耳部瘢痕疙瘩手术切除联合术中低能X射线照射的临床研究

目的:探讨手术切除联合术中低能X射线照射治疗耳部瘢痕疙瘩的临床疗效。方法:回顾性分析2019年3月—2022年11月在天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科接受单纯手术治疗或手术联合放射治疗的32例耳部瘢痕疙瘩病灶的临床资料。其中接受放疗10例,未接受放疗22例。放疗组接受大分割剂量50 kV低能X射线进行照射。分割方式为:第1次于术中放疗10 Gy,第2次于术后第3天放疗8 Gy,总量18 Gy。随访8~52个月,观察其局部疗效及皮肤放射反应。结果:中位随访26个月,截止最后一次随访日期,放疗组9例治愈,1例无效,有效率90%;未放疗组9例治愈,13例无效,有效率40.9%。耳部瘢痕疙瘩的复发与患者发病的侧别、部位、病因均无关(P>0.05)。复发与是否接受放疗有关(χ^(2)=4.885,P<0.05),放疗组的复发率(10.0%)明显低于未放疗组(59.1%)。结论:手术切除联合低能X射线照射是治疗耳部瘢痕疙瘩的一种有效方法,尤其是采用术中放疗可取得较为满意的疗效。

良性阵发性位置性眩晕患者耳石复位前后主观视觉垂直线的变化

目的:观察分析良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者耳石复位后主观视觉垂直线(SVV)的变化特点。方法:选取确诊BPPV且耳石复位成功的46例患者为试验组(后半规管BPPV管石症31例、水平半规管BPPV管石症15例,右耳29例、左耳17例),健康青年志愿者50例为对照组。利用虚拟现实SVV检查系统,分别对试验组患者耳石复位前后和对照组进行正头位0°SVV检测,分析试验组患者耳石复位前后SVV的偏斜角度。结果:对照组的SVV为(-1.57±2.28)°;试验组右耳及左耳BPPV患者复位前的SVV分别为(0.08±3.83)°和(-1.69±2.23)°,复位后的SVV分别为(-1.52±3.74)°和(-1.04±2.50)°。组间分析,仅右耳BPPV复位前与对照组、右耳BPPV复位前后的SVV偏斜角度的差异有统计学意义。试验组耳石复位后18例偏斜角度变大,28例偏斜角度变小,其中偏斜角度变小甚至转向对侧偏斜的有13例。结论:BPPV患者椭圆囊功能障碍导致对重力垂直线的判断误差,复位耳石可对椭圆囊产生新刺激、影响其功能状态,SVV检测可为BPPV患者的椭圆囊功能评估提供帮助。