天津市新型冠状病毒Omicron变异株感染患儿恢复期临床特征分析

目的探究天津市新型冠状病毒Omicron变异株感染后处于恢复期患儿的临床特征。方法回顾性分析2022年1月22日至2月24日天津市第一中心医院(天津市新型冠状病毒感染患儿定点救治医院)进行恢复期治疗的104例新型冠状病毒Omicron变异株感染后患儿的临床分型、新型冠状病毒抗体检测、新型冠状病毒核酸检测等临床资料, 根据新型冠状病毒灭活疫苗接种情况将患儿分为接种≥2剂次组和未接种组;根据住院过程中核酸复阳情况将患儿分为复阳组和阴性组, 组间比较采用χ2检验。结果 104例患儿中男53例、女51例, 就诊年龄10.0(0.3, 14.0)岁, 92例(88.5%)为轻型, 12例(11.5%)为普通型。未接种组就诊年龄及新型冠状病毒IgG抗体均低于接种≥2剂次组[2.0(0.3, 10.2)比10.0(3.2, 14.0)岁、10(2, 17)比193(157, 215), χ^(2)=-5.57、Z=-48.76, 均P<0.001]。未接种组家庭聚集性发病占比及新型冠状病毒IgM抗体均高于接种≥2剂次组[13/14比62.2%(56/90)、0.4(0.2, 0.8)比0.4(0.2, 1.1), χ^(2)=5.09、Z=-48.95, 均P<0.05]。复阳组具有基础疾病的患儿占比及新型冠状病毒IgM抗体均高于阴性组[2/13比1.1%(1/91)、0.6(0.2, 1.0)比0.3(0.2, 0.7), χ^(2)=8.29、Z=2.70, 均P<0.05]。复阳组新型冠状病毒IgG抗体低于阴性组[160(78, 197)比213(186, 231), Z=-3.20, P<0.05]。结论天津市新型冠状病毒Omicron变异株感染的患儿多为家庭聚集性发病, 临床分型以轻型为主。新型冠状病毒灭活疫苗接种≥2剂次患儿具有较高的IgG抗体水平及较低的IgM抗体水平。具有基础疾病或新型冠状病毒IgG抗体水平偏低的患儿核酸复阳概率高。

双重血浆分子吸附联合血浆置换治疗肝移植围手术期肝衰竭患儿3例

肝衰竭是一种进展迅速的临床危重症,死亡率极高。人工肝治疗是救治肝衰竭的重要方法。但是对于儿童肝衰竭患者,特别是婴幼儿,由于缺乏与体重匹配的血液净化耗材,可选择的人工肝治疗方式有限。近年来,天津市第一中心医院应用双重血浆分子吸附联合血浆置换救治肝移植围手术期的肝衰竭儿童,治疗过程顺利,清除毒素的效果满意,现进行总结及经验分享。

儿童肝移植后急性间质性肺炎相关急性呼吸窘迫综合征八例诊疗

目的 总结肝移植后急性间质性肺炎相关儿童急性呼吸窘迫综合征的临床经过,探讨发病的可能危险因素及治疗要点.方法 2012年1月至2016年9月天津市第一中心医院共行476例儿童肝移植,其中8例术后发生急性间质性肺炎相关急性呼吸窘迫综合征,入住重症监护病房（ICU）治疗,对病例资料进行回顾性分析及总结.结果 急性间质性肺炎相关儿童急性呼吸窘迫综合征的发病时间窗为肝移植术后（2.67±0.77）个月,初发症状至转入ICU的时间间隔为（6.75±5.82）d.5例发病前有急性排斥反应治疗史,5例发病前有巨细胞病毒和（或）EB病毒血症.8例患儿均接受机械通气治疗,包括经鼻无创辅助通气2例,有创机械通气6例,其中3例切换为高频震荡通气联合一氧化氮吸入治疗.病情极期的最高吸入氧浓度均为100％,最低氧指数为（25.24±5.94）.8例患儿均采用静脉糖皮质激素暂时替代其它免疫抑制剂方案,期间均未发生排斥反应.8例中,急性呼吸窘迫综合征相关的死亡2例,1例合并门静脉血栓形成死于肝功能衰竭,余5例治愈.结论 急性间质性肺炎相关急性呼吸窘迫综合征是儿童肝移植术后的严重并发症,死亡率高.移植术后早期过强的免疫抑制可能是该病的发病危险因素.肺保护性通气策略及高频振荡通气可以减少呼吸机相关肺损伤.急性期糖皮质激素暂时替代其它免疫抑制剂利于减轻肺部炎症反应,并不增加排斥反应发生风险.