血必净对危重病患者血管内皮细胞的保护作用研究

目的观察血必净对危重病患者血管内皮细胞的保护作用。方法将70例危重病患者随机分为西医综合治疗组(对照组)和西医综合治疗+血必净组(血必净组)。对照组给予抗生素、营养支持、血液净化、呼吸机等综合治疗。血必净组给予综合治疗的同时,加用血必净注射液100ml静滴,2次/d。两组患者分别在入院当时及治疗第2、5、7d用ELISA法检测血浆血栓调节蛋白(TM)及血管性血友病因子(VWF),并与正常者比较。结果入院时对照组及血必净组患者TM、VWF的均值均显著高于正常者(P<0·01)。血必净组两指标在治疗第5、7d明显低于对照组(P均<0·05);第7d血必净组两指标接近正常者,APACHEⅢ评分、临床生化指标及多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率均明显低于对照组(均P<0·05)。结论血必净注射液对危重病患者血管内皮细胞有保护作用。

益气活血法治疗严重脓毒症的临床观察

目的观察益气活血法治疗严重脓毒症的疗效。方法39例严重脓毒症患者随机分为Ⅰ组19例和Ⅱ组20例,分别给予西医常规治疗和西医常规治疗联合补阳还五汤加减治疗,追踪观察2组治疗前后凝血和纤溶系统的变化,外周血T淋巴细胞亚群的变化并比较2组APACHEⅢ评分、28 d病死率、ICU住院天数。结果2组的28 d病死率无统计学意义,但在ICU平均住院天数、APACHEⅢ评分、凝血和纤溶系统和外周血T淋巴细胞亚群的改善方面Ⅱ组显著优于Ⅰ组(P<0.05)。结论联合以补阳还五汤为代表的益气活血法的中西医结合治疗能很好地改善严重脓毒症患者的凝血、纤溶功能及细胞免疫抑制状态。

小细胞肺癌的的分子发病机制

在美国，SCLC（small cell lung cancer，SCLC）占所有确诊肺癌病例的13％。尽管其对放、化疗均较敏感，但SCLC复发迅速，患者的五年生存率仅为5％。这种极差的预后可能要归咎于治疗方式的进展缓慢，因为在过去三十年中，针对SCLC的医疗及护理方案并无明显变化。

百草枯中毒口咽部及消化系统损伤治疗体会

目的:探讨百草枯中毒口咽部及消化系统损伤的有效治疗措施。方法:对68例不同程度百草枯中毒患者的临床资料与治疗进行回顾性分析总结。结果:A组病死率为64.3%,B组病死率为40%。结论:予以百草枯中毒患者积极消化道黏膜保护可以降低病死率。

内毒素在多脏器功能障碍综合征中的作用及其研究进展

本文从内毒素的生物学活性,内毒素血症与细菌感染的关系,以及内毒素对微循环的作用、对细胞内糖代谢、脂代谢、蛋白质代谢影响等方面介绍了内毒素在多脏器功能障碍综合征发生、发展过程中的作用及其机制研究进展,用以指导临床工作者对于多脏器功能障碍综合征的早期诊断与治疗。

原位肝移植术后脾动脉盗血综合征的临床特征分析

肝移植术后脾动脉盗血综合征（splenic artery steal syndrome．SASS）是指肝移植术后发生的粗大的脾动脉和肝动脉“争夺”血流，从而引起肝动脉灌注不良和肝组织缺氧，导致肝脏和胆管缺血性损伤为特征的综合征。

血栓调节蛋白与多脏器功能障碍综合征

血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)是一种含有575个氨基酸和5个主要基团的完整的膜蛋白.它存在于动脉、静脉、毛细血管和淋巴管的内皮细胞表面.当内皮细胞由于机械及生物原因受损时,TM由内皮细胞表面脱落进入血循环,可以作为血管内皮细胞损伤的分子标记物[1].多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)早期即存在内皮细胞损伤及凝血的变化,故TM与MODS关系受到国内外众多学者的关注.本文就TM的生物学特性,TM表达的调控及与MODS的关系作一综述.

