2011年第四季度天津市细菌耐药性监测

目的建立天津市细菌耐药监测网(TJARSN),了解天津市细菌耐药现状,为卫生行政部门制定抗菌药物政策,指导临床抗菌药物合理应用提供依据。方法选择天津市有代表性的22所三级和区县级医院,药敏测定采用自动化方法,收集2011年第四季度临床分离细菌情况,以WHONET5.4软件进行数据分析,药敏判断采用CLSI 2008年标准。结果共分离细菌15880株,革兰阳性菌4376株占27.6%,葡萄球菌属为主要菌属,共分离出2724株占62.2%;肠球菌属997株占22.8%;链球菌属575株占13.1%;革兰阴性菌11 504株占72.4%,排第1位是肺炎克雷伯菌2507株占21.8%,其后依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌,分别为占21.6%、14.2%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为38.8%和71.1%;非颅内感染肺炎链球菌对青霉素不敏感率成人(18.7%)低于儿童(43.8%),对左氧氟沙星耐药率成人与儿童均<5.0%,对大环内酯类耐药率为85.3%～99.1%,对万古霉素无耐药;肠球菌属中已出现对糖肽类耐药株,粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素耐药率分别为0.4%和3.6%,对替考拉宁的耐药率分别为1.1%和4.6%;大肠埃希菌对喹诺酮类药物耐药率约53.0%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶检出率分别为34.4%和19.7%,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍高度敏感,总耐药率<1.0%;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为20.1%和18.6%、18.9%和19.9%。结论初步建立了天津市细菌耐药监测网,以了解天津市临床分离菌株及细菌耐药现状;细菌耐药呈增长趋势,细菌耐药监测工作应引起足够的重视。

HE4——卵巢癌和子宫内膜癌的标志物

人附睾蛋白4(HE4)在卵巢癌和子宫内膜癌高度表达,在患者血清中检测到HE4水平显著升高。而在非妇科肿瘤患者血清中未见HE4升高。HE4较癌抗原125灵敏度高、特异性好,可用于患者确诊、术后复发监视和治疗反应评价等,已经成为盆腔肿瘤新的标志物。现就HE4的结构、表达、作为卵巢癌和子宫内膜癌标志物的价值以及在我国的应用现状等作一综述。

细菌耐药性的新问题

:随着人类对抗菌药物广泛及不合理应用 ,耐药性细菌大量出现 ,并在全球迅速传播 ,因此当今细菌耐药性产生及发展已成为世界公共卫生所关注的前沿问题。本文就近年来细菌耐药性出现的新机制及新的问题作一简要综述。

肺炎链球菌的耐药性及药敏试验

肺炎链球菌感染是导致细菌性疾病和死亡的主要病因。肺炎链球菌不仅出现对青霉素耐药 ,而且出现对其它抗生素如红霉素及三代头孢菌素等多重耐药 ,这样给临床治疗带来极大的困难 ,从而引起世界的普遍关注。本文对肺炎链球菌耐药机制。

环媒恒温扩增技术（LAMP）检测原型泡沫病毒

目的利用环媒恒温扩增技术（loop-mediated isothermal amplification，LAMP），建立检测原型泡沫病毒（prototype foamy virus，PFV）的方法。方法根据PFV的整合酶核心区基因序列设计了3对LAMP引物，利用有链取代活性的Bst DNA聚合酶在63℃对靶序列进行扩增。优化检测条件，建立PFV的检测方法。结果以含目的片段的质粒为模板建立了PFV的检测方法，运用此方法可特异地检测出PFV，而人免疫缺陷病毒、牛免疫缺陷病毒、牛泡沫病毒检测均为阴性，检测灵敏度为50拷贝，较聚合酶链反应高一个数量级。系统可以在15min内完成扩增，同时可以在细胞基因组干扰下检出病毒，对混有病毒基因的人外周血单个核细胞（PBMC）总DNA的检测呈现特异阳性反应。结论建立基于PFV整合酶基因的LAMP检测方法，在PFV感染检测方面有应用前景。