胆汁肿瘤标志物检测对胆管良恶性狭窄的鉴别诊断价值

目的探讨胆道胆汁肿瘤标志物CA19-9、CA50、和CEA对鉴别胆道良恶性狭窄的价值。方法对37例胆道恶性狭窄及35例胆道良性狭窄和25例非胰胆管疾病者在ERCP或PTC时提取胆汁,用放射免疫法(RIA)及免疫放射法(IRMA)测定胆汁和血清的CA19-9、CA50和CEA含量。结果胆汁肿瘤标志物CA19-9、CA50及CEA测定的敏感性特异性与血清测定比较均有显著差异(P<0.05)。胆汁CA19-9的假阳性率(14.28%)与胆汁CA50(28.57%)、胆汁CEA(25.71%)相比较有极显著差异(P<0.01)。结论胆汁CA19-9、CA50及CEA检测是鉴别胆道良恶性狭窄有效的肿瘤标志物,且优于血清CA19-9、CA50及CEA检测。胆汁CA19-9测定对胆管癌诊断的价值优于胆汁CA50及CEA。

肠易激综合征患者睡眠质量和精神心理状况的调查

背景:肠易激综合征(IBS)是一种常见的功能性胃肠病(FGIDs),可降低患者的生活质量,并对精神心理产生一定影响。目的:探讨IBS和IBS重叠其他FGIDs患者的睡眠障碍和精神心理异常状况,并初步分析睡眠障碍发生的危险因素。方法:对2014年1月—2014年12月天津市6家医院就诊的FGIDs患者进行问卷调查,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估睡眠质量,焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别评估焦虑、抑郁状况,二分类Logistic回归分析法初步探讨IBS重叠其他FGIDs患者睡眠障碍的影响因素。结果:共1 117例FGIDs患者完成问卷,其中单纯IBS患者32例(2.9%),IBS重叠其他FGIDs患者113例(10.1%)。IBS组睡眠障碍、精神心理异常以及两者同时存在的比例分别为59.4%、93.8%和59.4%,IBS重叠组分别为82.3%、95.6%和78.8%。性别、年龄和症状严重程度可能是IBS重叠组睡眠障碍的危险因素(P=0.014,P=0.049,P=0.025)。结论:IBS和IBS重叠患者均伴有不同程度的睡眠障碍和(或)精神心理异常,性别、年龄和症状严重程度可能是IBS重叠组患者睡眠障碍的危险因素。

39例缺血性肠病临床分析

缺血性肠病（ischemic bowel disease）属肠道血管疾病，其原因在于肠壁血流灌注不良所致相应肠道发生急性或慢性缺血性损害。以往认为该病临床少见。但近年来随着老龄人群所占比例增大，心血管病及糖尿病等日益增多，缺血性肠病的发病率明显增加，本病以腹痛、便血为主要临床表现，易与某些下消化道疾病混淆，

内镜检查对食管胃黏膜异位的诊断意义

目的:分析食管胃黏膜异位症(HGM)内镜下表现特征及其病理学特点,探讨幽门螺杆菌(H pylori)与HGM的关系.方法:2007-01/2008-12我院门诊HGM患者27例,均经病理组织学证实,行电子胃镜检查,进镜后观察食管黏膜,行黏膜活检病理检查,以及快速尿素酶检验,阳性者诊为H pylori感染.结果:内镜检查发现异位灶共34处,其中单病灶占77.8%,多沿长轴纵行分布;双病灶占18.5%,多呈对吻性;3个病灶占3.7%.病变呈椭圆形或圆形,橘红色或深红色黏膜区,与周围的灰白色正常食管黏膜分界清楚,直径为0.5-2.5cm.1例伴有0.75cm大小圆形浅溃疡.病理检查显示可见胃柱状上皮,含有壁细胞和主细胞,其中51.9%见炎性细胞浸润.37%H pylori检测呈阳性,在HGM伴有慢性炎症及肠上皮化生者中35.3%H pylori呈阳性.结论:HGM存在H pylori感染,但感染与病变程度无明确相关性,内镜检查技术的完善及活检的充分和准确,对于HGM具有重要的确诊意义.

血管紧张素Ⅱ拮抗剂在大鼠应激性溃疡中的作用

目的:探讨血管紧张素Ⅱ拮抗剂在大鼠应激性溃疡(SU)中的作用.方法:水浸束缚应激后,肉眼计算胃黏膜溃疡指数(UI);取动脉血和胃液做血气分析计算胃黏膜内pH值;采用放射免疫方法检测血栓素B2(TXB2)和6-酮前列腺素F1α(6-K);观察胃组织病理形态学变化.结果:管紧张素Ⅱ拮抗剂组与阴性对照组比较,pH值、6-K水平显著升高(4.82±0.31vs4.53±0.11,P=0.026;974.95±109.11ng/Lvs654.50±221.31ng/L,P<0.01),而TXB2,UI显著降低(48.53±8.26ng/Lvs98.18±39.24ng/L,P<0.01;36.13±6.49vs69.00±33.27,P<0.01).病理形态学观察,血栓形成减少.血管紧张素Ⅱ拮抗剂组与奥美拉唑组比较,除6-K(974.95±109.11ng/Lvs737.61±96.10ng/L,P<0.05)外,其他数据无统计学差异.结论:血管紧张素Ⅱ拮抗剂通过舒张血管,增加胃黏膜血流量起到保护胃黏膜的作用,其机制可能是减轻肾上腺髓质对应激的反应,抑制由应激引起的儿茶酚胺的合成和释放,促进前列腺素的分泌.

