广泛期小细胞肺癌临床预后因素分析

目的本研究旨在回顾性分析广泛期小细胞肺癌患者临床预后相关因素,指导广泛期小细胞肺癌预后评价。方法2000年1月至2006年12月收治的广泛期小细胞肺癌患者134例,采用Kaplan-Meier和Cox多因素回归模型分析:性别、年龄、一般状况评分、发病时体质量减轻、血清乳酸脱氢酶水平、血清碱性磷酸酶水平、肿瘤标志物、有无贫血、血清白蛋白水平、血小板计数等因素的预后价值。结果全组6、12、24个月生存率分别为58.2%、24.6%、0.7%;中位生存期为7个月。单因素分析显示血乳酸脱氢酶、血清白蛋白、贫血、一般状况评分与广泛期小细胞肺癌生存期相关(P<0.05);性别、年龄、发病时是否体质量减轻、血清碱性磷酸酶水平、血小板计数增高与其生存期无关。多因素分析则显示贫血(RR1.531)、血清白蛋白(RR1.493)、血清乳酸脱氢酶水平(RR1.462)是广泛期小细胞肺癌患者的独立预后因素。结论广泛期小细胞肺癌患者,贫血、血清白蛋白降低、血清乳酸脱氢酶水平增高是其预后不良的主要因素。

154例广泛期小细胞肺癌综合治疗分析

目的回顾分析154例广泛期小细胞肺癌不同治疗方式的近期疗效及远期生存率。方法 2000年1月至2006年12月收治广泛期小细胞肺癌154例,其中单纯化疗组(73例)、联合化放疗组(44例)、放化疗+其他治疗组(20例)及拒绝治疗组(17例)。结果接受治疗的3组总有效率为48.9%,总中位疾病进展时间为5个月,总中位生存期为7个月。其中单纯化疗组有效率为43.8%,联合放化疗组有效率为61.4%,联合放化疗组+其他治疗组有效率为40.0%。3组的中位生存期分别是7、10、7个月,中位疾病进展期分别为3、8、6个月。结论通过比较3个综合治疗组近期疗效差异无统计学意义,但联合放化疗组在改善生存期及疾病进展期方面优于其他两组。

拓扑替康联合顺铂方案与足叶乙甙联合顺铂方案治疗小细胞肺癌临床对比分析

目的比较分析拓扑替康联合顺铂（TP）方案与足叶乙甙联合顺铂（EP）方案治疗小细胞肺癌（SCLC）的疗效和毒副反应。方法入组SCLC 92例,其中47例给予TP方案化疗：拓扑替康0.75-1.00 mg/（m^2·d）,d1-5;顺铂25 mg/（m^2·d）,d1-3。45例给予EP方案化疗：足叶乙甙100 mg/（m^2·d）,d1-5;顺铂25 mg/（m^2·d）,d1-3。两种方案均以21 d为1周期,治疗2个周期后评价疗效和毒副反应。结果TP组和EP组中位生存期分别为12个月和7个月（P〈0.01）,中位疾病进展时间分别为5个月、3个月（P〉0.05）,有效率分别为59.6%、40.0%（P〉0.05）。两组主要毒副反应均为骨髓抑制和胃肠道反应,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与EP方案相比,TP方案治疗SCLC更能延长患者生存期,且毒副反应亦可耐受。

益心舒片联合地尔硫■治疗冠脉微血管病变心绞痛患者(气虚血瘀证)的临床疗效及安全性

目的:探讨益心舒片联合地尔硫?治疗冠脉微血管病变心绞痛(气虚血瘀证)的临床疗效及安全性。方法:2018年1月-2019年1月收治冠脉微血管病变心绞痛(气虚血瘀证)患者92例,随机分为两组,各46例。对照组三餐前、睡前口服盐酸地尔硫片;观察组在盐酸地尔硫基础上联合使用益心舒片。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗后Ⅰ级心绞痛患者多于对照组,Ⅲ级心绞痛患者少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益心舒片联合地尔硫治疗冠脉微血管病变心绞痛(气虚血瘀证)患者能显著缓解心绞痛症状,降低心绞痛发作次数,提高临床有效率,且不良反应较少,安全性较高。

广泛期小细胞肺癌转移状态对生存的影响

目的回顾性分析广泛期小细胞肺癌患者转移状态对其生存的影响,以指导预后评估。方法 2003年1月至2008年12月收治134例广泛期小细胞肺癌患者,采用Kaplan-Meier法及Cox回归模式来分析患者一般情况、局部受侵情况、远处转移部位、多器官联合转移状态、转移病灶数目等因素与生存的关系。结果单因素、多因素生存分析远处转移部位与生存密切相关:肝、骨髓转移者生存期最短,中位生存期5个月;而肺转移者中位生存期最长8个月,统计学分析有明显差异(P<0.05);患者一般情况如性别、年龄、一般状况评分、局部受侵情况如有无胸水、心包积液及上腔静脉压迫综合征等及多器官联合转移状态、转移病灶数目等因素与生存期无关(P>0.05)。结论本组病例显示远处转移部位与广泛期小细胞肺癌患者生存相关。

抗血管生成药物在晚期肝癌中的应用进展

肿瘤新生血管形成在肝细胞癌进展中扮演着非常关键的角色。它不仅为肿瘤的生长提供养分,还为肿瘤的浸润、转移提供通道。随着抗血管药物在许多过去难治疗的肿瘤中成功应用后,人们的兴趣更多地转向这种新型治疗模式。此文综述了近期抗血管生成治疗在晚期肝癌中的临床应用进展。

