肺康复护理对间质性肺疾病稳定期患者生存质量的影响

目的:探究间质性肺疾病稳定期患者采用肺康复护理的效果及对患者生存质量的影响。方法:入选患者来自天津市第一中心医院2019年5月~2022年5月收治的间质性肺疾病稳定期患者80例,按照患者入选时间随机分为对照组(常规护理)与观察组(肺康复护理),每组各40例,比较两组患者的满意度、干预前后肺功能指标以及生存质量。结果:观察组护理满意度95%,明显高于对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组患者各项肺功能指标差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组FVC(2.68±0.21)L、FEV1(1.81±0.11)L、FEV1/FVC(67.54±4.83)%,明显高于对照组的FVC(2.33±0.25)L、FEV1(1.41±0.12)L、FEV1/FVC(60.52±5.39)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前两组患者的生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组精神健康、总体健康、社会功能、精力、生理职能、身体疼痛、情感职能、生理功能评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在间质性肺疾病稳定期患者的临床康复护理期间为患者提供肺康复护理策略有助于增强患者的满意度,提高患者的依从性,同时还能显著改善患者的肺部功能,促进患者生存质量的提升。

尘螨-食物过敏综合征

尘螨-食物过敏综合征是由于进食与尘螨存在交叉抗原的食物(例如虾等)出现的速发型超敏反应,目前国内外均有报道尘螨与食物之间存在交叉反应,主要交叉抗原为原肌球蛋白。尘螨-食物过敏综合征患者的过敏症状轻重不一,原肌球蛋白致敏对尘螨过敏患者在进食虾等食物时应格外注意,以防发生难以预料的过敏事件。

2型炎症型哮喘发病机制

支气管哮喘是一种异质性疾病,根据患者不同临床特征、触发因素、气道炎症、生理及病理特征等差异存在多种表型。已发现50%~70%的哮喘患者与2型炎症有关,GINA 2021指出重症哮喘患者2型炎症的占比较高。对2型炎症型哮喘发病机制的深入了解,对于临床哮喘患者的诊断和治疗意义重大。本文就2型炎症型哮喘发病机制进行综述。

鹦鹉热衣原体肺炎的诊断及治疗(附5例报告)

目的总结鹦鹉热衣原体肺炎的有效诊断及治疗方法。方法对5例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料、诊断及治疗方法作回顾性分析。结果5例患者均急性起病,发热,其中3例伴有干咳少痰、2例出现胸闷、2例出现肌肉酸痛、1例出现腹泻伴精神恍惚。2例有鸽子接触史,1例养鸟,1例有家禽接触史。实验室检查可见外周血淋巴细胞计数降低、低钠、转氨酶水平升高、C-反应蛋白水平升高。胸部薄层CT检查显示5例患者均为单侧肺叶的磨玻璃影和实变影,支气管肺泡灌洗液(BALF)分类以中性粒细胞增高为主。5例患者均收集BALF进行宏基因组二代测序(mNGS),检出鹦鹉热衣原体序列(7~447条),明确诊断为鹦鹉热衣原体肺炎。mNGS结果回报后根据患者情况调整抗菌药物,2例调整为多西环素口服、2例调整为替加环素静脉滴注、1例调整为莫西沙星静脉滴注,治疗后患者体温正常好转出院。结论鹦鹉热衣原体肺炎起病急骤,主要临床表现为发热,临床症状及常规检查缺乏特异性,禽、鸟类接触史是重要诊断线索,对患者BALF进行mNGS能快速明确诊断,多西环素、莫西沙星、替加环素等抗菌药物治疗鹦鹉热衣原体肺炎效果较好。

超声支气管镜在胸部疾病诊断中的应用进展

支气管超声引导下针吸活检术(EBUS-TBNA)对淋巴瘤、结节病等胸部疾病的诊断存在局限性。近年来,凸面超声支气管镜(CP-EBUS)引导活检钳活检和CP-EBUS引导冷冻活检开始应用于纵隔疾病的诊断,在提高诊断率方面具有较高的应用价值。CP-EBUS经食管行针吸活检联合EBUS-TBNA不仅可提高纵隔疾病诊断率,还可应用于肺部疾病、胸膜腔疾病的诊断以及肺癌分期。此外,超声支气管镜还对邻近气管的血管内病变和血管旁病变具有一定的诊断作用。超声支气管镜诊断技术的发展为胸部疾病的诊断提供新的途径。

军团菌肺炎合并呼吸衰竭1例报告

军团菌(legionella)是社区获得性肺炎(CAP)的几种常见致病菌之一,军团菌肺炎发生率2%~6%,尤其在重症感染病例[1]。需住院肺炎中军团菌肺炎占2%~15%,入住ICU的患者占12%~23%。现报道军团菌肺炎合并呼吸衰竭1例,以加强临床中对军团菌肺炎的关注。1临床资料。患者女,67岁,主诉“双耳听力下降1周,咳嗽咳痰5d”。