非小细胞肺癌中EGFR酪氨酸激酶抑制剂获得性耐药的机制

表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）酪氨酸激酶抑制剂——厄洛替尼，可有效治疗含有EGFR突变的非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer,NSCLC），然而，分子靶向药物疗效维持时间较短，几乎所有起初治疗有效的患者最终均会复发，提示对此类药物产生耐药。因此，阐明其耐药的具体机制并研发第二代酪氨酸激酶抑制剂以有效治疗这些肿瘤就显得尤为重要。近年的研究已证实存在两种不同的EGFR酪氨酸激酶抑制剂的耐药机制，

危重患者血浆血栓调节蛋白的检测及意义

目的观察危重患者血浆血栓调节蛋白(TM)的变化及临床意义。方法40例危重患者按入院时急性生理学及慢性健康状况评分Ⅲ(APACHEⅢ)分组。A组23例,APACHEⅢ≥60分;B组17例,APACHEⅢ<60分。所有患者均于入院当时及入院后第二、三、五、七天,用ELISA法测定血浆TM水平。结果A组患者血浆TM浓度为(78.72±12.75)ng/ml,B组为(55.27±15.61)ng/ml,二组比较差异有统计学意义(P<0.01)。18例预后不良者与22例预后良好者血浆TM水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血浆TM水平对判断危重患者病情的严重度及预后有一定临床意义。

核因子κB在多脏器功能障碍综合征发病机制及预后评估中的作用

目的检测多脏器功能障碍综合征(MODS)患者外周血单核细胞(PBMC)中核因子κB(NF-κB)mRNA及NF-κB抑制因子(IκBα)mRNA的表达,探讨NF-κB的活性在评估MODS患者病情及预后中的作用。方法收集30例MODS患者,按疾病的转归分为死亡和存活组。同期选取10例健康体检者作为对照组。应用逆转录聚合酶链式反应法(RT-PCR)检测PBMC中NF-κB mRNA及IκBαmRNA的表达。结果死亡组、存活组和对照组PBMC中NF-κB mRNA相对表达量分别为1.179±0.508、1.247±0.512和0.738±0.238,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组、存活组和对照组PBMC中IκBαmRNA相对表达量分别为0.875±0.451、1.372±0.743和1.966±0.666,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论活化的NF-κB参与了MODS的发生发展,而且其活化程度与患者的预后密切相关,NF-κB活性越高,患者预后越差。

优质护理在早期肝性脑病患者中的应用

目的观察优质护理在早期肝性脑病患者中的应用价值,为提高临床护理质量积累经验。方法将天津市第一中心医院2020年2月—2021年2月收治的早期肝性脑病患者78例开展回顾性研究,根据奇偶分组法分成对照组和观察组,每组各39例。对照组采取遵医嘱对患者治疗,记录、监测治疗期间的相关生命体征的常规护理;观察组在对照组基础上采用优质护理措施,具体包括健康教育、心理辅导、饮食指导、并发症护理等。观察比较两组并发症、护理满意率以及生活质量。结果观察组并发症发生率为2.56%,低于对照组的17.95%,差异有统计学意义(χ^(2)=18.26,P<0.05)。观察组患者护理总满意率为94.87%,高于对照组的79.49%,差异有统计学意义(χ^(2)=34.18,P<0.05)。观察组患者各项SF-36评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期肝性脑病患者接受优质护理,能够使患者对疾病有全面了解,有效改善其负面心理状态,同时使患者保持良好饮食,通过护理可以减少并发症的产生,进而提升疾病治疗效果,提高满意度,护理质量良好,值得临床推广应用。

NF-κB在机体炎症与免疫反应中作用的研究进展

Sen和Baltimor首先从B淋巴细胞核提取物中检测到一种能与免疫球蛋白κ轻链基因增强子κB序列（5′GGGACTITCC3′）特异结合的核蛋白因子，称其为核因子-κB（nuclear factor κB，NF-κB）。NF-κB存在于体内多种细胞中，活化后能与许多基因启动子区域的固定核苷酸序列结合而启动基因转录，参与多种疾病的发病过程。本文现对NF-κB及其在炎症与免疫反应中的作用作一综述。