基于CPLD的眼科超声生物测量系统设计

目的:设计一种高精度眼科超声测量系统,弥补现行眼科检测技术的缺点与不足。方法:该系统硬件电路通过串行总线(universal serial bus,USB)接口进行供电,将15和25 MHz的超声波信号分别用于A型和P型眼科检测探头,回波信号经过前置放大、数模转换以及数字处理传给上位机,最终实现数据采集、显示打印等功能。在驱动电路中,采用单端-差分信号转换、前置放大、A/D转换以及复杂可编程逻辑器件(complex programmable logic device,CPLD)数字信号处理等方式,提高信号的采样精度,使得电路更具稳定性。结果:该系统已经成功地应用于临床眼科参数的检测中,具有采集精度高、传输数据准确可靠以及漂移小等优点。结论:该系统具有使用方便、功耗低、结构简单等特点,可提高眼科超声诊断效率,具有重要的现实意义。

综合疗法治疗旁中心注视性弱视

本文对旁中心注视性弱视患者,采用验光配镜、后像治疗(同时遮盖健眼)、家庭训练的综合疗法,取得较理想的疗效。现将9例10只眼的资料总结如下。一般资料:9例(10只眼)中男4例4只眼,

中西医结合治疗中心性浆液性视网膜病变

中西医结合治疗中心性浆液性视网膜病变天津市第一中心医院眼科（３００１９２）张静珠，张蕊，于香荣中心性浆液性视网膜病变（简称中浆）的治疗，眼科医生们一直认为光凝是根本的治疗方法。从来都认为本病没有确切的药物能够治疗。而且即使治愈，以后还会经常复发。作者...

常规眼科技术在干眼症检查方面的拓展应用

频繁的用眼和不健康用眼导致了人们眼睛会出现不适的症状,干眼症作为眼科的常见病,在发生后会使眼部感觉不适,严重时会引发视力障碍。干眼症的发病原因复杂,目前对于干眼症的临床诊断和分类还无统一的标准,多采用传统的检查方式,但传统检查方法存在变异性,给该病的准确诊断带来了难度。随着医学技术和常规眼科检查技术的不断发展,提高了干眼症诊断的准确性。现对常规眼科技术在干眼症检查中的拓展应用进行了综述,以期为临床诊断提供参考依据。

白内障合并糖尿病性黄斑水肿不同方式治疗的临床观察

目的探讨白内障合并糖尿病性黄斑水肿(DME)不同方式治疗的有效性及安全性。方法前瞻性病例对照研究。选取于天津市第一中心医院就诊后行手术治疗的白内障合并DME的2型糖尿病患者60例(60只眼)为研究对象,随机分为3组,即对照组、分次治疗组及联合治疗组,每组各20例;对照组行单纯白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,分次治疗组先行雷珠单抗玻璃体腔射术后1周左右再行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,联合治疗组行白内障超声乳化吸除术同时联合雷珠单抗玻璃体腔注射术,观察3组患者术前及术后1周、1个月、3个月、6个月最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、前节、中央黄斑厚度(CMT)、并发症等指标。结果3组患者性别、年龄、糖尿病病程、术前视力、白内障程度、眼压、CMT等基线指标的差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后BCVA均有不同程度提高;3组患者术前、术后BCVA、CMT随时间变化的差异有统计学意义(P<0.05);分次治疗组、联合治疗组与对照组相比,BCVA、CMT的变化差异有统计学意义(P<0.05),联合治疗组与分次治疗组相比,BCVA、CMT的变化差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组有1例术后眼压升高,给予降眼压治疗后眼压恢复正常,余患者术后眼压均正常。结论白内障超声乳化术中联合玻璃体腔抗VEGF药物注射治疗能有效提高患者术后视力,降低黄斑水肿的程度;联合手术能节约患者手术成本,降低二次手术感染风险,并发症少,安全性高。

