护理风险管理在老年泌尿外科手术患者中的应用

目的探讨护理风险管理对老年泌尿外科手术患者并发症的影响。方法选取2016年5月至2017年12月天津市第一中心医院收治的72例实施常规护理的老年泌尿外科手术患者作为对照组,选择2018年1月至2019年5月实施护理风险管理干预的老年泌尿科手术患者72例作为观察组,比较两组护理满意度及并发症发生情况。结果护理1个月后,观察组护理满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在老年泌尿外科手术患者护理中加强风险管理有利于提升护理满意度,减少并发症的发生。

肾移植术后并发泌尿系移行细胞癌8例

随着肾移植术后长期存活患者的增加,并发泌尿系肿瘤的发生率有逐渐增加的趋势。我们于2000年12月至2005年8月共收治同种异体肾移植术后8例发生泌尿系移行细胞癌患者,现总结报告如下。

钬激光在泌尿系统结石治疗中的应用进展

钬激光是一种多用途激光,具有良好的碎石功能,能粉碎任何成分的结石,广泛应用于泌尿系统结石的治疗。随着腔镜微创技术的发展,钬激光结合多种腔镜技术广泛应用于多种尿路结石的手术治疗,均取得了良好治疗效果。本文综述了钬激光的特性及其在泌尿系统结石中的应用进展。

肾移植术后发生泌尿系统多器官肿瘤4例报告

肾移植术后并发恶性肿瘤是肾移植术后一种严重的并发症，是影响患者长期生存的主要因素之一。肾移植术后发生泌尿系统多器官肿瘤报道较少，我们收治4例，现将其临床资料报告如下，以提高对肾移植患者并发泌尿系统多器官肿瘤的认识。

7690-Xu荧光染色法在泌尿系统疾病的应用研究

目的 :探讨7690 -Xu荧光染色法在泌尿系统疾病的应用。方法 :用7690 -Xu荧光染色法 ,根据细胞的分化程度所呈现的不同颜色的荧光及其形态学变化 ,对尿路脱落细胞进行诊断。结果 :在100例血尿患者中28例检出了癌细胞 ,并经临床确诊对比或经手术证实为癌 ,与临床诊断结果比较 ,阳性符合率为87.5 %。结论 :该染色法简单 ,细胞的荧光图像清晰 ,颜色对比鲜明 ,不受各种血细胞干扰 。

绿激光治疗泌尿系统疾病应用体会

目的:探讨国产绿激光在泌尿外科的应用可行性。方法:在多种泌尿外科疾病腔内治疗中应用绿激光。结果:在123例良性前列腺增生、2例女性膀胱颈纤维化、23例膀胱肿瘤、3例腺性膀胱炎患者中应用绿激光汽化治疗。所有患者均临床治愈,无严重临床并发症发生。结论:绿激光应用于多种泌尿外科疾病具有术中操作简单,出血少,无膀胱穿孔、闭孔反射、水中毒等并发症,术后恢复快,带管时间短等优点。

肾移植受者发生肾癌的临床特征和诊治分析

目的:探讨肾移植受者发生肾癌的临床特征和诊疗特点。方法:回顾性分析2011年3月至2023年3月天津市第一中心医院收治的27例肾移植受者发生肾癌患者的临床资料,其中男性25例、女性2例。27例患者中24例行肾癌根治性切除术(包括1例行双侧肾癌根治性切除术、1例行肾输尿管全长切除术),3例行保守治疗。手术方式包括开放、腹腔镜和机器人手术,并对患者的诊疗过程、病理特征和手术预后进行分析。结果:手术中位时间为148(100~210)min,术后中位住院时间为7(4~10)天。24例手术患者为原肾肾癌,肿瘤直径平均为(4.03±2.49)cm,其中6例为肾乳头状细胞癌、1例为肾嫌色细胞癌、17例为肾透明细胞癌。3例行保守治疗中的1例患者发现移植肾肿物,行穿刺活检病理为肾透明细胞癌。27例患者的临床TNM分期分别为T1aN0M0为18例、T1bN0M0为4例、T2aN0M0为2例、T4N1M1为3例。患者首次诊断肿瘤的平均年龄为(51.21±7.60)岁。至移植前中位透析时间为19(1.2~72.0)个月,诊断肿瘤至移植手术的中位时间为95(12~180)个月。27例患者中位随访时间为47(3~147)个月,随访至129个月和95个月后有2例死亡,死亡原因分别为肺炎和脓毒血症。结论:肾移植术后发生肾癌患者的早期诊断较为困难,有多发、囊性变、坏死倾向,重视规范的随访及确定预防性切除术时机尤为重要。

