中西医结合治疗多器官功能障碍综合征129例临床研究

目的:探讨中西医结合方法治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法:1997～2003年收冶的129例 MODS 患者,在西医治疗的基础上,加用中医“四证四法”进行辨证施治,并对其疗效进行评价。结果:129例患者存活75例,死亡54例,病死率为41.86%。应用中药治疗后,可明显改善患者的病情严重程度,降低血内毒素水平,减轻临床症状。结论:中西医结合应用“四证四法”对 MODS 患者进行辨证施治疗效显著。

凉膈散对肠缺血再灌注损伤大鼠肠道的保护作用

目的:观察凉膈散对大鼠缺血再灌注(I/R)损伤肠黏膜的保护作用。方法:健康Wistar大鼠168只,随机分为正常组、假手术组、模型组、凉膈散治疗组和凉膈散防治组,其中正常组8只,其他4组各40只。正常组不予任何处理,假手术组只分离不夹闭肠系膜上动脉,其余3组通过夹闭肠系膜上动脉建立大鼠小肠I/R模型,根据缺血45min后再灌注3、12、24、48和72h5个时相点又分为5组,每组8只大鼠。测定各组5个时点动物小肠黏膜病理损伤Chiu氏评分、门静脉血浆D-乳酸值、小肠组织匀浆丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活力、肠黏膜细胞凋亡指数及Bax表达水平。结果:模型组动物肠黏膜结构破坏明显,Chiu氏评分、血浆D-乳酸值明显升高。小肠匀浆MDA含量升高、SOD活力降低,肠黏膜细胞凋亡指数及Bax表达水平升高。凉膈散干预后,可减轻小肠黏膜病理损伤程度、与模型组比较,除3h外,门静脉血浆D-乳酸值下降,小肠组织匀浆MDA含量降低和SOD活力升高、肠黏膜细胞凋亡指数及Bax表达水平均下降。结论:I/R损伤可破坏肠黏膜屏障功能,凉膈散可通过减少机体氧自由基的生成而保护肠黏膜。

肿瘤坏死因子基因多态性与脓毒症易感性及预后间的关系

目的:确定肿瘤坏死因子基因多态性与脓毒症易感性及细胞因子产量间的相关性。方法:采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析正常人群和脓毒症患者肿瘤坏死因子(TNF)-α启动子-308位点及TNF-β第一内含子+252位点基因的单碱基突变多态性之间的异同。采用双抗夹心酶联免疫吸附(ELISA)方法检测脓毒症患者血浆TNF-α和白细胞介素6(IL-6)的浓度。结果:45例脓毒症患者的TNFB2等位基因频率为67.78%,高于正常对照组的53.33%(P<0.05),TNFB2纯合子患者血浆TNF-α、IL-6浓度和病死率高于杂合子及TNFB1纯合子患者(P<0.05);而脓毒症组和对照组的TNF1和TNF2的基因频率差异无统计学意义(P>0.05),TNF1纯合子和TNF1/2杂合子之间的血浆TNF-α、IL-6浓度以及病死率的差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:TNF-β第一内含子+252位点的等位基因TNFB2与脓毒症的易感性和体内TNF-α、IL-6浓度有关。

免疫球蛋白对脓毒症患者血管内皮功能和血小板计数的影响

目的探讨静脉注射用人血免疫球蛋白(IVIg)对脓毒症相关性血小板减少症的辅助治疗作用。方法将60例出现血小板减少的脓毒症患者分成两组,治疗组在综合治疗的基础上加用IVIg,观察IVIg对患者血管内皮功能、血小板计数、出血倾向的影响。结果治疗组血小板计数在治疗后第3天开始明显高于对照组(P<0.05或P<0.01),出血发生率低于对照组(P<0.01);治疗组APACHEⅢ评分在治疗后第3天开始,血TM、VWF水平在治疗后第5天开始较对照组明显下降(P<0.05或P<0.01)。结论采用IVIg治疗脓毒症相关血小板减少症可减轻患者血管内皮细胞损伤,使血小板计数迅速上升,改善患者的出血倾向。

14例急性妊娠脂肪肝综合治疗的疗效观察

我院重症监护病房近10年收治急性妊娠脂肪肝（AFLP）患者14例，由于我们及早诊断，尽快终止妊娠，辅以监护、支持和采用血浆置换等治疗措施，母婴预后明显改善，现报道如下。