糖尿病合并白内障患者超声乳化术后干眼分析

背景白内障超声乳化摘出联合人工晶状体（IOL）植入术是治疗白内障、重建视功能的惟一有效手段，部分糖尿病患者行白内障摘出术后泪膜的稳定性和眼表结构受到一定影响，而研究表明泪膜功能异常是导致干眼的重要原因。目的探讨糖尿病合并白内障患者行白内障超声乳化术后泪液的变化。方法采用非随机病例对照研究设计。纳入2010年10月至2011年5月在天津市第一中心医院眼科就诊的糖尿病合并白内障患者36例54眼及同期就诊的单纯年龄相关性白内障患者32例40眼，两组患者性别及年龄匹配，均行白内障超声乳化联合IOL植入术，术前与术后局部用药相同。分别于术前3d及术后1d、1周、1个月、3个月以干眼调查问卷的方式获得患者的主觉症状结果并进行评分，同时行泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SIt）、角膜荧光素染色（FL）检查，对两组患者的上述检测指标进行比较。结果本组患者术前有干眼症状者占36．2％，术后有干眼症状者占75．8％。糖尿病合并白内障组患者术后干眼症状的评分明显重于单纯白内障组，且2个组随着术后时间的延长干眼症状评分均增加，总体差异均有统计学意义（F组别=139．347，P=0．000；F时间=342．741，P=0．000）。2个组术眼FL评分不同组间和不同时间点间的变化差异均有统计学意义（F时间=332．697，P=0．000；F组别=14．073，P=0．000），其中2个组患者术后各时间点FL评分均明显高于术前值，差异均有统计学意义（P〈0．05），但术后3个月FL评分与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05），糖尿病合并白内障组患者术后FL评分明显高于单纯白内障组。2个组手术前后不同时间BUT值的总体比较差异有统计学意义（F组别=28．198，P=0．000；F时间=868．364，P=0．000），其中糖尿病合并白内障组术后各时间点BUT均缩短，与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。2个组手术前后不同时间点的sIt值总体比较差异有统计学意义（F时间=564．017，P=0．000），其中2个组术后1d、1周sIt值与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05），术后1～3个月，2个组sIt值均恢复至术前水平。结论糖尿病患者泪膜功能较差，是干眼症的易患人群，行白内障超声乳化术后干眼症状较单纯年龄相关性白内障患者发生得早，症状更明显，持续时间更长。

基于图像分割的糖尿病性视网膜病变血管的分析

目的 :提高眼底病临床诊断的效率与精度,给糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的进一步治疗提供理论依据,进而协助临床眼底病变的早期发现和诊断。方法:采用图像分割方法对DR血管进行处理和分析,选定临床拍摄的眼底图像和眼底荧光素血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)图像作为研究对象,对视网膜血管进行分割与提取。结果:该图像处理及分析方法对正常视网膜图像和病变图像血管分割均较为完整,与眼底图像及FFA图像相比,显示更加详细和清晰,精度有明显提高。结论 :用该方法对视网膜血管进行处理分析,能够帮助眼科医生更早期地发现病变,做出早期诊断,为DR治疗的研究提供新的思路,寻找更早期的治疗方法,将病变消灭在萌芽期,恢复患者视功能,提高生活质量。

肾移植患者白内障超声乳化术后干眼的临床分析

目的分析肾移植术后白内障患者行超声乳化白内障摘出术后泪液的变化,探讨对白内障患者及时诊断并有效地治疗干眼问题。方法采用非随机病例对照研究设计。纳入眼科就诊的肾移植术后合并白内障患者(观察组)26例34眼及同期就诊的单纯年龄相关性白内障患者(对照组)33例40眼,两组患者性别及年龄匹配,均行超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术,术前与术后局部用药相同。分别于术前3 d及术后1 d、1周、1个月、3个月以干眼调查问卷的方式获得患者的主觉症状并进行评分,同时行泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIt)、角膜荧光素染色(PL)检查,对两组患者的上述检测指标进行比较。结果术前有干眼症状者占35.3%,术后有干眼症状者占73.7%。观察组患者术后干眼症状的评分明显重于对照组,且两组随着术后时间的延长干眼症状评分均增加,总体差异均有统计学意义(F时间=342.740,P=0.000;F组别=139.346,P=0.000;F交互作用=35.664,P=0.000),两组患者术后各时间点FL明显多于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但术后3个月FL与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后FL明显多于对照组。观察组术后各时间点BUT均缩短,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 d、1周SIt与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。采用Spearman相关分析发现眼干与SIt的相关系数为0.019,畏光评分与SIt的相关系数为-0.045,其他症状评分与SIt无明显相关性;眼干评分与BUT的相关系数为-0.061,其他症状与BUT无明显相关性;眼异物感与FL眼表染色的相关系数为0.019,其他症状与FL无明显相关性。结论肾移植术后患者泪膜功能较差,是干眼症的易患人群,行超声乳化白内障摘出术后干眼症状较年龄相关性白内障患者发生得早,症状更明显,持续时间更长。

