系建设的重要性及核心内容。研究强调标准化建设的必要性,既是响应改革需求,又是提升服务质量的关键。着重讨论了制定服务标准、加强质量与风险管理、建立信息系统、注重医疗伦理和应急机制等关键措施。通过这些努力,将推动医疗管理向规范化、高效化发展。

天津市部分医院牙科手机灭菌效果抽样调查

牙科手机是口腔科临床治疗中最常用的设备,在治疗过程中密切接触患者唾液、血液、龈沟液和牙菌斑,所以它的表面和机头内部涡轮组件及管道在使用后均可能受到不同程度的病原微生物污染,必须经灭菌处理。如果灭菌不合格,其潜在的交叉感染危险性极大。

天津市299名医护人员手部带菌及其耐药分析

目的了解天津市医护人员手部带菌及其耐药情况。方法在医护人员消毒洗手前,以灭菌棉拭子涂抹双侧全手掌采样,增菌培养并对分离到的病原菌或条件致病菌做药物敏感性试验。结果在299份手拭子样本中共有50份带菌,带菌率为16.72%,分离到病原菌或条件致病菌菌株64株,以鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌和鲁氏不动杆菌为主要菌种,其中对≥3种抗菌药物耐药的有26株,占全部菌株的40.63%,检出耐甲氧西林葡萄球菌4株。结论医疗机构医护人员手部带有病原菌与条件致病菌,部分细菌耐药较严重,应引起重视,加强手卫生宣传与管理。

天津市家蝇对4种常用杀虫剂抗药性调查

目的了解天津市家蝇对高效氯氰菊酯、溴氰菊酯、氯菊酯和残杀威的抗药性水平,为家蝇化学防治提供参考依据。方法于2014年、2017年和2020年采集家蝇,实验室饲养1代,选择羽化3~5日龄雌蝇为测试对象,采用点滴法进行抗性测定。非参数检验(Kruskal-Wallis Test)方法分析家蝇对4种杀虫剂抗性水平差异。结果 2014年、2017年和2020年天津市家蝇对高效氯氰菊酯、溴氰菊酯、氯菊酯和残杀威均产生不同程度的抗性,不同监测点家蝇对4种杀虫剂均存在高、中、低的抗性水平,河北区的家蝇对高效氯氰菊酯及残杀威抗性为全市最高,抗性倍数为38.09倍及64.82倍;静海区的家蝇对溴氰菊酯抗性最高,抗性倍数高达80.00倍;静海区的家蝇对氯菊酯抗性也为全市最高,抗性倍数为24.72倍。统计学分析表明家蝇对4种杀虫剂抗性水平之间有差异(H=11.039,P<0.05),其中对溴氰菊酯抗性最高。结论天津市家蝇对高效氯氰菊酯、溴氰菊酯、氯菊酯和残杀威均产生了抗药性,在防治家蝇时应根据抗药性监测结果,科学、合理地使用杀虫剂,从而确保防治效果,减少环境污染。

托幼机构环境物体表面常用消毒剂筛选及消毒效果

目的通过对托幼机构4种常用消毒剂物体表面消毒效果及对细菌抑制时间长效效果的观察,探索环境物体表面消毒更适宜的消毒剂。方法分层随机抽取天津市5所托幼机构共10个班级进行课桌表面监测采样,按照不同消毒剂将桌面分成4组,分别选取含氯消毒剂、双链季铵盐消毒剂、过氧乙酸和酸性氧化电位水进行擦拭消毒,于消毒后0.25,0.5,1,2,4,8 h进行采样监测。结果每个时间段各采集样本120份,实验组共采集样本720份,其中0.25,0.5,8 h消毒效果合格率差异均有统计学意义(χ~2值分别为13.54,9.07,23.75,P值均<0.05);对细菌的杀灭中,4种消毒剂在1 h时消毒效果差异无统计学意义(χ~2=3.95,P>0.05),其他时间差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论托幼机构应根据各种消毒剂的不同性能选择适宜的消毒剂用于物体表面消毒,在传染病流行季节,消毒剂选择更应慎重。

托幼机构物体表面不同消毒清洁方法效果评价

目的选择不同材质材料对托幼机构内物体表面进行擦拭消毒和清洁对比,为筛选更合适的清洁消毒方案提供参考。方法在天津市分层随机选取10所公立托幼机构,共开展500份物体表面的监测,选择超细纤维材质材料、普通棉质材料分别在消毒剂和清洁剂的作用下对物体表面进行作用,判断擦拭后物体表面的合格率及对细菌的清除率。结果选择清洁剂使用超细纤维抹布对物体表面进行擦拭,对细菌清除率可达到93%,而棉质抹布仅达到63%;使用消毒剂,超细纤维抹布对细菌杀灭率可以达到94%,而棉质抹布达到92%,4组间差异有统计学意义(χ~2=54.61,P<0.05)。进一步分组比较超细纤维抹布与普通棉质抹布使用清洁剂差异有统计学意义(χ~2=26.22,P<0.0 083);其余组间差异均无统计学意义。结论超细纤维材质有更好的清洁效果,该材质的应用可减少清洁剂和消毒剂的使用,不仅利于环保,更利于儿童的健康。

贮血冰箱内空气微生物污染监测

血液及血制品需要严格的温度和洁净的保存环境。规模较大、经常用血的医院都有贮血冰箱用于血液暂时保存。卫生部2000年制定了《临床输血技术规范》，要求“贮血冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长或培养皿（90mm）细菌生长菌落〈8efu／10min或〈200efu／m^3为合格”。为了解天津市医院贮血环境情况，于2011年对49所医疗单位的81台贮血冰箱进行了抽样检查，培养基来自天津市金章科技发展有限公司，定期进行质量控制检验，试验时每次以未打开平皿作空白对照。

重症监护病房医务人员鼻前庭革兰阴性杆菌分布及耐药性

为探讨重症监护病房(ICU)医务人员鼻前庭革兰阴性杆菌分布及耐药性,于2007—2013年,随机抽取天津市31家医院ICU科室内全部551名医务人员进行鼻前庭革兰阴性菌的分离及其对14种抗感染药物的敏感试验。结果显示,ICU医务人员鼻前庭检出革兰阴性菌共97株,检出率为17.60%;多耐药革兰阴性菌31株,对氨苄西林、四环素、氯霉素、庆大霉素、环丙沙星、复方新诺明、头孢他啶、阿米卡星、诺氟沙星、妥布霉素、左氧氟沙星也均有不同程度耐药(有87株对氨苄西林产生耐药),而对头孢唑林、头孢哌酮、亚胺培南等均敏感。提示本次调查的ICU医务人员鼻前庭携带的革兰阴性杆菌存在耐药情况,应加强监测。