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限制性液体复苏对脓毒性休克外周血单个核细胞Toll样受体4信号通路及心功能的影响
被引量:
4
1
作者
李真玉
赵华杰
+4 位作者
赵君
陈兵
张恩圆
刘晓伟
王斌
《中华传染病杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2015年第12期731-736,共6页
目的探讨不同液体复苏策略对脓毒性休克患者心功能的影响。方法采用前瞻性研究方法。收集2014年1月至2015年4月符合脓毒性休克诊断标准的48例患者。24h达到复苏目标后根据液体复苏策略,分为限制性液体复苏组(CLFM组)和开放性液体管...
目的探讨不同液体复苏策略对脓毒性休克患者心功能的影响。方法采用前瞻性研究方法。收集2014年1月至2015年4月符合脓毒性休克诊断标准的48例患者。24h达到复苏目标后根据液体复苏策略,分为限制性液体复苏组(CLFM组)和开放性液体管理组(LLFM组),其中CLFM组20例,LLFM组28例。比较两组血流动力学指标、TLR4信号通路mRNA水平、血清心肌损伤标志物水平。两组间比较采用t检验,非正态分布的计量资料采用Mann-WhitneyU检验,计数资料采用χ2检验,采用多因素Logistic回归分析预后影响因素。结果CLFM组第3、7天的心功能指数(CFI)为(5.01±1.41)/min、(5.39±1.48)/min,心脏指数(CI)为(3.43±0.50)、(3.73±0.76)mL·min-1·m-2;LLFM组第3、7天的CFI和CI分别为(4.28±1.22)/min、(4.22±1.63)/min和(3.31±1.24)、(3.09±1.14)mL·min-1·m-2;两组第7天CFI和cI指标比较差异有统计学意义(t值分别为2.546、2.185,均P〈0.05)。CLFM组和LLFM组第3天TLR4mRNA分别为3.0±1.1和4.8±1.4(t=4.786,P〈0.01),第7天分别为1.6±0.5和4.0±1.1(t=9.089,P〈0.01);第3天NF-κB mRNA分别为3.5±1.1和6.8±1.5(t=8.354,P〈0.01),第7天分别为2.4±0.5和5.7±0.9(t=14.820,P〈0.01)。CLFM组血清TNF-α和IL-1β在第3天、第7天低于LLFM组(均P〈0.01)。Logistic回归分析发现,液体平衡状态(OR=1.236,95%CI:0.78-1.692,P=0.033)、CFI(OR=3.263,95%CI:1.136~7.936,P=0.027)、急性生理学与慢性健康评分Ⅱ(OR=2.064,95%CI:1.248~2.898,P=0.003)是影响死亡的独立危险因素。结论CLFM可能通过抑制TLR4/NF-κB信号通路,减少心肌抑制因子TNF—α和IL-1β的产生,从而改善心功能状态,降低病死率。
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关键词
液体治疗
休克
脓毒性
心肌抑制因子
TOLL样受体4
原文传递
题名
限制性液体复苏对脓毒性休克外周血单个核细胞Toll样受体4信号通路及心功能的影响
被引量:
4
1
作者
李真玉
赵华杰
赵君
陈兵
张恩圆
刘晓伟
王斌
机构
天津医科大学
第二
医院
ICU
天津市离子与分子机能重点实验室、心脏病学研究所、天津医科大学第二医院心脏科
出处
《中华传染病杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2015年第12期731-736,共6页
基金
天津市卫生和计划生育委员会科技基金项目(2014KZ103)
文摘
目的探讨不同液体复苏策略对脓毒性休克患者心功能的影响。方法采用前瞻性研究方法。收集2014年1月至2015年4月符合脓毒性休克诊断标准的48例患者。24h达到复苏目标后根据液体复苏策略,分为限制性液体复苏组(CLFM组)和开放性液体管理组(LLFM组),其中CLFM组20例,LLFM组28例。比较两组血流动力学指标、TLR4信号通路mRNA水平、血清心肌损伤标志物水平。两组间比较采用t检验,非正态分布的计量资料采用Mann-WhitneyU检验,计数资料采用χ2检验,采用多因素Logistic回归分析预后影响因素。结果CLFM组第3、7天的心功能指数(CFI)为(5.01±1.41)/min、(5.39±1.48)/min,心脏指数(CI)为(3.43±0.50)、(3.73±0.76)mL·min-1·m-2;LLFM组第3、7天的CFI和CI分别为(4.28±1.22)/min、(4.22±1.63)/min和(3.31±1.24)、(3.09±1.14)mL·min-1·m-2;两组第7天CFI和cI指标比较差异有统计学意义(t值分别为2.546、2.185,均P〈0.05)。CLFM组和LLFM组第3天TLR4mRNA分别为3.0±1.1和4.8±1.4(t=4.786,P〈0.01),第7天分别为1.6±0.5和4.0±1.1(t=9.089,P〈0.01);第3天NF-κB mRNA分别为3.5±1.1和6.8±1.5(t=8.354,P〈0.01),第7天分别为2.4±0.5和5.7±0.9(t=14.820,P〈0.01)。CLFM组血清TNF-α和IL-1β在第3天、第7天低于LLFM组(均P〈0.01)。Logistic回归分析发现,液体平衡状态(OR=1.236,95%CI:0.78-1.692,P=0.033)、CFI(OR=3.263,95%CI:1.136~7.936,P=0.027)、急性生理学与慢性健康评分Ⅱ(OR=2.064,95%CI:1.248~2.898,P=0.003)是影响死亡的独立危险因素。结论CLFM可能通过抑制TLR4/NF-κB信号通路,减少心肌抑制因子TNF—α和IL-1β的产生,从而改善心功能状态,降低病死率。
关键词
液体治疗
休克
脓毒性
心肌抑制因子
TOLL样受体4
Keywords
Fluid therapy
Shock, septic
Myocardial depressant factor
Toll-like receptor 4
分类号
R459.7 [医药卫生—急诊医学]
原文传递
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
限制性液体复苏对脓毒性休克外周血单个核细胞Toll样受体4信号通路及心功能的影响
李真玉
赵华杰
赵君
陈兵
张恩圆
刘晓伟
王斌
《中华传染病杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2015
4
原文传递
已选择
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参考文献
引证文献
统计分析
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