睫状神经营养因子对大鼠急性高眼压眼视网膜神经节细胞的保护作用

背景青光眼可以引起视网膜神经节细胞（RGCs）凋亡，据报道睫状神经营养因子（CNTF）对外伤性视神经损伤有修复作用，其是否对青光眼视神经病变有保护作用尚少见报道。目的观察CNTF对大鼠急性高眼压眼RGCs的保护作用。方法24只Wistar大鼠双眼采用眼前房平衡盐液加压灌注法建立大鼠急性高眼压模型，造模前2d左眼玻璃体内注入0．5DgCNTF5斗l，右眼以同样的方法注射磷酸钠溶液5¨l，另取3只正常大鼠作为正常对照。造模后1、3、7、14d过量麻醉法处死动物并摘除眼球，制备视网膜组织学切片后采用苏木精一伊红染色法进行形态学观察，光学显微镜下计数RGCs数目；采用免疫组织化学染色法观察RGCs层谷氨酸的表达情况。结果正常对照组大鼠视网膜各层排列整齐，细胞边界清晰；模型对照组大鼠RGCs细胞膜、细胞核均发现异常改变，有细胞空泡样变；CNTF治疗组大鼠造模后变性的RGCs数量少。与模型对照组比较，造模后3、7、14dCNTF治疗组RGCs数目明显增加，差异均有统计学意义（均P=0．000）。免疫组织化学染色表明，造模后3～7d，CNTF治疗组RGCs层谷氨酸阳性细胞数分别为（5．50±1．04）个／3个高倍视野和（6．00±1．41）个／3个高倍视野，明显低于模型对照组的（9．00＋2．91）个／3个高倍视野和（10．834-1．94）个／3个高倍视野，差异均有统计学意义（均P=0．000），而造模后1d和14d两组间谷氨酸阳性细胞数的差异均无统计学意义（P=0．578、0．180）。结论CNTF能够下调急性高眼压眼谷氨酸在RGCs中的表达。

不同位置透明角膜切口白内障超声乳化术后散光分析

目的比较不同位置透明角膜切口白内障超声乳化术后散光情况。方法选择行透明角膜切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术的年龄相关性白内障患者70例(70眼)为研究对象,分成A、B2组,A组35眼选择在颞上方(右眼)或鼻上方(左眼)的切口,B组35眼按照角膜曲率引导下角膜最大子午线轴向做透明角膜切口,分别于术前,术后1周、1个月及3个月随访,行验光及角膜地形图检查,记录并比较2组术后矫正视力、角膜散光度及角膜散光轴向。结果2组术后不同时间点矫正视力与术前比较均明显提高,差异均有统计学意义;2组术后1周角膜散光度均高于术前,差异均有统计学意义,术后3个月角膜散光度与术前差异无统计学意义;A组术后角膜散光度高于B组。2组均是术前逆规性散光多于顺规性散光,术后1周65%以上出现顺规性散光,术后1个月、3个月顺规性散光逐渐减少,逆规性散光增加,回复至术前。结论选择角膜最大散光子午线方向做切口,可有效减少术后散光,术后出现顺规性散光向逆规性散光转化的现象。

妊娠期高血压视网膜血管的计算机图像处理

目的观察计算机图像处理技术对妊娠期高血压患者眼底图像中视网膜血管的分割结果,探讨妊娠期高血压性视网膜病变的有效诊断方法。方法选取55例妊娠期高血压患者的眼底图像,35例血压正常的孕妇的眼底图像作正常对照,借助计算机图像处理技术,对其眼底图像中的视网膜血管进行分割与提取,分析眼底病理变化的特征参数。结果计算机图像处理技术对正常和病变眼底图像中视网膜血管的分割均较完整,与眼底图像比较,处理后的视网膜血管更清晰、精确,能恰当地描述眼底视网膜血管的特征现象。结论计算机图像处理技术对高血压患者眼底图像中视网膜血管的分割效果良好,有助于妊娠期高血压患者视网膜病变的临床无损诊断与健康普查。

难治性青光眼治疗进展

难治性青光眼的病因复杂,常规滤过性手术失败率高,原因主要是滤过口处成纤维细胞增殖以及瘢痕形成,阻碍了房水的引流和扩散。因此,寻找合理的抗代谢药物和建立改良术式来减少手术失败是治疗难治性青光眼的发展趋势。现对难治性青光眼的概念范畴、病理生理机制,国内外报道较多的抗代谢药物、青光眼引流装置、内引流术和睫状体破坏术的研究进展及玻璃体视网膜手术在难治性青光眼治疗中的应用作简要综述,并展望更先进的药物,植入材料和手术方法。

缺血性视乳头病变的眼底荧光血管造影(附34例分析)

缺血性视乳头病变又名前部缺血性视神经病变(Anterior ischemic optic neuropathy AION),临床并不少见.该病由Uhthoff于1924年首次报告[1],好发于中年以后,视力下降,视盘水肿,视野缺损及晚期视神经萎缩为其主要特征.目前眼底荧光血管造影已成为鉴别该病与其它视盘疾病的重要手段之一.现将我院自1992年7月～1998年12月收治的34例38眼缺血性视乳头病变的临床与眼底荧光血管造影观察结果报告如下.

