基于倾向评分匹配法研究改善慢性肾脏病患者睡眠及抑郁状态的方法

目的:基于倾向评分匹配法探讨综合护理干预及加用针灸治疗改善透析前慢性肾脏病(CKD)患者睡眠及抑郁状态的疗效。方法:选取236例肾科门诊随访的CKD患者,使用匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)及Beck抑郁自评量表调查其睡眠质量及抑郁状态,筛选出存在睡眠障碍者给予综合护理随访干预,其中自愿接受针灸治疗者纳入针灸治疗组,其他患者为对照组。以患者一般资料、PSQI评分、BDI评分、实验室指标及估算的肾小球滤过率(eGFR)作为协变量,按1∶1比例进行倾向评分匹配,重新筛选出各协变量均匹配的对照组及针灸治疗组,持续随访6个月,每间隔3个月对上述指标进行评估,分析两组患者经干预后睡眠质量、抑郁状态及eGFR指标的改善效果。结果:经倾向评分匹配后,针灸治疗组及对照组各28例患者,两组患者基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组经随访干预3个月后BDI评分较基线水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),随访至6个月时略有下降,与基线比较,差异无统计学意义(P>0.05);PSQI评分及eGFR水平随访干预期间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。针灸治疗组经随访干预3个月及6个月后,PSQI及BDI评分均较基线水平有显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),但eGFR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组间干预效果比较,随访3个月及6个月时针灸治疗组的PSQI评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但BDI评分及eGFR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。针灸治疗组干预3个月及6个月后患者PSQI及BDI评分较基线值的下降幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者随访期间eGFR变化值无统计学差异(P>0.05)。结论:经倾向评分匹配后分析,单纯通过综合护理随访不能有效改善未透析的CKD患者睡眠障碍及抑郁状态,但结合针灸治疗后可达到持续改善效果。