新型示踪剂盐酸米托蒽醌在甲状腺癌根治术中淋巴结显影的应用探究

目的探讨新型示踪剂盐酸米托蒽醌(mitoxantrone hydrochloride injection for tracing,MHI)在甲状腺癌根治术中颈部淋巴结的显影效果以及辅助甲状旁腺、喉返神经识别中的临床价值。方法采用前瞻性对照研究的方法于2022年1月至2024年4月间在天津市第一中心医院招募甲状腺癌病例180例,男性54例,女性126例,年龄26~69岁。随机分为盐酸米托蒽醌淋巴结示踪组(MHI组)、纳米炭淋巴结示踪组(纳米炭组)、无淋巴结示踪剂组(空白组),每组60例。3组患者均行全甲状腺切除及区域淋巴清扫,记录一般临床指标,对比淋巴结的检出数目、阳性转移情况、术野清晰度、甲状旁腺识别率及误切情况,分析不同时间点血清钙、甲状旁腺素(PTH)以及并发症情况。采用单因素方差分析、卡方检验和两独立样本非参数检验等统计学方法,分析3组病例的评估指标。结果MHI组和纳米炭组手术时间、颈部引流量、住院时间显著低于空白组(P值均˂0.05)。MHI组染色程度评分、示踪成功率、术野清晰度评分均显著高于纳米炭组(P值均˂0.05)。MHI组淋巴结清扫数目、阳性转移数目、甲状旁腺识别率均显著高于纳米炭组和空白组;MHI组和纳米炭组甲状旁腺误切率均显著低于空白组(P值均˂0.05)。术后1 d、5 d,MHI组血钙、PTH水平均显著高于纳米炭组和空白组;但术后1 d纳米炭组与空白组血钙水平无差异(P>0.05),纳米炭组PTH水平高于空白组,术后5 d纳米炭组上述两指标水平均高于空白组(P值均˂0.05);术后30 d,MHI组血钙、PTH水平与纳米炭组比较无差异(P值均>0.05)。MHI组和纳米炭组颜面部麻木、手足搐搦、饮水呛咳风险均低于空白组(P值均˂0.05)。结论MHI在甲状腺癌根治术区域淋巴清扫中可发挥快速靶向递送、染色术野清晰的优势,可有效降低喉返神经及甲状旁腺副损伤风险。

示踪用盐酸米托蒽醌注射液对甲状腺癌前哨淋巴结示踪疗效及对甲状旁腺功能的保护作用研究

目的 探讨示踪用盐酸米托蒽醌注射液在甲状腺癌根治术中对前哨淋巴结示踪疗效及对甲状旁腺功能保护作用的研究。方法 经术前病理证实为甲状腺乳头状癌(PTC)患者60例,用随机数字表格法分为试验组和对照组,每组30例患者。试验组术中于甲状腺内注射示踪用盐酸米托蒽醌注射液0.6 mL,对照组按常规手术操作。比较2组患者手术前后血钙、甲状旁腺素(PTH)水平以及淋巴结清扫数目。结果 术后第1,3,7,30天,试验组血钙水平分别为(1.97±0.18),(2.09±0.09),(2.11±0.08),(2.18±0.16)mmol·L^(-1),PTH水平为(37.12±17.14),(38.81±16.46),(43.87±17.35),(60.75±18.18)pg·mL^(-1);对照组血钙水平分别为(1.87±0.16),(1.93±0.13),(1.98±0.14),(2.11±0.15)mmol·L^(-1),PTH水平为(25.46±16.83),(26.18±18.05),(34.47±17.35),(56.87±15.82)pg·mL^(-1),术后第1,3,7天指标组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组总淋巴结清扫数目和转移淋巴结清扫数目明显高于对照组。试验组术后颜面部麻木、肌肉痉挛、手足抽搐的发生率均显著低于对照组(均P<0.05)。结论 示踪用盐酸米托蒽醌在甲状腺癌手术中有助于辨识甲状旁腺,降低甲状旁腺误切率,减少术后并发症发生,改善患者术后生活质量;增加淋巴结清扫数目及转移淋巴结检出率,降低术后复发风险。