动态增强MRI在判断眼眶恶性肿瘤对骨质及眼外肌侵犯中的应用研究

目的探讨动态增强MRI在判断眼眶恶性肿瘤对周围结构累及情况中的作用。方法回顾分析2010年12月—2014年5月间就诊的17例眶内恶性肿瘤病人资料,所有病人诊断以及骨质、眼外肌受累与否均经临床病理证实。17例病人术前均行常规MRI及DCE-MRI检查。采用影像后处理软件分别得到肿瘤、相邻骨质、眼外肌的时间-信号强度曲线(TIC)和定量参数值。以临床病理诊断结果为标准,分析肿瘤、相邻受累结构、水肿结构曲线类型及定量参数值的特点。3组间比较采用Kruskal-Wallis检验,两组间比较采用Mann-Whitney检验。采用Pearson相关分析受累骨质、受累眼外肌与肿瘤定量参数值间的相关性,Spearman相关分析水肿骨髓、水肿眼外肌与肿瘤各定量参数值间的相关性。结果肿瘤周围结构DCE-MRI强化特点:1受累结构与肿瘤TIC类型高度一致;Ⅲ型曲线仅见于相邻受累结构。2受累骨质的Ktrans、ve、i AUC与肿瘤相应参数呈正相关,r=0.849、0.790、0.641(P<0.05);肿瘤各定量参数均大于水肿骨髓(P<0.05),两者参数无相关性(P>0.05)。3受累眼外肌Ktrans、i AUC值与肿瘤相应参数间具有相关性,r=0.830、0.692(P<0.05);肿瘤的Ktrans、i AUC值均大于水肿眼外肌(P<0.05),各参数间无相关性(P>0.05)。结论 DCE-MRI可作为常规MRI的重要补充,明确眼眶恶性肿瘤累及范围。

甲状腺相关眼病临床相关问题

甲状腺相关眼病（thyroid associated ophthalmopathy,TAO）是一种与机体内分泌系统相关的器官免疫性疾病,确切的发病机制不清楚,临床特点是发病率高,发病年龄跨度大,病变累及眼部多种组织,症状及体征相对复杂,病程转归个体差异大,是临床较难处理的眼科疾病[1]。从总体上讲,目前国内外对于本病的治疗方法多样,但总的疗效不确定。

X射线对弥漫大B细胞淋巴瘤细胞周期和细胞凋亡的影响

背景弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）恶性程度高，对放射线敏感，但临床上放射疗法方法各异，合理、有效的放射疗法方案就显得尤其重要。目的探讨X射线对DLBCL细胞周期和细胞凋亡的影响，为其临床治疗提供理论依据。方法将人全身DLBCL细胞系进行常规复苏和培养，将细胞悬液接种后分别暴露于2、4、6、8Gy4种不同剂量的X射线下6、12、24、48h，采用流式细胞仪分析其细胞周期和细胞凋亡的变化，未接受X射线照射的细胞作为空白对照组。结果DLBCL细胞复苏后生长活跃，细胞呈圆形或椭圆形，传2～3代细胞生长状态稳定。随着照射剂量的增加和照射时间的延长，G0-G1期细胞比例逐渐降低，总体差异均有统计学意义（F剂量=45．58，P=0．00；F时间=43．11，P=0．00）；而G2-M期细胞比例逐渐增加，差异均有统计学意义（F剂量i=40．77，P=0．00；F时间=91．91，P=0．00）；细胞凋亡指数逐渐升高，差异均有统计学意义（F剂量=87．36，P=0．00；F时间=37．31，P=0．00）。结论X射线照射将DLBCL细胞阻滞在G2-M期并导致细胞凋亡，其作用呈剂量和时间依赖性。

虹膜嵌顿术后前后房状态倒置持续十三个月的罕见病例

患者 女,36岁。自1976年6月每当劳累后出现一过性的虹视、眼胀、鼻酸等症状,1年后转为持续性,遂到某医院就诊。检查视力右0.8,左1.0。眼压:右4.77kPa,左4.05kPa(1kPa=5mmHg),双眼底视盘凹陷明显,诊断为慢性单纯型青光眼。因要求手术,1988年12月23日收住我院。查体:全身情况未见异常。眼科情况,视力有0.8,左1.0。双角膜横径10mm,竖径9.5mm。

73例泪腺多形性腺瘤的临床病理学分析

目的:提高对泪腺多形性腺瘤组织病理学类型和临床特征的认识。方法:回顾73例泪腺多形性腺瘤的临床和病理学资料,分析泪腺上皮性肿瘤的类型和临床病理学特点。结果:泪腺多形性腺瘤临床表现主要为眼球突出、视力下降等。73例多形性腺瘤中包膜不完整者16例(21.9%),瘤细胞侵及包膜者47例(64.4%),骨破坏者9例(12.3%),复发性多形性腺瘤8例(11.0%)。结论:复发性泪腺多形性腺瘤容易侵及临近骨组织,包膜受侵犯或无完整包膜可能是肿瘤复发的原因之一。