天津市三级甲等医院护士创新行为与个人-组织契合度、工作场所灵性的相关性

目的 探讨天津市三级甲等医院护士创新行为与个人-组织契合度、工作场所灵性的关系,进一步分析工作场所灵性在创新行为与个人-组织契合度之间的中介作用,为制定促进天津市护士创新行为的干预措施提供参考。方法 采用便利抽样法,于2022年1—5月选取天津市6所三级甲等医院的418名护士为研究对象,采用一般资料调查表、护士创新行为量表(nurse innovative behavior scale,NIBS)、个人-组织契合度量表(personal-organizational fit scale,POFS)及工作场所灵性量表(workplace spirituality scale,WSS)进行问卷调查。结果 天津市三级甲等医院护士创新行为、个人-组织契合度及工作场所灵性总分分别为(31.86±9.14)、(37.21±9.71)、(99.45±24.03)分;创新行为与个人-组织契合度及工作场所灵性均呈正相关(均P<0.01),且工作场所灵性在二者之间起部分中介作用,中介效应为25.9%(P<0.01)。结论 天津市三级甲等医院护士创新行为、个人-组织契合度及工作场所灵性均处于中等水平,且工作场所灵性在创新行为与个人-组织契合度之间起到部分中介作用。建议护理管理者重视工作场所灵性对创新行为的影响,通过创造和谐的工作氛围、给予护士关怀与鼓励等措施提高护士的个人-组织契合度及工作场所灵性,从而促进其创新行为。

天津市新入职护士反馈寻求行为与医院磁性水平、职业认同的相关分析

目的了解天津市部分新入职护士反馈寻求行为水平现状及其影响因素,并分析其与医院磁性水平、职业认同的相关性,进一步探讨职业认同在医院磁性水平与反馈寻求行为间的中介效应,为管理者制定提高新入职护士反馈寻求行为水平的相应措施提供参考。方法2022年1—7月,采用方便抽样法,抽取天津市6所医院的306名新入职护士为调查对象,采用一般资料调查表、医院磁性要素量表(essentials of magnetism scale,EOM)、护士职业认同量表(professional identity scale,PIS)及反馈寻求行为量表(feedback Seeking Behavior scale,FSBS)进行问卷调查,并对数据进行分析。结果天津市新入职护士反馈寻求行为、医院磁性水平及职业认同总分分别为(42.14±15.05)、(111.60±28.29)和(89.03±24.46)分;新入职护士反馈寻求行为总分与医院磁性水平、职业认同总分及其各维度得分均呈正相关(r=0.582~0.766,均P<0.01);学历、对护理工作的态度、医院磁性水平及职业认同是影响反馈寻求行为的主要因素,且职业认同在医院磁性水平与反馈寻求行为间起部分中介作用,中介效应为39.8%(P<0.01)。结论天津市6所医院新入职护士反馈寻求行为、医院磁性水平及职业认同均处于中等水平。建议护理管理者重视医院磁性环境及职业认同对反馈寻求行为的影响,积极开展磁性医院创建工作,通过提高医院磁性水平及职业认同以提高新入职护士反馈寻求行为水平,从而促进新入职护士职业发展,提高临床护理质量。

脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征患者28 d死亡的无创预测研究

目的分析脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清乳酸(Lac)、D-二聚体(D-D)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)水平与患者28 d死亡的关系。方法采用队列研究选取2018年1月至2023年1月天津市第一中心医院和武警特色医学中心救治的375例脓毒症相关ARDS患者作为研究对象,其中男198例、女177例,年龄(65.26±11.35)岁。根据入院氧合指数(OI)分为轻度组[96例,OI>200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、中度组(152例,OI>100~200 mmHg)和重度组(127例,OI≤100 mmHg),根据28 d内生存情况分为存活组(238例)和死亡组(137例)。Spearman相关系数分析脓毒症相关ARDS患者OI与血清Lac、D-D、sTM、ESM-1水平的相关性;多因素logistic回归分析影响脓毒症相关ARDS患者预后的危险影响因素,并使用受试者操作特征曲线(ROC)构建危险因素预测其发生的价值。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验,多组间比较使用F检验,两两比较使用SNK法;非正态分布使用Kruskal-Wallis检验,两两比较使用Bonferroni校正;计数资料使用χ^(2)检验。结果3组脓毒症相关ARDS患者血清Lac、D-D、sTM和ESM-1水平比较,轻度组<中度组<重度组(均P<0.001)。血清Lac、D-D、sTM、ESM-1水平与OI均呈负相关(r=-0.663、-0.664、-0.690、-0.682,均P<0.001)。死亡组脓毒性休克比例、ICU时间≥10 d、机械通气时间≥3 d、年龄、D-D、sTM、Lac、ESM-1水平及脓毒症相关器官衰竭评估(SOFA)评分均高于存活组[65.69%(90/137)比52.10%(124/238)、63.50%(87/137)比52.10%(124/238)、58.39%(80/137)比47.06%(112/238)、(66.24±4.73)岁比(64.87±6.07)岁、(3.59±0.84)mg/L比(2.87±0.70)mg/L、(125.77±19.25)μg/L比(102.29±20.94)μg/L、8.39(7.31,8.84)mmol/L比5.62(4.11,8.04)mmol/L、3.91(3.20,4.48)μg/L比2.92(2.31,3.47)μg/L、14.00(12.00,17.00)分比12.00(10.00,13.00)分],OI低于存活组[92.74(82.83,156.64)mmHg比183.87(137.68,254.56)mmHg],差异均有统计学意义(χ^(2)=5.675、4.594、4.471,t=2.439、9.232、10.767,Z=9.199、9.319、7.270、8.723;均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,脓毒性休克、SOFA评分、Lac、D-D、sTM和ESM-1为脓毒症相关ARDS患者预后不良的独立危险因素(OR=2.625、3.410、1.461、2.231、1.048、1.316,均P<0.05),OI为独立保护因素(OR=0.978,P<0.05)。ROC分析显示,脓毒症相关ARDS患者血清Lac[曲线下面积(AUC)=0.786]、D-D(AUC=0.748)、sTM(AUC=0.797)和ESM-1(AUC=0.788)对28 d死亡具有一定预测价值,而四者联合预测的AUC为0.908,大于任一单项指标(P<0.001)。结论血清Lac、D-D、sTM和ESM-1水平是脓毒症相关ARDS患者28 d死亡的独立危险因素,对28 d死亡具有一定预测价值。

急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响

目的急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响。方法对照组与实验组研究病例分别来自本院急诊快速护理通道实施前(2016年3月—2017年2月)与实施后(2017年3月—2018年2月)急诊科各自救治的45例急性脑卒中患者,比较两组患者的救治时间及治疗效果。结果急诊护理快速通道实施后,实验组各个环节的救治时间均显著短于对照组(P<0.05);实验组的急救成功率与满意率均为97.78%,显著高于对照组的84.44%、82.22%,实验组的致残率为11.11%,显著低于对照组的28.89%(P<0.05)。结论对急性脑卒中患者启动急诊护理快速通道,可以有效缩短急诊救治时间,改善救治效果,提高护理满意率,值得推荐。

CRAMS评分联合分级护理在急诊创伤患者中的应用

目的探讨CRAMS评分联合分级护理在急诊创伤患者中的应用效果。方法选取本院2018年10月—2020年9月接收的95例急诊创伤患者,将2018年10月—2019年9月入院的47例急诊患者归为对照组,给予常规急诊护理,另将2019年10月—2020年9月入院的48例急诊创伤患者归为观察组,给予CRAMS评分联合分级护理,观察两组的护理效果。结果CRAMS评分联合分级护理后,观察组的伤情评估正确率、急救成功率及急诊护理满意率分别为97.92%、93.75%、93.75%,显著高于对照组的74.47%、76.60%、74.47%,P<0.05。结论对急诊创伤患者给予CRAMS评分联合分级护理,能够有效提高伤情评估正确率与急救成功率,从而提升急诊护理满意率。

