儿童“白眼”爆裂性眶骨折的临床特点与治疗效果

目的探讨儿童“白眼”（无明显结膜下出血或眼睑皮下淤血者）爆裂性眶壁骨折的临床表现和手术治疗效果。方法回顾性分析18岁及以下儿童“白眼”爆裂性骨折59例的临床资料，骨折修复术后随访6—9个月。结果儿童“白眼”爆裂性骨折患者占同年龄段眶骨骨折患儿的54．1％。致伤原因依次为：意外摔伤或碰伤、袭击伤害，车祸。复视是伤后主要症状（56例，占94．9％）。伤后出现恶心呕吐等眼一心反射症状者30例，占50．8％。100％患儿有不同程度的眼球运动受限，原在位眼位情况与眼球运动障碍分级构成比情况存在显著差异（P=0．00）。下壁骨折45例（76．3％）居首位。3—13岁组下壁骨折占85．0％明显多于14—18岁组（57．9％）（P=0．02）。末次随访，25例（42．4％）复视完全消失；24例（40．7％）周边视野存在复视；10例（16．9％）原在位和阅读眼位有复视。伤后不同时间手术者术后双眼视觉恢复情况有差异（P=0．03），≤5d手术者术后获得健全双眼视觉比例最高（71．4％）。结论“白眼”爆裂性骨折儿童发生率高，眶下壁受累居多，眼外肌易被嵌塞夹持，但外观损伤表现不明显，临床上容易延误诊断。复视、眼球运动障碍及恶心呕吐等眼心反射症状是重要的临床表现。眼眶骨折修复手术，特别是早期（伤后5d及以内）手术者多可改善眼球运动障碍、消除复视。