嗜酸细胞性胃肠炎的研究现状

嗜酸细胞性胃肠炎具有临床多样性,病理研究证明胃、肠黏膜中大量嗜酸性粒细胞浸润,同时伴有大量与嗜酸粒细胞密切相关的毒性颗粒蛋白及细胞因子,是嗜酸细胞性胃肠炎的重要原因。本文综述了国内外近年来对嗜酸细胞性胃肠炎发病机制、诊断、治疗的研究现状。

缺血性肠病临床研究的重要意义

缺血性肠病（ischemic bowel disease）是20世纪60年代提出的一组具有一定临床病理特点的独立性疾病，病变局限在黏膜层和黏膜下层。此病可累及整个消化道。但主要累及结肠，故又称为缺血性结肠炎（ischemic colitis）。近年来随着社会人口的日益老龄化，动脉硬化所致的疾病发病率增加，

内镜检查对原发性胃恶性淋巴瘤诊断意义

目的:分析原发性胃恶性淋巴瘤内镜下表现特征及其病理学特点.方法:我院2004-01/2008-03住院PGML患者34例,所有患者经病理组织学证实,患者均行电子胃镜检查,并行黏膜活检病理检查,同时行免疫组织化学染色检测CD3、CD20、CD45和CK等标志物,并行病理组织HE染色,阳性即判为有Hpylori感染.结果:内镜检查34例患者,病变主要在胃体(44.1%)和胃窦(29.4%),其中累及2个及其以上病变部位占61.8%,单一部位相对较少;形态表现多为溃疡型(61.8%),主要是多发性溃疡(66.7%),弥散浸润型(26.5%),隆起糜烂型(11.8%).病理结果均为B细胞非霍奇金淋巴瘤,4例(11.8%)为大B细胞性淋巴瘤,为高度恶性胃淋巴瘤,30例(88.2%)为低度恶性淋巴瘤;幽门螺杆菌(Hpylori)感染率为占82.4%.结论:内镜检查的广泛应用及活检的充分和准确,对于PGML具有重要的确诊意义.

内镜下聚桂醇联合组织胶改良注射与传统注射治疗2型胃食管静脉曲张的疗效对比

目的:评价内镜下聚桂醇联合组织胶改良三明治注射治疗2型胃食管静脉曲张(GOV2)的临床疗效。方法:对照组为传统组织胶三明治治疗(碘油-组织胶-碘油),共53例;改良组为聚桂醇联合组织胶改良三明治治疗(聚桂醇-组织胶-聚桂醇),共92例,比较两组止血成功率、胃静脉曲张改善情况、再出血率、并发症发生率。结果:两组术后平均随访时间分别为(15.13±7.5)月、(14.75±7.31)月,两组止血成功率均为100%,术后静脉消失率分别为18.9%、34.8%,有效率分别为43.4%、43.5%,总体有效率分别为62.3%、78.3%,再出血率分别为39.6%、33.7%,其中总体有效率和静脉消失率差别有统计学意义,并且静脉曲张消除与缓解时间有明显差异(P<0.05)。对照组术后出现1例肺栓塞,改良组未出现异位栓塞,两组并发症比较无明显差异。结论:内镜下聚桂醇联合组织胶改良三明治治疗GOV2的疗效优于传统组织胶注射治疗。

腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁淤积的临床研究

腺苷蛋氨酸(思美泰)是一种治疗肝内胆汁淤积的新药.它的活性成分为S-腺苷-L-蛋氨酸,在人体内,腺苷蛋氨酸由蛋氨酸和腺苷合成.药理实验发现腺苷蛋氨酸在酶的转甲基化等一系列生化反应中具有重要作用,应用腺苷蛋氨酸能使各种肝病患者肝功能改善或恢复正常,并能预防或逆转部分药物或化学物质的肝毒性作用,具有抗胆汁淤积,保护肝脏,促进肝细胞再生等作用,为观察腺苷蛋氨酸治疗肝病的临床疗效,我院消化科应用德国基诺药厂生产的腺苷蛋氨酸治疗各种肝病引起的肝内胆汁淤积,并进行临床疗效分析,现介绍如下.