分级分区分流管理在急性胸痛患者急诊护理中的应用研究

目的探讨分级分区分流管理在急性胸痛患者急诊护理中的应用效果。方法选择2018年4月—2020年3月本院急诊科收治的100例急性胸痛患者作为研究对象,将分级分区分流管理实施前(2018年4月—2019年3月)与实施后(2019年4月—2020年3月)各自接收的50例患者分别归为对照组与观察组,观察两组患者的急诊就诊的时效性、急救成功率与急救过程中不良事件发生率。结果观察组患者的入院至院内首份心电图时间、TNT报告时间、胸痛中心处置时间及门一球囊扩张时间均显著短于对照组。结论将分级分区分流管理应用于急性胸痛患者的急诊护理中,能够有效保证急诊就诊时效性,降低急救过程中不良事件发生,提高急救成功率。

多学科协作护理对急诊心脑血管系统疾病患者转运中不良事件及家属满意度的影响

目的:探讨多学科协作护理对急诊心脑血管系统疾病患者转运中不良事件及家属满意度的影响。方法:选取我院接收的112例急诊心脑血管系统疾病患者,以多学科协作护理实施时间点为界限,将实施前(2018年11月—2019年10月)接收的56例患者归为对照组,另将实施后(2019年11月—2020年10月)接收的56例患者归为观察组,观察两组患者转运途中不良事件发生率及家属的转运满意度。结果:多学科协作护理干预后,观察组转运途中不良事件发生率为3.57%,显著低于对照组的16.07%(P<0.05);观察组家属对各个项目转运满意度评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:将多学科协作护理模式应用于急诊心脑血管系统疾病患者院内转运护理中,有助于保证转运安全,提高家属的转运满意度,值得推广。

急救护理岗位胜任力导向下培训模式的应用

目的探讨急救护理岗位胜任力导向下的培训模式在急诊专科护士培训中的应用效果。方法选取2023年6—7月和2022年5—6月两期某市参加培训的急诊专科护士为研究对象,2023年6—7月采用急救护理岗位胜任力导向下的培训模式,和前一期2022年5—6月的传统培训模式比较,总结急救护理岗位胜任力导向下的急诊专科护士培训模式的管理、内容、考核及效果评价等方面的经验。结果急救护理岗位胜任力导向下的培训模式,使急诊专科护士的理论和临床实践成绩有所提高,学员对培训模式的满意程度和学习意愿有明显提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急救护理岗位胜任力导向下的急诊专科护士教育培训模式能有效提升急诊专科护士的专业技能,提升培训满意度。

护士职业召唤的研究进展

对护士职业召唤的概念、评估工具、作用、现状、影响因素及提升策略等进行综述,以期为护理管理者构建提高护士职业召唤水平的干预方案提供参考,从而提高护士工作满意度,促进护理队伍的建设与发展。

亲密加强疗法在癌症患者中的应用进展

介绍亲密加强疗法的概念、理论基础、干预方式及其在癌症患者中的应用,以阐明其在癌症患者护理中的应用现状,为亲密加强疗法在我国癌症患者中的研究与应用提供参考。

456名临床护士工作场所灵性现状及影响因素分析

目的调查三级甲等医院护士工作场所灵性现状及其影响因素,以期为护理管理者制订提高护士工作场所灵性的干预措施提供参考。方法采用便利抽样法,选取天津市8所三级甲等医院的456名护士为研究对象,采用一般资料调查表、工作场所灵性量表、护士组织支持感量表及个人-组织契合度量表进行问卷调查。采用多元线性回归分析护士工作场所灵性的影响因素。结果护士工作场所灵性总分为(99.08±24.54)分,护士工作场所灵性与组织支持感总分、个人-组织契合度总分呈正相关(r=0.720,r=0.768,均P<0.01);多元线性回归分析显示,性别、学历、每月夜班次数、对护理工作的态度、组织支持感及个人-组织契合度进入回归方程(P<0.01),可解释总变异的64.3%。结论456名护士工作场所灵性处于中等水平,性别、学历、每月夜班次数、对护理工作的态度、组织支持感及个人-组织契合度是护士工作场所灵性的主要影响因素。护理管理者可通过提高护士的组织支持感及个人-组织契合度水平,以提高其工作场所灵性水平,进而稳定护理人才、提高护理质量。

