整形外科围手术期应用抗生素的探讨

目的探讨整形外科围手术期如何更合理地应用抗生素的方法。方法选自2002年1月至2003年11月入院的186例患者,将Ⅱ类切口的患者按应用抗生素的天数分为A组与B组,A组使用天数为≤3d,B组使用天数为>3d。并对两组的感染率进行统计学分析;术前24h初次给药设为C组,术前0.5～1h初次给药设为D组,术后初次给药设为E组。结果A组与B组的感染率比较无显著性差异(P>0.05);C组与D组的感染率比较无显著性差异(均为0);C组与D组合并为术前组与E组的感染率比较有显著性差异(P<0.05)。结论整形外科手术前0.5～1h与术前24h应用抗生素均能降低Ⅱ类切口感染率,而对Ⅰ类切口不能降低感染率;术前0.5～1h与术前24h应用对Ⅰ、Ⅱ类切口感染率无差别。抗生素应用平均时间多于3d与3d以内相比不能降低感染率。

封闭负压吸引技术对电烧伤创面间生态组织保护作用临床研究

目的:观察封闭负压吸引(VSD)技术用于保护电烧伤创面间生态组织的作用机制。方法:应用VSD治疗电烧伤患者30例共42处电烧伤创面,其中37处创面血运不佳者经早期清创后直接应用VSD治疗,待肉芽组织生长后游离植皮修复或行扩创缝合术;另5处基底情况尚可者于早期清创行游离植皮修复后应用VSD治疗。放射免疫方法检测创面渗出液中表皮细胞生长因子(EGF)的含量,并在患者入院及拆除VSD系统时计数创面细菌。结果:42处创面应用VSD治疗后,37处直接应用VSD治疗的创面肉芽组织生长良好,二期手术后完全愈合;5处植皮后应用VSD治疗的创面,皮片成活良好,创面均完全愈合。治疗后创面引流液中EGF含量明显增加。创面细菌含量明显减少。结论:在清创后应用VSD治疗电烧伤创面,可有效保留间生态组织,促进皮片成活,有利于电烧伤创面的修复与治疗。

苯丙酸诺龙对烧伤大鼠创面成纤维细胞的影响

目的 探讨苯丙酸诺龙 (NP)对烧伤后大鼠创面成纤维细胞 (FB)增殖及其胶原合成的影响。方法 肉芽创面原代成纤维细胞培养 ,测定不同剂量的 NP对 FB细胞存活数和增殖指数的影响 ;采用 2 0 %总体表面积深 度烧伤大鼠模型 ,随机分为治疗组 (NP)和对照组 (C) ,分析比较两组间成纤维细胞雄激素受体 (AR)和 α1 ( )前胶原蛋白 m RNA的表达及其相关关系。结果 1各 NP组 A值均高于同期对照组 ;流式细胞术检测 FB增殖指数 (PI)示 NP组的 PI高于同期对照组 ,有显著性差异 (P<0 .0 5 )。 2 NP组第 4、7、1 4和 2 1 d的 α1 ( )前胶原蛋白m RNA表达均高于同期对照组 ,第 4 d两组相比无显著性差异 ,其余均有显著性差异 (P<0 .0 5 )。3在各时间点 NP组成纤维细胞 AR的表达均明显高于对照组 ,有显著性差异 (P<0 .0 5 )。 4 AR的表达与胶原蛋白基因的表达之间呈正相关关系 (r=0 .836 )。结论 蛋白同化激素 NP能够促进 FB的复制 ,且有剂量和时间依赖性 ;NP在转录水平促进 I型前胶原蛋白 m RNA表达 ,这与成纤维细胞