我国支气管哮喘未控制患者治疗依从性不佳的影响因素分析

目的评估我国支气管哮喘(简称哮喘)未控制患者治疗依从性不佳的影响因素。方法2017年4月至2018年4月,以《全国移动哮喘评估与管理项目》中纳入的我国28个省市32家三甲医院未达到哮喘控制且治疗依从性差的全部哮喘患者作为研究对象,共纳入研究对象923例,其中男性388例,女性535例,通过对项目入组时患者的初访基线资料进行分析,采用组间比较和χ2检验的方法了解我国哮喘患者治疗依从性不佳的影响因素。结果年龄59~68岁、病程20年以上、文化水平低、外地随访、合并阻塞性通气功能障碍、对疾病认知水平低的哮喘患者,药物依从性评分量表(MARS-A)评分更低,即治疗依从性更差,P值分别为0.026(t=1.20)、0.004(t=3.97)、0.001(t=4.92)、0.003(t=3.98)、0.032(t=1.22)、0.001(t=4.99)。对于哮喘疾病相关问题回答全部正确的患者243例(26.33%),MARS-A评分明显高于回答不完全正确的哮喘患者[(36.23±5.85)分比(31.77±5.74)分,P=0.001]。结论哮喘患者治疗依从性受个体因素及外界环境等多种因素影响,临床医师应结合患者的特点选择个体化管理方式,同时加强患者宣教,提高疾病认知水平。

IPAF患者的临床特点及预后分析

目的探讨具有自身免疫特征的间质性肺炎(IPAF)患者的临床特点及预后情况。方法回顾性分析2012年1月~2017年1月我院收治的41例IPAF患者的临床表现、血清学及影像学资料,比较死亡与非死亡患者的年龄、性别、吸烟史、临床表现、血清学、影像学特点及肺功能,分析影响患者预后的危险因素。结果41例IPAF患者女男比例为3.1∶1,平均年龄(64.00±11.00)岁;临床表现以活动后喘息、咳嗽、口干、晨僵、关节肿痛、眼干发生率高;血清学抗核抗体、抗SSA抗体、类风湿因子阳性率较高;胸部高分辨CT以NSIP型比例较高;中位随访36个月,7例(17.07%)进展为特定结缔组织疾病,13例(31.71%)死亡;年龄、肺动脉高压、影像学分型为UIP型是患者死亡的危险因素,多因素Logistic回归分析显示,影像学分型为UIP型是患者死亡的独立危险因素(OR=5.383);应用糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗较一般治疗能够减少肺动脉高压的发生率。结论IPAF是肺部受累的潜在结缔组织疾病,影像学分型为UIP型提示预后不良。

生物靶向制剂治疗哮喘的研究进展

哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病。大多数哮喘患者应用吸入型糖皮质激素及长效β2受体激动剂后病情控制较好,但仍有部分患者由于对激素反应差,反复出现急性加重,肺功能逐渐恶化。近年来,随着对哮喘发病机制认识的深入,生物靶向治疗成为哮喘研究的热点。本文对生物靶向制剂治疗哮喘的研究进展进行综述。

水源性荨麻疹1例

1临床资料患者女,18岁,下颌、颈及躯干反复发作皮疹5年。患者于5年前在日常生活中接触水如洗脸、洗澡后5~10min内,下颌、颈、躯干接触水的部分出现皮疹,周围绕有红晕,伴轻微瘙痒,无烧灼感及紧绷感。无头晕、胸闷、气短,无腹痛、腹泻,无饮水唇部肿胀及呼吸困难。皮损约1h后自行消退,消退后不留痕迹。上述症状与水温、季节及日晒无关。此后每于接触水后皮疹反复发作,因皮疹可自行缓解未予重视及治疗。患者既往有过敏性鼻炎病史6年余,多于秋冬季节发作,未规律用药,控制尚可;过敏性哮喘病史6年余,目前正在规律治疗中,应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保吸入剂,802附4.5魄1吸,2次/d)及奥马珠单抗(300mg,1次/月,已注射4次),哮喘控制尚可。患者否认食物、药物过敏史,其母患哮喘,未发现家族其他成员接触水后出现类似症状。

人性化护理干预应用于急诊肺血栓栓塞症的护理效果

目的观察人性化护理干预应用于急诊肺血栓栓塞症的护理效果.方法选取2017年2月-2020年2月我院收治的86例PTE患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组43例.对照组患者选择传统医疗,研究组患者选择个性化医疗.观察比较两组患者的实际医疗效果、凝血功能指标值、并发症发生率及医疗护理满意度.结果研究组总有效率为95.45%(40/43)高于对照组(79.07%(34/43),(P<0.05);干预后,两组活性部分凝血酶原时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)水平升高,研究组高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率为6.98%(3/43),低于对照组(23.26%(10/43)(P<0.05);研究组护理满意率为93.02%(40/43)高于对照组(71.09%(31/43)(P<0.05).结论急性PTE患者应用个性化护理可以提高治疗效果,减少不良反应的发生.