2型糖尿病患者社会经济地位与非酒精性脂肪肝相关性的回顾性队列研究

目的通过采用回顾性队列研究的方法，探讨2型糖尿病（T2DM）患者社会经济地位（SES）与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的相关性。方法回顾性查阅2007年和2012年重复住院的T2DM患者的病历资料，选取第一次住院时无NAFLD的病例，电话随访受试对象的SES（包括受教育程度、家庭成员平均月收入、职业类型），按SES高低将其分为2组，比较两组第二次住院时NAFLD的发病率，计算相对危险度（RR）、归因危险度（AR）、归因危险度百分比，并分析SES与各变量的相关眭。采用SPSSStatistics17．0软件分析数据，用t检验，z。检验比较两组间差异，Spearman相关分析分析SES与其他自变量之间的关系。结果两组间年龄、性别等基线资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。低SES的相对危险度（RR）：2．19，归因危险度（AR）=20．74％，归因危险度百分比（ARP）=54．39％。相关分析显示SES总分与体质量指数、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、低密度脂蛋白和C反应蛋白呈负相关（，分别为-0．582、-0．421、-0．570、-0．487、-0．396、-0．353，P值均〈0．01），与高密度脂蛋白呈正相关（r=0．539，P〈0．01）。结论SES可能是T2DM合并NAFLD发病的重要社会学病因，T2DM合并NAFLD患者的SES与肥胖、胰岛素抵抗、血脂紊乱、低度炎症等病理状态相关。

肾上腺静脉取血在原发性醛固酮增多症分型诊断中的应用

目的探讨肾上腺静脉取血（AVS）检查在原发性醛固酮增多症（原醛症）分型诊断中的应用价值。方法选取2011年11月至2014年7月在天津市第三中心医院内分泌代谢病科住院并明确诊断为原醛症的患者共22例，经AVS检查，分别于双侧。肾上腺静脉及下腔静脉采血，检测各点醛固酮和皮质醇水平，并将结果与影像学检查（。肾上腺薄扫＋增强CW）及术后病理结果进行比较。另选取筛查及确诊实验不支持原醛症，但结节直径〉4cm，并经泌尿外科术后病理证实为肾上腺无功能瘤患者8例纳入分析。结果原醛症患者中高血压的发生率为95．4％，低血钾的发生率为81．8％。与特发性醛固酮增多症（特醛症）患者相比，醛固酮瘤患者收缩压、尿钾、血醛固酮及醛固酮肾素比值（ARR）较高，血钾则较低，差异均有统计学意义（P〈0．05），而无功能瘤组临床及生化均在正常范围内。肾上腺增强CT检查在原醛症分型诊断中总的准确率为77．27％（17／22），其中醛固酮瘤符合率为78．95％（15／19），特醛症符合率为66．7％（2／3）；AVS检查以醛固酮与皮质醇之比为判定标准，符合率为100％。结论单纯依赖影像学检查对于原醛症患者进行分型诊断易发生误诊，AVS在原醛症的分型诊断中有较好的准确性，可为影像学检查有疑问的患者提供良好方法。