替诺福韦酯治疗多重耐药的乙型肝炎肝硬化患者疗效初步研究

目的探讨替诺福韦酯(TDF)治疗多重耐药的乙型肝炎肝硬化(LC)患者的治疗效果。方法 2014年10月~2016年6月我院诊治的乙型肝炎肝硬化患者80例,纳入患者在核苷(酸)类似物(NAs)治疗过程中出现多重耐药。采用随机数字表法将患者分为TDF治疗组40例和恩替卡韦(ETV)治疗组40例,均在接受TDF替换治疗12 w后,分别改为TDF或ETV继续治疗,观察48 w。结果在治疗24 w,TDF治疗组血清ALT复常率和HBV DNA阴转率分别为70.0%和82.5%,显著高于ETV治疗组的50.0%和65.0%(P<0.05);在48 w时,则分别为92.5%和95.0%,显著高于ETV组的70.0%和75.0%(P<0.05);在48 w时,TDF组血清ALT、ALB、Child-Pugh评分和肝硬度值分别为(45.6±10.4)IU/L、(35.2±1.9)g/L、(6.3±1.1)和(14.5±2.5)k Pa,显著优于ETV组【分别为(58.7±11.4)IU/L、(33.5±2.0)g/L、(7.9±1.2)和(17.5±2.8)k Pa,P<0.05】;两组肾功能和血磷水平无显著变化,病毒学突破率分别为2.5%和5.0%(P>0.05)。结论 TDF可有效抑制HBV DNA复制,持续改善患者肝功能,病毒学突破率低,对肾功能无明显影响,安全可靠,可作为多重耐药的乙型肝炎肝硬化患者有效的挽救治疗药物。

自拟中药治疗脾虚痰湿型非酒精性脂肪性肝炎的临床研究

目的:观察自拟中药治疗脾虚痰湿型非酒精性脂肪性肝炎疗效,并且了解脂肪肝时内毒素血症影响肿瘤坏死因子等炎性介质高表达、胰岛素抵抗,导致氧应激/脂质过氧化和炎症损伤表现。方法:选择脾虚痰湿型非酒精性脂肪肝患者95例,随机分为两组,治疗组63例,对照组32例,两组患者均口服甘草酸二铵150mg/次,3次/d,治疗组患者加用自拟中药颗粒剂,两组均治疗3个月。结果:自拟中药颗粒剂治疗非酒精性脂肪性肝炎可以降低患者高胰岛素状态,改善患者胰岛素抵抗、高脂血症和脂质过氧化指标,降低炎性因子水平,改善肝功能,抗肝纤维化等。结论:脂肪肝患者辩证应用中药是安全有效的治疗方法。

肝脂宁对非酒精性脂肪性肝炎大鼠炎症因子表达的影响

目的:通过观察中药肝脂宁对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠炎症因子、肝功能、肝纤维化指标的影响,探讨肝脂宁对NASH的作用机制,为临床用药提供实验依据。方法:造模大鼠经喂饲高脂饲料造模16周,随机分为模型对照组10只,中药高剂量组10只,中药低剂量组10只,甘草酸二铵对照组10只,脂必妥对照组10只,加上未造模的正常对照组10只,共6组。大鼠经4周灌胃蒸馏水或药物处理,于末次给药后,禁食12 h。腹腔麻醉大鼠,腹静脉取血分离血浆,测定空腹血糖、空腹胰岛素(Fins)含量;按公式计算稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR);测定FFA、SOD、MDA、NOS、HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C、TNF-α、IL-6、IL-8、TLR-4、GSHST,测定脂联素含量;测定TG、TC、HDL-C、LDL-C、ALT、AST。游离脂肪酸(FFA)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮合酶(NOS)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、TOLL样受体(TLR-4)、谷胱甘肽S转移酶(GSHST)、脂联素含量。全自动生化分析仪测定:三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷丙氨酸氨转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。结果:NASH大鼠空腹血糖、胰岛素、HOMA-IR、NOS、MDA、SOD、GSHST、血脂、脂联素、肝功能、肝纤维化指标、炎症因子均异常表达,肝脂宁可有效降低实验大鼠空腹血糖、胰岛素、HOMA-IR,改善胰岛素抵抗。降低MDA、肝酶、肝纤维化指标,升高NOS、SOD、GSHST、脂联素含量,降低炎症因子、TLR-4水平。结论:中药肝脂宁可以调整脂代谢紊乱,提示其具有保肝降酶、抗肝纤维化,抗氧应激和脂质过氧化反应的作用。

原发性肝癌肿瘤标志物对疗效转移和预后的研究进展

原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤,好发于中年男性人群,其病情凶险,进展迅速,死亡率较高,严重威胁着患者的生命安全。随着医学技术的不断发展进步,临床上对肝癌的诊断方法也不断发展。目前临床上已发现了多种与原发性肝癌相关的肿瘤标志物。肿瘤标志物对肿瘤的诊断、治疗、转移以及预后有着重要的作用,且多种肿瘤标志物联合检测已被众医学领域所认。根据多年的临床经验对原发性肝癌肿瘤标志物对临床的影响进行综述,包括甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)、β-连环蛋白(β-catenin)、CD44、细胞间粘附因子-1(ICAM-1)、PTEN抗癌基因、转化生长因子(TGF)、血管内皮因子(VEGF)、环氧化酶(COX)、基质金属蛋白酶(MMPs)。

多样化护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用

目的为了分析多样化护理措施在糖尿病合并冠心病护理中的应用效果。方法选取2017年1月—2018年1月期间来我院就医的70例糖尿病合并冠心病患者为研究样本,根据其治疗过程中护理方式的不同进行分组,即试验组及对照组,每组35例患者。对照组及试验组患者分别采用常规护理和多样化护理,观察两组患者的血糖控制水平和护理满意度。结果从血糖控制情况来看,试验组糖尿病合并冠心病患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平分别为(6.52±1.01)mmol/L和(9.39±1.69)mmol/L,对照组患者为(8.85±1.64)mmol/L和(11.18±2.13)mmol/L,试验组明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05);试验组糖尿病合并冠心病患者的护理总满意度为94.29%(33/35),明显优于对照组患者的77.14%(27/35),具有统计学意义(P<0.05)。结论对于糖尿病合并冠心病患者采用多样化护理措施可以更好的改善患者的血糖水平,提高护理满意度,效果显著。

肝病降脂颗粒对非酒精性脂肪肝患者肝脏生化及血脂水平的影响

目的 研究肝病降脂颗粒对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝脏生化及血脂水平的影响。方法 选取2020年3月-2021年3月我院收治的70例NAFLD患者,通过随机数字表法分为对照组与观察组,各35例。对照组给予多烯磷脂酰胆碱治疗,观察组在对照组基础上给予肝病降脂颗粒治疗,比较两组临床疗效、中医证候积分、体质量(BMI)、肝脏生化指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)]、血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]。结果 观察组治疗总有效率为88.57%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分及BMI低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后ALT、AST、GGT水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后TC、TG水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肝病降脂颗粒在NAFLD治疗中具有确切疗效,可缓解临床症状,减轻患者体重,改善肝脏生化指标,恢复血脂紊乱。