干扰素γ对烧伤增生性瘢痕色度值变化的影响

目的 :观察干扰素γ治疗烧伤增生性瘢痕后瘢痕色度值的变化。方法 :选择烧伤后瘢痕患者38例。瘢痕内注射重组干扰素γ100万国际单位 ,每周一次 ,连续注射4次。选同体瘢痕用注射灭菌注射用水治疗作对照 ,于治疗前和治疗后4周和8周 ,用光电检测技术测量瘢痕的色度值 ,并观察患者的自觉症状 (痒、胀、痛 )、瘢痕的充血、颜色等变化。结果 :用干扰素γ治疗增生性瘢痕后4周、8周 ,瘢痕的色调、饱和度值均明显低于对照组 (P<0.01) ,患者的自觉症状 (痒、胀、痛 )减轻、瘢痕的充血减轻、颜色变浅。结论 :用干扰素γ治疗增生性瘢痕后瘢痕的色度值明显降低 ,干扰素γ是治疗增生性瘢痕疗效明显的药物之一。

严重烧伤患者必需脂肪酸营养状况的分析

必需脂肪酸除了作为能量基质在分解代谢中产生热量外,还是体内合成前列腺素的原料,也作为细胞磷脂的重要组成成分维持细胞膜的完整。机体缺乏必需脂肪酸抵抗力减退,可导致创伤或手术伤口愈合延缓等[1]。

烧伤病人血浆t—PA与PAI水平动态观察及临床意义

目的：探讨t-PA与PAI在烧伤患者整个病程中的变化及和病情的演变及预后的关系。方法：采用发色底物分析法对血中t-PA与PAI活性进行检测。结果：血中PAI活性在严重烧伤病人及感染病人显著增高（P＜0．05）。结论：烧伤病人血中PAI随病情变化而变化，与烧伤病人病情严重程度及预后有明显关系。

烧伤合并严重创伤休克复苏抢救的体会(附32例报告)

平稳抢救烧伤合并严重创伤病人渡过休克期。方法：首先迅速查明伤情做出诊断，在复苏补液同时按创伤轻重缓急采取合理的抢救措施进行救治。结果：本组３２例伤员均能平稳渡过休克期为进一步治疗打下基础。结论：采取合理的抢救措施均能使烧伤合并严重创伤的伤员平稳渡过休克期。

德赛恩液体敷料在烧伤感染防治中的应用

德赛恩液体敷料为美国进口Ⅲ类医疗器械，是目前国内唯一符合医疗政策法规的可作用于乙、丙类手术切口和腔隙粘膜冲洗的广谱杀菌剂。从2012年01月-2012年06月，我科在需手术的深度烧伤病人切痂手术术中及术后创面使用德赛恩进行治疗，发现效果良好，现报告如下。

下颌角肥大整形术后护理

目的:随着美容医学的不断进步,护理方面也要不断扩展与深入,以提高患者对手术的满意度。方法:在对患者身心两方面的了解后,从心理、专业技术和责任心多方面进行护理。结果:手术案例中90%患者对整形效果满意。结论:在整形术后护理中,心理护理、专业知识的全面性、责任心及进取精神是手术成功的必要条件。

重度烧伤患者补充核黄素后营养状况的变化

目的:对比观察重度烧伤患者补充核黄素后核黄素营养状况和血清总抗氧化水平的变化。方法:将入院治疗的重度烧伤患者随机分成补充核黄素组和未补充核黄素组,每组各30例。补充核黄素组患者于伤后第3天补充核黄素,每次口服(或经鼻胃管)核黄素10mg,每日3次,连续补充2周。分别于伤后1～3d、6～8d和13～15d,测定红细胞谷胱甘肽还原酶活性系数和血清总抗氧化能力。结果:重度烧伤患者补充核黄素后10～12d(即伤后第13～15天),补充核黄素组核黄素营养缺乏例数明显少于未补充核黄素组,差异有统计学意义(P<0.01);补充核黄素组患者血清总抗氧化水平高于未补充核黄素组(P<0.01)。结论:重度烧伤患者伤后2周内每日补充30mg核黄素能明显改善核黄素营养缺乏状况并能提高患者血清总抗氧化能力。

受瓣区外血管携带游离皮瓣修复难愈型创面

组织感染或严重烧伤常造成慢性难愈性创面.部分难愈创面难以用随意皮瓣或带蒂皮瓣覆盖,只能用吻合血管的游离皮瓣修复.然而部分创面常因创周严重的瘢痕化使其邻近无可供吻合的血管,游离皮瓣就无法修复,报告如下.