输血前预防性用药对输血不良反应发生率影响的Meta分析

目的通过Meta分析系统性评价输血前预防性用药与输血不良反应发生率的相关性。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,查找关于输血前预防性用药对输血不良反应发生率影响的相关文献。检索时间均为建库至2021年5月9日。由2名研究人员按照纳入和排除标准对文献进行独立筛选,提取相关数据资料,进行质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终共纳入36篇文献,合计137996例次患者输血,其中62581例次患者输血前用药,75415例次患者输血前未用药。1742例次患者在输血时发生不良反应。Meta分析结果显示:输血前用药组输血不良反应发生率与未用药组无统计学差异{[RR=0.88,95%CI(0.76,1.01),P>0.05]},输血前用药组发热反应的发生率低于未用药组{[RR=0.72,95%CI(0.61,0.86),P<0.05]},2组间过敏反应、溶血反应的发生率均无统计学差异{[RR=0.94,95%CI(0.77,1.16),P>0.05]、[RR=0.24,95%CI(0.03,2.13),P>0.05]}。输血前使用地塞米松、异丙嗪、尼可刹米对输血不良反应均无预防效果{[RR=0.91,95%CI(0.79,1.04),P>0.05]、[RR=0.83,95%CI(0.68,1.01),P>0.05]、[RR=1.21,95%CI(0.69,2.10),P>0.05]}。结论在不考虑患者输血史、输血不良反应发生史以及滤除白细胞血液制品使用情况的前提下,输血前预防性用药组输血不良反应发生率与未预防用药组无明显差异。输血前用药组发热反应的发生率低于未用药组,由于纳入文献质量及研究规模不理想,仍需要建立更高质量的大规模随机对照试验进一步研究。严格把握输血指征,加强不良反应监测,提高对输血不良反应的重视程度,合理使用救治药物,仍然是临床上需要关注的重点。

术前非供者特异性HLA抗体弱阳性的肾移植受者术后早期肾功能、移植排斥反应、移植肾存活情况

目的观察术前非供者特异性人类白细胞抗原(HLA)抗体弱阳性的肾移植受者术后早期肾功能、移植排斥反应、移植肾存活情况。方法接受公民逝世后器官捐献供肾移植的肾移植受者57例,依据肾移植术前HLA抗体检测结果分为HLA抗体弱阳性组26例、HLA抗体阴性组31例。观察受者术后早期肾功能,以术后1周移植物功能延迟恢复(DGF)率表示。对术后怀疑发生排斥反应的受者进行移植肾穿刺病理活检和病理诊断,测算移植排斥反应发生率。术后随访满5年,观察并比较两组受者移植肾5年存活率。结果移植术后1周,HLA抗体弱阳性组受者DGF率为34.62%(9/26),HLA抗体阴性组受者DGF率为9.68%(3/31),两组相比,P<0.05。HLA抗体弱阳性组受者移植排斥反应发生率为26.92%(7/26),HLA抗体阴性组受者移植排斥反应发生率为6.45%(2/31),两组相比,P>0.05。HLA抗体弱阳性组受者移植肾5年存活率为73.08%(19/26),HLA抗体阴性组受者移植肾5年存活率为87.1%(27/31),两组相比,P>0.05。结论与HLA抗体阴性受者相比,术前非供者特异性HLA抗体弱阳性受者肾移植术后1周DGF率升高,但移植排斥反应发生率和移植肾5年存活率无统计学差异。