急性主动脉夹层的早期诊断策略

目的探讨主动脉夹层的临床特征与早期诊断方法。方法回顾性收集16例主动脉夹层患者的临床表现、体格检查及辅助检查结果，分析其临床特征。结果16例主动脉夹层患者中，10例（62．5％）以突然发作的撕裂样疼痛为首发症状，12例（75．0％）出现收缩压升高，8例（50．0％）出现两侧肢体血压不对称等体征；D-二聚体、胸片、超声心动图、主动脉CT造影敏感性分别为100．0％、37．5％、75．0％、100．0％。结论突发撕裂样疼痛、收缩压升高、双侧血压不对称是急性主动脉夹层的特征性表现，并伴随D-二聚体升高。临床特征高度怀疑主动脉夹层者可将超声心动图作为初筛手段，行主动脉CT造影早期确诊，是降低病死率的关键。

血小板活化因子乙酰水解酶基因Ala379Val、Val279Phe位点多态性与脓毒症易感性相关性研究

目的 探讨血小板活化因子乙酰水解酶（ PAF-AH）基因Ala379Val、Val279Phe位点多态性与脓毒症易感性及预后的关系.方法 采用PCR-RFLP技术,分析66例不同程度的脓毒症患者及68名健康对照者PAF-AH基因Ala379Val、Val279Phe位点的多态性,对含有等位基因多态性的片段进行DNA测序分析,SPSS13.0软件进行统计学分析.结果 全部样本经PCR-RFLP分析后,在PAF-AH基因Ala379Val位点3种基因型中,脓毒症组66例中仅1例纯合子Val/Val型,19例杂合子Val/Ala型,46例纯合子Ala/Ala型；对照组68例中2例Val/Val型,22例Val/Ala型,44例Ala/Ala型.Ala379Val基因型及等位基因频率分布在脓毒症组和对照组之间、存活组和死亡组之间尚无统计学意义（P＞0.05）.在PAF-AH基因Val279Phe位点3种基因型中,脓毒症组66例中全部为纯合子Val/Val型,对照组68例中仅1例纯合子Phe/Phe型,其余全部为纯合子Val/Val型,未发现杂合子Val/Phe型.Val279Phe基因型及等位基因频率分布在对照组和脓毒症组之间、存活组和死亡组之间尚无统计学意义（P＞0.05）.结论 PAF-AH基因Ala379Val、Val279Phe位点多态性存在蛋白质一级结构差异的较大可能,与脓毒症易感性、预后可能不相关.