Namaste照护在晚期阿尔茨海默病患者中的应用进展

晚期阿尔茨海默病是指已进入急性加重期的阿尔茨海默病,其进展到晚期不仅会降低患者的生活质量,也会对其照顾者造成沉重的负担。然而,针对晚期阿尔茨海默病患者的姑息照护干预措施在国内研究较少。Namaste照护作为晚期阿尔茨海默病患者姑息照护方案中的一种,具有减轻疼痛、减少心理行为症状、提高生活质量等效果。本文对Namaste照护的概念、意义、干预方式及其在晚期阿尔茨海默病患者照护中的应用进行综述,旨在为Namaste照护在我国晚期阿尔茨海默病患者照顾和护理中的应用提供参考,以期提高晚期阿尔茨海默病患者的生活质量和死亡质量。

脓毒症与Th1／Th2平衡之间的关系

脓毒症（sepsis）指由感染引起的全身炎症反应综合征。可进一步发展成MODS。其死亡率达30％-50％，已成为危重病患者主要死亡因素之一。由于对发病机制认识和治疗上的局限性导致病死率居高不下。近年来对脓毒症发病机制的研究重点也集中到机体的免疫功能方面，在严重感染等情况下，机体炎性介质大量释放，引起组织的变质渗出，而免疫系统对水平持续升高的细胞因子等介质处于活化与麻痹混乱的双相状态，共同造成组织损伤，导致脓毒症发生发展。而Th1—Th2转换是对损伤免疫机制反应的主要特征之一。本文就脓毒症的免疫机制及其与T细胞亚群中Th1／Th2平衡的关系做一综述。

患者院内安全转运存在的问题与对策

患者常因诊断或治疗需要进行院内转运,院内转运除发生在科室之间,还包括患者行放射、介入、超声等辅助检查。由于患者病情随时可能发生变化,加之部分资源和治疗无法在转运中进行,转运存在一定的风险和安全隐患。对转运存在的问题进行分析,查找原因,提出改进措施,确保患者安全转运。

“三结合”教学方法在临床护理教学中的应用

目的探讨"三结合"教学方法在临床护理教学中的应用效果。方法采用调查筛选取样法,将2015年6月—2016年6月在我科的400名实习护生随机分为实验组和对照组,每组各200名。实验组采用"三结合"教学方法进行临床实习带教;对照组采用常规实习带教。结果实验组综合考试成绩、教学效果评价、带教综合满意度均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 "三结合"教学有利于护生综合能力的培养,教学效果评价高,有益于带教老师教学水平的提高。

氢化可的松琥珀酸钠在急症中的应用(附100例观察及动物实验报告)

１９９６年１１月～１９９７年５月，我院急诊科对天津市生物化学制药厂生产的注射用氢化可的松琥珀酸钠进行临床观察，报告如下。１资料与方法１．１临床观察：１．１．１病例：１００例患者中男５８例，女４２例；年龄１６～８２岁，平均４９岁。呼吸系统感染伴高热８１...

中药静脉制剂结合西药治疗脓毒症32例

目的:本研究试图寻求一种中西医结合治疗脓毒症的新途径,综合调整免疫反应状态,使促炎反应和抗炎反应达到新的平衡。方法:应用流式细胞仪测定患者静脉血Th细胞内细胞因子Th1和Th2的百分含量,比较单纯西医治疗与中西医结合治疗对Th1/Th2平衡的影响。结果:中西医结合治疗组Th1/Th2比值较前升高(P<0.01),且高于单纯西医治疗组(P<0.01)。结论:Th1/Th2比例下降说明脓毒症患者存在免疫抑制,中西医结合治疗能改善Th1/Th2比例,调节抗炎与促炎平衡,为脓毒症治疗提供了一个新途径。