鼻腔鼻窦血管外皮细胞瘤一例并文献分析

目的探讨鼻腔鼻窦血管外皮细胞瘤临床特点,为治疗及预后提供参考。方法回顾性分析我院就诊的1例鼻腔鼻窦血管外皮细胞瘤患者的临床和影像资料,并通过文献复习以往所报道病例,以是否复发分为两组,未复发组17例和复发组15例,未复发组系随访3年以上未复发者,观察和分析两组的临床特点。结果未复发病例组男12例,女5例,年龄12~70岁,平均年龄50.29±16.48岁,治疗方法:5例采用手术+放疗,其余12例采用手术治疗,随访时间均超过3年,未见复发。复发病例组男10例,女5例,年龄22~64岁,平均年龄38.93±13.91岁,治疗方法:8例采用手术+放疗,1例采用手术+化疗,4例采用单纯手术或单纯放疗,2例采用手术联合放化疗。随访结果:2例再次复发手术后随访3年以上未见肿瘤再次复发,而其余13例为多次复发或带瘤生长或复发死亡病例。结论复发组的平均年龄较未复发组更年轻,多数未复发组患者单纯手术完整切除就可以有效控制疾病,而多数复发组患者即使综合治疗也不能很好地控制疾病进展。

非镇静听性脑干反应检测的有效性研究

目的探讨非镇静听性脑干反应(ABR)检测的有效性,为其临床应用提供参考。方法以30例(60耳)听力正常人(0.5~2 kHz气导平均听阈15.7±4.1 dB HL)为正常组,10例(20耳)感音神经性聋患者(0.5~2 kHz气导平均听阈35.7±8.4 dB HL)为病例组,均进行非镇静ABR测试和镇静ABR测试,比较两种ABR的潜伏期、波间期及反应阈。结果①正常组非镇静ABR波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期分别为1.78±0.25、3.96±0.18、6.10±0.33 ms,镇静ABR波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期分别为1.62±0.18、3.76±0.20、5.78±0.45 ms,二者比较差异无统计学意义(P>0.05);非镇静ABR各波波间期(Ⅰ-Ⅲ1.98±0.32 ms,Ⅲ-Ⅴ2.13±0.37 ms,Ⅰ-Ⅴ4.05±0.08 ms)与镇静ABR各波波间期(Ⅰ-Ⅲ2.10±0.02 ms,Ⅲ-Ⅴ1.98±0.25 ms,Ⅰ-Ⅴ4.02±0.18 ms)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②病例组非镇静ABR波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期分别为1.71±0.29、4.06±0.08、5.90±0.18 ms,镇静ABR波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期分别为1.72±0.14 ms、3.76±0.25 ms、5.77±0.59 ms,二者比较差异无统计学意义(P>0.05);非镇静ABR各波波间期(Ⅰ-Ⅲ2.18±0.47 ms,Ⅲ-Ⅴ2.03±0.27 ms,Ⅰ-Ⅴ4.15±0.58 ms)与镇静ABR各波波间期(Ⅰ-Ⅲ2.00±0.10 ms,Ⅲ-Ⅴ1.98±0.39 ms,Ⅰ-Ⅴ4.12±0.38 ms)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③两组非镇静ABR与镇静ABR反应阈差异无统计学意义(P>0.05)。结论非镇静ABR测试结果与镇静ABR无差异,且波形分化好,易辨别,可方便、有效的应用于临床。

血管生成拟态和内皮依赖性血管在喉癌转移中的作用研究

目的探讨血管生成拟态和内皮依赖性血管在喉鳞状细胞癌侵袭转移过程中的作用，用以评估患者的预后。方法回顾性分析203例喉癌患者临床病理资料及随访结果。CD3l和过碘酸雪夫试剂免疫组化双重染色及CD31染色标记石蜡包埋喉癌组织中血管生成拟态及内皮依赖性血管的表达，应用Kruskal-Wallis检验和单因素方差分析比较血管生成拟态和内皮依赖性血管与喉癌患者临床病理参数的关系，并应用Kaplan—Meier进行生存分析，评估患者的预后。结果血管生成拟态与喉癌患者的淋巴转移、肿瘤分期和组织病理学分级有关（P值均〈0．05）。而内皮依赖性血管与喉癌患者的发病部位、肿瘤分期、T分期和远处转移有关（P〈0．05）。单因素分析表明，血管生成拟态（P=0．014）、肿瘤分期（P=0．009）、T分期（P=0．013）、淋巴转移（P=0．013）、组织病理学分级（P=0．038）、肿瘤大小（P=0．028）和放疗（P〈0．0001）与喉癌患者总生存率有关。而血管生成拟态（P=0．011）、发病部位（P=0．049）、肿瘤大小（P=0．001）和放疗（P〈0．0001）与喉癌患者无瘤生存率有关。多因素分析结果表明，血管生成拟态是影响喉癌患者预后的独立危险因素。结论喉癌组织中内皮依赖性血管与血管生成拟态共存。血管生成拟态可能通过促进区域淋巴转移影响喉癌患者的生存，对预测喉癌患者的转移和生存具有重要价值。

误诊为单纯泪囊炎的Haller气房囊肿1例

1临床资料患者,女,39岁,主诉左眼角反复流脓半年,伴有内眦痛、眼痛及左侧头痛,无视物模糊,无眼球运动障碍。就诊当地医院眼科,考虑为泪囊炎,门诊给予泪道冲洗,冲洗通畅情况欠佳,头孢克肟抗感染治疗好转,停药后再次出现上述症状。遂就诊我院眼科门诊,眼眶CT考虑左侧鼻窦炎,转诊耳鼻咽喉科门诊,给予鼻喷激素、鼻部促排剂、鼻腔冲洗治疗,症状有好转,停药后再次反复。

喉癌、喉咽癌患者CK19和CK20的表达及其临床意义

目的探讨喉癌、喉咽癌患者外周血中细胞角蛋白(CK)19mRNA、CK 20mRNA的表达及临床意义。方法采用实时荧光定量RT-PCR检测50例喉癌、喉咽癌患者(A组)和20例正常人群(C组)外周血CK19和CK20mRNA的表达水平。结果 A组外周血中CK19和CK20mRNA表达明显高于C组(0.4626±0.1220vs.0.1712±0.0561和0.4817±0.1401vs.0.2175±0.0704)(P<0.01)。A组晚期患者CK19和CK20mRNA的表达高于早期患者(P<0.05);淋巴结转移患者外周血中CK19和CK20mRNA表达略高于无淋巴结转移患者(P>0.05)。结论检测外周血CK19和CK20mRNA表达有助于喉癌、喉咽癌的诊断。

软组织CT测量在重度OSAHS患者上气道评估中的应用价值

目的探讨软组织CT测量在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道评估中的应用价值。方法依据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将70例重度OSAHS患者分为A1组(48例,30次/小时≤AHI<70次/小时)和A2组(22例,AHI≥70次/小时);依据每小时睡眠呼吸暂停低通气时间(AHIT)分为B1组(35例,AHTI<30min/h)和B2组(35例,AHTI≥30min/h);依据氧减指数(ODI)分为C1组(34例,30次/小时<ODI≤60次/小时)和C2组(36例,ODI>60次/小时)。比较各组上气道软组织CT测量参数。结果与A1组相比,A2组软腭后区左右径、截面积较小(P<0.05);与B1组相比,B2组软腭后区左右径、截面积较小(P<0.05);与C1组相比,C2组软腭后区和舌后区的左右径和截面积较小,软腭长度较长(P<0.05)。结论软组织CT测量不仅可定位OSAHS患者上气道的阻塞部位,同时还可评估患者的病情轻重。