天津市1992—2010年新生儿乙型肝炎疫苗免疫策略成本效果分析

目的探讨天津市1992—2010年新生儿乙型肝炎(乙肝)疫苗免疫策略的效果和经济效益。方法以天津市疾病预防控制中心历年计划免疫报告资料和血清学监测结果为基础,借助社区大规模乙肝及相关疾病监测,以乙肝及相关疾病患者为经济负担调查对象,运用成本效益分析方法进行综合评价。结果现行乙肝疫苗免疫接种的策略下,天津市20岁以下人群报告发病率由14.14/10万(1992年)下降到9.46/10万(2010年),下降幅度达33.00%。1992—2010年共减少HBsAg携带者98 984例,慢性乙肝17 830例,乙肝肝硬化5310例,肝癌1606例。共产出效益473.51亿元,净效益473.12亿元,效益成本比为1213∶1。结论天津市实施儿童乙肝疫苗免疫策略可获得巨大经济效益和社会效益。

天津市20岁以下乙肝病毒携带者父母心理健康状况及影响因素

目的了解和掌握天津市20岁以下乙肝病毒携带者(As C)父母的心理健康状况及其影响因素。方法收集天津市2014年新发20岁以下As C,采用SCL-90、SAS、SDS量表对As C的父母进行测评,与国内常模比较评估As C父母的心理健康状况,并分析其影响因素。结果天津市20岁以下As C的父母SCL-90总分、总均分和各项因子评分均明显高于全国常模。SAS、SDS总均分显著高于全国常模,SCL-90各项评分中母亲的分数明显高于父亲;As C的父母均符合心理障碍标准,父亲和母亲均是轻度焦虑和中度抑郁占的比例最高,两者焦虑和抑郁程度的分布无明显差别。年龄、文化程度和收入均对As C父母心理健康状况有影响。结论 20岁以下As C的父母已出现明显的心理健康问题,应针对此人群开展心理干预和社会支持。

天津市乙型病毒性肝炎相关疾病的间接疾病负担研究

目的评价天津市乙型病毒性肝炎相关疾病的间接疾病负担,为天津市制定乙型病毒性肝炎相关疾病防治策略及其策略的评价提供参考依据。方法采取多阶段整群抽样方法,对抽取的12个街或乡的547 782名居民进行调查,全面获取乙型病毒性肝炎、肝硬化和肝癌的现患、发病、死亡及失能等相关信息,采用简略公式计算失能调整寿命年(DALY)评价乙型病毒性肝炎相关疾病的间接疾病负担。结果 2010年天津市乙型病毒性肝炎相关疾病所造成的总间接疾病负担为63 041.1个DALYs,其中男性所致负担为39 113.9个DALYs,女性为23 927.1个DALYs;乙型病毒性肝炎、肝硬化和肝癌造成的间接疾病负担分别为5 786.3个DALYs、15 156.1个DALYs和42 098.7个DALYs;15岁以下年龄组的DALYs损失主要是乙型病毒性肝炎所致;45岁以上人群的DALYs损失主要由肝硬化和肝癌所致;由乙肝病毒感染造成的间接经济负担约为16.20亿元。结论乙型病毒性肝炎相关疾病造成的间接疾病负担非常严重,卫生部门应加大卫生资源投入的力度。

天津市不同人群2594例病毒性乙型肝炎感染/免疫状况流行病学调查分析

目的 了解天津市不同人群病毒性乙型肝炎的感染/免疫状况,为制订防治对策提供科学依据.方法 采用不等比例分层整群抽样抽取1 ～59岁人群2 594例,用ELISA方法对其进行乙型肝炎病毒感染标志物检测.结果 2 594例中,HBV感染/免疫检出率为51.54％,HBs-Ag、抗-HBs和抗-HBc阳性率分别为2.62％、46.72％和10.60％.结论 HBV感染/免疫、HBs-Ag及抗-HBc阳性率均显著低于天津市1992年的调查结果,抗-HBs阳性率显著高于1992年结果,这与近年来实施以接种乙肝疫苗为主的综合措施有关.

天津市以社区为基础的乙型病毒性肝炎现患率新型调查研究

目的研究天津市乙型病毒性肝炎(HB)的现患状况,探讨以社区为基础调查核实患病率真实性的新研究方法,为改进HB的管理及控制提供依据。方法采取多阶段整群抽样方法,以天津市行政社区为基础抽样选定12个监测点社区,用多种途径对监测点社区的HB病例进行多方搜集、核实和个案流行病学调查,分析评价调查数据。共搜集病例1 839例,核实成功1 267例,核实差额原因。结果 2012年HB标化现患病率为231.30/10万,男性患病例数多于女性。现患病例年龄中位数为48岁,首次发病年龄中位数为38岁。男性"大三阳"及"小三阳"患者均多于女性。不同年龄组"大三阳"、"小三阳"及HB病毒表面抗原和抗HB病毒核心抗原抗体阳性分布不同(P<0.01)。logistic单因素分析,药物治疗、戒酒及保持乐观情绪与现患病例的丙氨酸转氨酶(ALT)水平升高明显相关(OR值分别为9.86、0.16和0.29,P<0.01)。结论以社区为基础对HB现患病例进行核实、调查和管理是科学、有效的新防控方法,值得推广。

