眼外肌病变的病因及影像学诊断

眼眶病变多种多样,其形态学表现为眼外肌的增粗、变形等。眼外肌增粗是眼眶病变中较常见的表现,但造成眼外肌增粗的病因却是多种多样的。了解引起眼外肌增粗的病因,并掌握各自的特征表现,影像学在鉴别眼外肌病变时起到了极其重要的作用。导致眼外肌增粗较常见原因分别为甲状腺相关性眼病,眼眶炎性假瘤、颈动脉海绵窦瘘、眼眶肿瘤、炎症、外伤等。各种疾病的影像学表现有其不同的病理表现,认识不同病因眼外肌增粗的影像学特征,能使我们提高对此疾病的诊断和鉴别诊断水平,也有助于选择正确的治疗方法。

甲状腺相关性眼病眼球突出CT影像分析

目的探讨甲状腺相关性眼病眼球突出时眼外肌肥厚、眶脂肪增多等相关性CT影像学分析。方法回顾性分析58例甲状腺相关性眼病CT影像资料，男22例，女36例，行横轴位和冠状位检查，层厚和层距2mm。结果58例甲状腺相关性眼病眼球突出CT影像观察，单纯眼外肌肌腹肥厚（n=54），肌腹及肌腱、肌止点均受累及（n=3）；眶脂肪增多（n=16）；眼外肌肥厚伴眼上静脉增粗（n=3）；眼外肌肥大伴视神经增粗（n=1）；眼肌肥大伴泪腺增大（n=2）；眼睑肿胀（n=39）。结论在对甲状腺相关性眼病眼球突出的研究中眼外肌、眼眶脂肪容积的改变都应加以考虑；CT对该病的诊断具有重要的价值。

甲状腺相关性眼病CT影像学定量分析

目的探讨甲状腺相关性眼病(TAO)眼外肌肥厚及其他结构异常的CT定量价值。资料与方法回顾性分析36例TAO患者的CT影像资料,并选取16名健康志愿者进行对照研究。36例TAO患者和16名健康志愿者均行横断位和冠状位检查,层厚和层距2 mm。比较TAO组与对照组之间眼外肌最大横截面积以及眼外直肌肌腹与肌腱(短径)及其比值的范围,所得数据的比较采用t检验。结果病变组与对照组比较,眼外肌最大横截面积差异有统计学意义(P<0.01),病变组均大于对照组;下直肌增大幅度最大(t=15.74),其次为内直肌。眼外直肌肌腱与肌腹厚度(短径)及其比值,肌腱增粗在病变组与对照组比较中差异有统计学意义(P<0.01),病变组均大于对照组。眼外直肌肌腱与肌腹比值>0.5,提示肌腱受累。结论TAO多伴有眼外肌肌腹肥大、肌腱受累和眼眶脂肪容积改变,CT影像学定量分析有助于临床诊断。

眼眶爆裂性骨折的CT评估

目的分析眼眶爆裂性骨折的临床表现及CT所见,探讨陈旧性眼眶骨折的CT征象鉴别。方法对239例(241眼)眼眶爆裂性骨折的临床症状和体征以及CT征象进行回顾性分析。结果本组单纯眼眶内侧壁骨折130例(132眼,55.77%),单纯眶下壁骨折31例(31眼,12.86%),双眶壁骨折63例(63眼,26.14%),混合型骨折15例(15眼,6.22%)。眼外肌增粗182条,眼眶内容物疝入副鼻窦28例,眶内出血43例,眶内积气39例,副鼻窦积液142例,眼睑及眶周软组织肿胀176例。发生复视86例,发生眼肌活动障碍125例,发生眼球内陷27例。本组病例中,受伤超过3个月者复查22例(22眼),发生眶壁骨质凹陷共30眶壁,眶腔扩大伴眼球内陷13例,眼外肌增粗共21条。结论CT扫描是评估眼眶爆裂骨折及其预后的首选检查方法。眼眶内侧壁骨折最为常见;眼眶陈旧性骨折眶壁呈凹陷性改变;骨折程度严重可致眶腔增大、眼球内陷;眼外肌增粗可长期存在。

冠状位CT诊断眼眶爆裂性骨折价值

目的探究在眼眶爆裂性骨折患者诊断中应用冠状位CT诊断方案的临床价值。方法选择2020年1月—2021年12月天津市眼科医院收治的眼眶爆裂性骨折患者50例展开调查研究,所有患者临床资料完整。经冠状位CT检查后,围绕CT结果展开统计分析。结果冠状位CT检查结果示20例患者为单纯眶内壁骨折(其中筛骨眶板骨折线、断端错位、断裂内陷例数分别为4例、6例、10例)、5例为眶下壁骨折(其中上颌骨眶板骨折线、断端错位、断裂凹陷例数分别为1例、2例、2例)、25例为复合骨折(其中眶内壁伴下壁骨折10例、三壁以上骨折15例),所占比例分别为40.00%、10.00%、50.00%;伴有眼外肌肿胀26例、伴有副鼻窦积血积液13例、伴有眶内及眼睑积气5例、伴有眶内容物疝入相邻鼻窦3例。结论冠状位CT诊断模式的应用,可准确清晰地观察机体眼眶爆裂性骨折状况,具有较高的临床诊断价值,能够为临床诊疗工作的开展提供参考依据,在眼眶爆裂性骨折患者临床诊断以及治疗工作中具有较高的推广应用价值。

眼眶爆裂性骨折伴发复视的CT表现

目的分析眼眶爆裂性骨折伴发复视的眼眶CT检查征象。方法回顾性分析2018年1月至2022年3月在天津市眼科医院就诊并行眼眶CT检查提示眼眶爆裂性骨折患者112例的临床资料。根据眼科临床检查分为复视组与无复视组,每组56例。总结分析以下CT表现:骨折位置(内侧壁、眶下壁、内侧壁+眶下壁、混合性骨折)、游离骨片、眼外肌增厚、眼外肌粘连(眼外肌一侧与骨折端有一个接触点),眼外肌嵌顿(眼外肌与骨折断端分别有接触点)、眼外肌移位(眼外肌较正常位置移位>5 mm),眶内容物疝(以脂肪组织为主,从骨折处疝入临近结构)、眶内出血、眶内积气。结果独立样本t检验对比有复视与无复视组间,得到眶下壁骨折(P=0.011)、眼外肌粘连(P=0.02)、眼外肌嵌顿(P<0.001)、眶内容物疝(P<0.001)在两组之间的差异有统计学意义。再将以上因素建立多变量模型,得到眶下壁骨质(P=0.001)、眼外肌嵌顿(P<0.001)、眶内容物疝(P<0.001)与复视具有强相关性。结论眶下壁骨折、眼外肌嵌顿及眶内容物疝等CT征象常提示眼眶爆裂性骨折时伴发复视发生。