血管压迫性三叉神经痛的扩散张量成像研究

目的研究血管压迫性三叉神经痛(TN)患者三叉神经根部扩散张量成像(DTI)的磁共振表现及临床应用。方法 49例经手术证实的血管压迫引起单侧TN患者行常规MRI检查和横轴面DTI成像,根据血管与神经相互关系分为A组(接触,22例)、B组(移位,11例)、C组(压迫,16例),分别测量患侧及健侧三叉神经根部的横截面积(CSA)、平均扩散系数(MD)值、部分各向异性分数(FA)值、轴向扩散系数(AD)值和径向扩散系数(RD)值,比较患侧及健侧三叉神经以及TN患者组间患侧三叉神经各参数值的差异。结果患侧三叉神经CSA、FA值明显低于健侧,患侧MD值及RD值明显高于健侧,且差异均有统计学意义(P<0.05),患侧AD值与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B和C组的CSA、FA值、RD值之间差异有统计学意义,其中A组CSA和FA值高于C组,RD值低于C组;B组FA值高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论磁共振DTI序列可以反映三叉神经微观结构的改变,提示三叉神经脱髓鞘是由血管压迫引起的,为揭示TN的发病机制以及评估TN严重程度提供了可靠的依据。

供受体CYP3A5基因分型对儿童亲属活体肝移植后早期他克莫司药物浓度／剂量比的影响

目的根据儿童亲属活体肝移植患儿供受体CYP3A5基因分型对他克莫司浓度/剂量比的影响，为儿童亲属活体肝移植术后患儿他克莫司的个体化用药提供参考。 方法收集本移植中心儿童亲属活体肝移植患儿外周血标本，使用聚合酶链式反应（PCR）焦磷酸测序法测定供受体CYP3A5基因型，收集儿童亲属活体肝移植患儿术后3个月内他克莫司药物剂量与血药浓度等相关指标。根据患儿供受体基因型分为供/受体均表达组、供/受体单一表达组、供/受体均非表达组，分别统计各基因型在给药后1 d、3 d、5 d、7 d、14 d、28 d、2个月、3个月的他克莫司浓度/剂量（C0/D）比值，统计各组统计学差异。结果76例患儿中CYP3A5供/受体均非表达组21例（27.63%）,供/受体单一表达组27例（35.53%），供/受体均表达组28例（36.84%）。CYP3A5供/受体均表达组药物浓度达到目标浓度范围（C0〉8 ng/ml）较基因单一表达组及基因均非表达组需要更长时间；除个别时间点外，其余CYP3A5供体、受体基因表达组与基因非表达组、供/受体均非表达组与供/受体单一表达组、供/受体均非表达组与供/受体均表达组、供/受体单一表达组与供/受体均表达组各时间点均有显著性差异（P〈0.05）。结论CYP3A5供/受体基因均表达组患儿达到治疗窗药物浓度比基因单一表达组及供/受体均非表达组患儿需要更高的给药剂量，且除个别时间点外各组在术后不同时间点C0/D均有显著性差异，无论供体或者受体只要含有CYP3A5＊1等位基因C0/D均低于基因均非表达型患儿；综合考虑供受体CYP3A5基因多态性对儿童亲属活体肝移植患儿他克莫司用药具有指导意义，常规进行CYP3A5基因型检测，使药物浓度尽快达到治疗窗，减少器官排斥反应及不良反应发生。