前列腺增生术后再次尿潴留原因探讨

前列腺增生症是泌尿外科的常见病和多发病,随着老龄化社会的到来,发病率逐渐增高。我科2000年1月—2009年6月进行前列腺增生手术892例,术后出现尿潴留78例。笔者探讨了尿潴留的产生原因和治疗措施,报告如下。

逆行插置双J管治疗输尿管狭窄22例分析

1990年4月～1995年12月采用双猪尾形输尿管保留导管（双J管）在内窥镜下置管治疗输尿管狭窄22例24侧，置管时间4周～1年。结果输尿管狭窄得到扩张，肾积水明显减少或消失。并就置管后上尿路的变化、置管适应证、并发症及置管时间进行了讨论，认为采用双J管逆行插置治疗输尿管狭窄具有无需手术、操作简便、引流效果好、并发症少等优点，便于推广使用。

NMSCT输尿管重建联合肾血流图诊断输尿管结石

目的:探讨非增强 MSCT(NMSCT)输尿管重建联合肾血流图诊断输尿管结石的价值。方法:采用输尿管重建技术,对 162 例初步诊断为输尿管结石的患者进行 NMSCT 扫描,同时行核素肾动态显像检查,结合患者的临床资料,回顾性分析 NMSCT 联合肾血流图的应用价值。结果:最终明确诊断输尿管结石 102 例,非输尿管结石 60 例,结石平均宽度为(7.6±2.8)mm。NMSCT 诊断输尿管结石的灵敏度和特异性分别为 88.2%、91.7%,肾血流图的灵敏度和特异性分别为 83.3%、88.3%,NMSCT 联合肾血流图诊断输尿管结石具有最高的灵敏度 92.2%和特异性 93.3%(表 1)。NMSCT 显示输尿管结石患者肾积水情况一定程度上能够提示肾血流图显示的泌尿系统梗阻严重程度(即肾功能)。结论:NMSCT 输尿管重建可以获得良好的尿路成像,能准确、清晰地显示输尿管结石。NMSCT 结合肾血流图可以完成输尿管结石的诊断及肾功能评价。对临床诊断及治疗具有重要价值,可以替代传统 CTU 检查。

单中心偶发肾癌与症状肾癌的临床诊疗分析

目的分析并比较偶发肾癌与症状肾癌的临床诊疗特点,探讨两者预后有无差异,阐述早期检出肾癌的重要意义。方法回顾性分析2007年1月1日至2016年2月29日收治于我科的354例肾癌患者的临床资料,根据发现肾肿瘤的方式分为偶发肾癌组(n=217)和症状肾癌组(n=137),统计两组患者的病历资料,比较两组在临床特点、诊断方法、治疗方式及生存率上的差异。结果本组病例中偶发肾癌占全部肾癌的61.30%,健康体检是发现偶发肾癌的主要原因,而B超是发现肾占位的主要检查手段;两组患者在性别、年龄、糖尿病病史、吸烟史、身体质量指数(BMI)、肿瘤病理类型、肿瘤侧别和位置上差异无统计学意义(P>0.05);而在住院天数、高血压病史、肿瘤大小、肿瘤病理分期、分级、手术切除率、手术方式及范围上差异有统计学意义(P<0.05)。偶发肾癌组患者术后3年、5年、7年生存率分别为87.62%、77.78%及66.67%,均高于同期症状肾癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与症状肾癌相比,偶发肾癌具有肿瘤体积小、临床分期低、手术切除率高及预后好等特点,且检出率呈逐年增加趋势,因此早期发现肾癌对提高患者生活质量及生存率十分重要,B超作为一种无创、经济的筛查方法发挥了重要作用,健康查体有助于肾癌的筛查。

42例腹膜后纤维化致肾积水患者外科治疗效果分析

目的:对腹膜后纤维化肾积水患者外科处理后分析评价治疗效果。方法:回顾性分析2008年3月—2012年12月收治的42例腹膜后纤维化肾积水患者,并根据患者的病情不同分别采用单纯输尿管置管术14例,开放性输尿管腹腔内松解术26例,肾造瘘术2例。观察术后肾积水缓解、肾功能恢复情况并随访。结果:42例腹膜后纤维化肾积水患者中,35例接受外科治疗的患者其临床症状减轻或完全消失,肾功能得到了有效的改善;7例输尿管松解术后患者肾功能未能得到缓解,可能与术中输尿管松解不彻底或长期肾后性梗阻致不可逆性肾性肾功能不全有关。结论:腹膜后纤维化引起肾积水、肾功能不全的治疗原则是尽早解除输尿管梗阻,防止肾积水加重和肾功能的进一步恶化,外科处理效果明显。