蛋白酶激活受体-2激动剂在应激性溃疡中的作用

目的:探讨大鼠蛋白酶激活受体-2在应激性溃疡中的作用.方法:建立大鼠水浸束缚应激模型,肉眼计算胃黏膜溃疡指数(UI);取动脉血和胃液做血气分析计算胃黏膜内pH值(pHi);应用分光光度计检测胃黏膜氨基己糖;采用放射免疫方法检测血浆中6-酮前列腺素F1α(6-K)和血栓素B2(TXB2);观察胃组织病理形态学变化.结果:PAR-2激动剂组pHi(4.71±0.23vs4.53±0.11,P<0.05)、氨基己糖(5.26±1.48g/kgvs1.19±0.58g/kg,P<0.05)、6-K(856.92±165.21ng/Lvs654.50±221.31ng/L,P<0.05)高于阴性对照组,TXB2(338.67±12.91ng/Lvs378.89±15.10ng/L,P<0.05)、UI(37.50±24.42vs69.00±33.27,P<0.05)低于阴性对照组.除6-K(856.92±165.21ng/Lvs687.60±219.50ng/L,P<0.05)外,PAR-2激动剂组与奥美拉唑组相比其他参数差异无统计学意义(P>0.05),并且两组病理形态学观察均表现为无明显血栓形成.结论:蛋白激酶受体-2激动剂通过促进胃黏液分泌、舒张血管起到保护胃黏膜的作用,其机制可能是激活辣椒素敏感性感觉神经元.

饮食在大肠癌发生发展中致病作用的研究进展

大肠癌是常见的恶性肿瘤之一，全世界大肠癌的发病率每年以2％的速度上升，在西欧、北美国家中发病率较高，可达35-50／10万，亚、非、拉国家发病率较低；在美国所有死于癌症的病人中，大肠癌居第二位，其中85％-90％的病人癌发生与环境和饮食因素有关。近年来从我国各地资料显示：随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，结肠癌发病率呈逐年上升趋势，其年平均增长率为4％，现已成为市区第四位常见癌症。据统计，1992年上海市大肠癌的年发病率为28．35／10万，已接近欧美国家水平。遗传学和临床研究认为，大肠癌发病可能是遗传易感性和饮食因素协同作用所致，其中环境、生活习惯、尤其是与饮食方式有密切关系。

肝性脑病的诊断与处理

肝性脑病(hE)又称肝昏迷,是由各种严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征,其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷.1970年Zeegen[1]对临床上无HE症状和体征的肝硬化患者进行可定量的心理测试,发现部分患者存在智能障碍.

胸腺素β4与肝纤维化

胸腺素是一种表达在大多数哺乳类动物细胞的小分子肽家族,胸腺素-β4（Thmosin-β4,Tβ4）是其中一员,对机体起着多重生物学作用。肝纤维化的发病率在世界范围内不断增加,但是近50年其有效治疗方法没有得到明显提高。本文就Tβ4的生物学特性,对肝纤维化的影响机制予以综述。

危重症病人床旁胃镜检查应用价值及安全性评估

目的 探讨危重症病人床旁胃镜应用价值及安全性。方法对我院109例危重症病人实施床旁电子胃镜检查，检查过程中观察病人在检查潜、检查后半小时的体温、心率、血压、呼吸等生命体征变化。结果 该研究显示，病人各项生理指标术前、术后相近，无统计学差异。结论 危重症病人床旁胃镜检查是安全可行的，但应在有经验的内镜医师实施和监控及有抢救条件的监护病房进行。

Skp2在恶性肿瘤发生发展中作用的研究进展

随着分子生物学的研究进展，肿瘤已被认为是一个多基因多信号通路参与调节的复杂的分子过程，以细胞增长和增殖失控为特征，表现为细胞周期调控的紊乱。细胞周期调定点以G1／S期调控检测点最为重要，正调控因子可促进细胞通过调定点。

多烯磷脂酰胆碱联合生物信息红外治疗仪治疗酒精性脂肪肝患者的效果

目的观察多烯磷脂酰胆碱联合生物信息红外治疗仪治疗酒精性脂肪肝患者的临床效果。方法选取2015年3月至2017年9月治疗的酒精性脂肪肝患者154例,随机分为对照组和试验组,每组77例。对照组采用甘草酸二铵联合多烯磷脂酰胆碱治疗,试验组采用甘草酸二铵联合多烯磷脂酰胆碱及生物信息红外治疗仪治疗。观察并比较两组肝功能改善情况和治疗效果。结果两组治疗后各项肝功能指标较治疗前均有明显改善,且试验组改善程度明显优于对照组(P<0.05);试验组治疗总有效率(93.51%)高于对照组(84.42%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗中均无明显不良反应。结论甘草酸二铵联合多烯磷脂酰胆碱及生物信息红外治疗仪治疗酒精性脂肪肝患者,疗效显著。