135例晚期恶性肿瘤合并DIC临床分析

目的探讨不同恶性肿瘤晚期合并弥散性血管内凝血(DIC)的临床及诊治特点。方法对135例恶性肿瘤合并DIC患者的临床资料进行分析。结果消化系统肿瘤共80例,肺癌共18例,肾癌5例,急性白血病共27例,原发灶不明的转移性腺癌2例;实验室检查中全组病例均有血小板减少,纤维蛋白原<115 g/L 108例,D-二聚体阳性92例;135例患者中治愈41例,显效52例,总有效率68.89%;自动出院18例,死亡10例。结论晚期恶性肿瘤合并DIC的病因以消化道肿瘤及血液系统恶性肿瘤较为多见,血小板计数及纤维蛋白原进行性下降常是并发DIC的危险信号,常常颅内出血是影响恶性肿瘤合并DIC预后的不利因素;恶性肿瘤诱发的DIC在疾病初发期,早期抗凝治疗、积极治疗原发疾病是DIC抢救成功的关键。

基于德尔菲法的延续性护理在脑卒中患者服药管理过程中的应用效果

目的:探讨基于德尔菲法的延续性护理在脑卒中患者服药管理中的应用价值。方法:选取2021年2月—2022年3月本院收治的脑卒中患者230例作为研究对象,根据随机信封抽签1∶1原则分为德尔菲组与对照组,各115例。两组患者服药观察时间为3个月,对照组在药物治疗期间给予常规延续性护理,德尔菲组在药物治疗期间给予基于德尔菲法的延续性护理,比较两组服药依从性、护理效果、负性情绪及生活质量。结果:德尔菲组护理期间服药依从性为100.00%,高于对照组的92.18%(P<0.05);德尔菲组护理总有效率为98.26%,高于对照组的89.56%(P<0.05);两组护理后焦虑与抑郁评分低于护理前,且德尔菲组低于对照组(P<0.05);德尔菲组生活质量各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论:基于德尔菲法的延续性护理在脑卒中患者服药管理中的应用效果良好,可提高患者服药依从性,改善焦虑与抑郁情绪,持续提高患者的生活质量。

Epley手法复位联合天麻素治疗后半规管耳石症

目的探讨Epley手法复位联合天麻素对后半规管-耳石症(PC-BPPV)的治疗效果。方法将天津市第一医院内一科2014年10月-2016年5月门诊及住院收治的136例PC-BPPV患者,随机分为对照组和观察组各68例;对照组给予单纯Epley手法复位治疗,观察组采用Epley手法复位联合天麻素静脉点滴治疗,治疗10 d,观察比较两组患者的症状缓解后,进行综合疗效评价。结果对照组痊愈42例(61.76%),改善18例(26.47%),无效8例(11.76%),总有效率为88.24%;观察组痊愈58例(85.29%),改善8例(11.76%),无效2例(2.94%),总有效率为97.06%。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组疗效优于对照组。结论 Epley手法复位联合天麻素治疗PC-BPPV效果明显优于单纯手法复位治疗,值得临床推广。

缺血性脑卒中合并冠心病的相关影响因素分析

目的探讨缺血性脑卒中(IS)合并冠心病(CHD)的相关影响因素及诱发二者发病的危险因素。方法选取天津市第一医院2020年1-12月收治的患者,将单纯IS患者92例纳入IS组,IS合并CHD 92例纳入IS+CHD组。比较分析两组患者临床资料。结果 IS组与IS+CHD组比较,身高、性别、GLU、TC、HDL-C、PT、INR差异均有统计学意义(P<0.05);而年龄、体重、UA、TG、LDL-C、APTT、TT、FIB水平差异无统计学意义(P>0.05)。性别、TC、INR与IS合并CHD的发病呈正相关,而身高、GLU、HDL-C、PT与IS合并CHD的发病呈负相关。性别、TC、INR可能是IS合并CHD的危险因素,身高、GLU、HDL-C、PT可能是IS合并CHD的保护因素。结论身高、性别、GLU、TC、HDL-C、PT、INR均与IS合并CHD发病相关,监控相关生化指标可以对IS合并CHD患者积极采取干预性措施,从而降低患者的死亡率。

社区新发高血压病患者健康教育的效果分析

目的评价健康教育对社区新发高血压病患者服药依从性和血压控制率的效果。方法选取天津市河北区新开河街社区2013年下半年建档的新发高血压患者272例病例,随机分为观察组和对照组,观察组135例,对照组137例,对照组采用目前社区规范化的高血压随访管理模式,观察组除了接受规范化的随访管理外,还对其进行健康教育,自我管理,家庭自测血压等健康指导。对两组服药依从性和高血压控制率对比分析。结果经过1年的健康教育及血压自我管理,观察组服药依从性及血压控制率均明显高于对照组,两者之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对新发高血压病患者进行健康教育指导及自我管理,可显著提高其血压控制率及服药依从性。

头痛宁胶囊治疗血管性头痛临床效果

目的血管性头痛是临床常见病,目前的治疗措施往往仅是通过缓解血管紧张、止痛进行对症处理,采用中医以熄风涤痰,逐瘀止痛为主要依据的治疗血管性头痛,探讨头痛宁胶囊对于血管性头痛的临床疗效。方法选取天津市第一医院神经内科就诊患者80例,随机分为观察组与对照组各40例。观察组口服头痛宁胶囊,对照组口服布洛芬,疗程均为1个月。治疗前及治疗后1个月对患者进行视觉模拟评分法(VAS)评定疼痛程度。结果治疗1个月后,观察组疼痛减轻总有效率为85.0%,优于对照组的62.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头痛宁胶囊对于血管性头痛的疗效优于布洛芬,值得临床应用。