输尿管子宫内膜异位症的诊断与治疗(附九例报告)

目的:探讨输尿管子宫内膜异位症的诊断与治疗方法。方法:回顾性分析9例输尿管子宫内膜异位症患者的临床诊治资料。所有患者术前均行B超和静脉尿路造影(IVU)检查,1例行逆行尿路造影(RUG)。9例均行手术治疗,切除盆腔包块,1例行输尿管粘连松解术;8例行输尿管病变切除,其中7例行端端吻合术,1例因侵犯壁间段,行输尿管膀胱吻合术。皆留置D-J管。术后皮下注射抑那通,共3个月。结果:9例术后4周拔除D-J管。术后3个月复查症状消失,B超输尿管梗阻均解除,肾积水缓解。随访2年,未见复发。结论:应重视对输尿管子宫内膜异位症的早期诊断。输尿管子宫内膜异位症缺乏典型临床表现,诊断子宫内膜异位症的患者,应定期行泌尿B超检查。IVU、RUG或MRU,可进一步明确病变。治疗原则是解除输尿管梗阻,同时治疗盆腔子宫内膜异位症。

经尿道微波治疗膀胱癌49例总结

在对微波作用机制、热分布、杀伤效果及安全性进行实验研究的基础上,笔者于1991年6月-1996年8月采用经尿道微波凝固治疗膀胱癌49例,取得满意效果,总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料男29例,女20例.年龄41～84岁,平均61.5岁.初发癌37例,经尿道电切(TUR)或膀胱开放术后复发12例.肿瘤单发29例、多发20例;位于膀胱后壁23个(27.7%),侧壁36个(43.8%),前壁8个(9.7%),三角区及颈部16个(18.8%).

基层医院护理安全管理的现状和帮扶对策

综述了基层医院护理安全的概念,护理安全管理存在的问题及应对策略,认为护理安全管理是医院管理的重要内容,应细致评估管理缺陷,发展针对性管理策略。

前列腺增生诊治中尿动力学作用的回顾性分析

前列腺增生（BPH）是老年男性常见的疾病之一，其引起的膀胱出口梗阻是导致尿频、尿急、急迫性尿失禁和排尿困难即下尿路症状（LUTS）]的主要原因。据报道大约20％左右的患者前列腺切除术后LUTS仍持续存在。有学者推测LUTS的产生可能与逼尿肌功能改变有关田。笔者试图通过尿动力学方法进一步了解BPH症状、膀胱出口梗阻的程度和逼尿肌功能之间的关系，为BPH的诊治提供更为准确的依据。

包皮岛状瓣一期修复尿道下裂23例治疗体会

尿道下裂是小儿泌尿系统的常见畸形,发病率较高,在125-250个出生的男婴中,即有1例[1],主要依靠手术治疗。我科于2003年9月—2008年4月应用包皮岛状瓣技术一期修复尿道下裂23例,取得良好的临床效果,报告如下。

经膀胱放置尿道网状支架治疗高危BPH症及远期疗效观察

我院自1996年5月-1998年10月,采用经膀胱顺行放置记忆合金网状支架于后尿道的方法,治疗不能耐受手术伴肾中度积水的高危前列腺增生(BPH)患者26例,其中18例获得2年以上随访,报告如下.

肾移植术后并发尿路上皮肿瘤12例临床分析

目的探讨总结肾移植术后受者并发自体尿路上皮肿瘤的发生率、临床特征、诊治体会及原因分析。方法回顾性分析了我院2006年1月至2011年7月1 042例肾移植术后接受至少6个月的免疫抑制治疗受者的病历资料。结果在1 042例肾移植受者中,发生尿路上皮肿瘤者为12例,发生率为1.2%,全部病历资料完整,其中9例(75.0%)因血尿就诊,3例(25.0%)因查体发现,包括1例自感尿频,1例因腰痛就医而诊断。所有患者均经手术治疗。生存良好9例,死亡3例。结论对肾移植后并发尿路上皮肿瘤的患者要高度重视,对血尿症状要高度警惕,重视术后检查,密切随访,早期诊断,积极行根治性手术治疗,减少免疫抑制剂的用量。