天津市1～59岁人群丙型肝炎病毒感染分布特征及危险行为

目的了解天津市1~59岁人群丙型肝炎病毒（HCV）感染的分布特征及其危险行为,为丙型肝炎的防治提供依据。方法从天津市16个区县中采取分层整群随机抽样方法确定研究人群。设计调查表对研究人群进行统一调查,包括HCV感染相关的信息,并抽取调查人群血样进行抗-HCV检测。用SPSS 17.0进行统计分析,计数资料用χ2检验。结果天津市2010年HCV感染阳性率为0.64%,女性阳性率略高于男性。年龄分布中,HCV感染阳性率有随年龄的增长而逐渐升高趋势,抗-HCV阳性者主要集中在30~59岁人群,占全部阳性者的85.71%。地区分布中,滨海新区HCV感染阳性率最高（2.86%）,显著高于其他区县。输血（OR=3.85,95%CI：1.30~11.40）和静脉吸毒（OR=361.00,95%CI：30.64~4 253.39）是HCV感染的主要危险行为,以静脉吸毒危险性最大。结论应根据天津市1~59岁人群HCV感染的分布特征,对高危人群可能的危险行为开展针对性的预防控制措施。

天津市18家综合医疗机构丙型肝炎患者主动就诊行为的影响因素

目的了解天津市丙型肝炎患者主动就诊的影响因素,促进早发现,早诊断和早治疗,为采取有效的防治措施提供依据。方法采取分层随机抽样方法从天津市16个区18家二级及以上综合性医院各随机抽取10例符合条件的丙型肝炎患者进行丙型肝炎主动就诊相关影响因素和知晓率调查。采用SPSS 21.0进行统计学分析。结果 180例病例中主动就诊45例,未主动就诊者135例;主动就诊组中的男性比例高于未主动就诊组(χ~2=5.098,P<0.05);在主动就诊者中有明显临床症状者高于未主动就诊组(χ~2=7.714,P<0.05);主动就诊组的危险因素接触史显著高于未主动就诊组(χ~2=24.198,P<0.05),在单因素分析基础上,进行logistic回归分析结果显示,性别、危险因素接触史和对丙型肝炎传播危险因素的知晓3个因素是丙型肝炎患者主动就诊的主要影响因素。结论针对丙型肝炎患者主动就诊的主要影响因素,开展有效的干预措施,促进丙型肝炎患者尽快就诊。

天津市慢性乙肝社会负担指标构建及其权重系数的初步研究

目的构建天津市慢性乙肝社会负担评价指标体系,并计算其指标的权重系数,为天津市慢性乙肝防治提供科学依据。方法通过查阅文献,专家讨论,初步确定慢性乙肝社会负担指标,包括5个一级指标、31个二级指标。选取相关领域的专家28名,采用德尔菲(Delphi)法,进行3轮专家咨询,收集专家对天津市慢性乙肝社会负担相关指标的判定及社会负担相对大小的评价。采用SPSS 19.0计算各指标的权重、专家权威系数、专家积极系数和专家协调系数。结果本调查共回收27份专家咨询表,第1轮专家咨询积极系数为96.43%,第2、3轮均为100%。专家均为副高级及以上职称,专家权威系数为0.93。第1、2、3轮专家协调系数分别为0.257、0.291和0.540,均有统计学意义(P<0.01),专家对各指标重要性排位的一致性较好。最终确定天津市慢性乙肝社会负担的一级指标5个,包括对社会人群心理的影响、对社会劳动生产力压力的影响、对社会经济压力的影响、对政府形象的影响和对社会安定的影响,其重要性比例分别为100%、92.11%、84.21%、81.58%和78.95%。二级指标27个,其中疾病迁延不愈,反复发作,乙肝治疗总费用权重系数最大(10.56),影响社会文化权重系数最小(1.37)。结论本研究构建的天津市慢性乙肝社会负担的评价指标具有一定的科学性,合理性,为进一步探讨天津市慢性乙肝的综合疾病负担、指导防治奠定了基础。

血源传播肝炎对感染人群所致疾病负担与经济负担的研究

病毒性肝炎目前已确定的有甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）及戊型（HEV）5种类型。乙型病毒性肝炎（以下简称乙肝）和丙型病毒性肝炎（以下简称丙肝）在世界范嗍流行最为广泛，经血液传播的途径有多种方式，如经输血和血液制品、血液透析、静脉吸毒共用注射器、通过器官移植等，通过注射、

规模化慢性乙型肝炎及相关疾病社区管理模式的研究

亚洲是世界上乙型病毒性肝炎（hepatitis B,HB）的主要患病区,而我国是亚洲最主要的患病国[1]。由HB发展为肝硬化和肝癌需要经过较长的时间,故在未来20年内与HB相关的肝硬化和肝癌的患病率、发病率仍会持续在较高水平,这成为威胁我国人民健康和生命的重要公共卫生问题[2]。

乙肝疫苗免疫策略的卫生经济学评价研究进展

乙型病毒性肝炎（简称“乙肝”）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的以肝脏损害为主要病变的一种传染病，极易转变为慢性肝炎、肝硬化及肝癌，严重威胁着人类健康。感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素。在围生（产）期和婴幼儿时期感染HBV者中，分别有90％和25％-30％将发展成慢性感染，而〉5岁感染者仅有5％～10％发展为慢性感染。因此，在世界范围内除了很低的流行区域外，对新生儿、婴幼儿和青少年乙肝疫苗普及接种是低、中、高流行区的最优免疫策略。

乙肝疫苗免疫无应答影响因素研究进展

乙型肝炎病毒（HBV）感染呈世界性流行,但世界各地流行强度差异较大。据世界卫生组织（WHO）报道,全球约20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌（HHC）[1]。目前,世界上尚无治疗乙型肝炎（乙肝）的特效药,接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的方法。