BIPAP-SIMV-PSV与SIMV-PS-CPAP脱机方式的比较

目的：比较双水平气道正压通气 同步间歇指令通气 压力支持通气（ＢＩＰＡＰ ＳＩＭＶ ＰＳＶ）与同步间歇指令通气 压力支持通气 持续气道正压（ＳＩＭＶ ＰＳ ＣＰＡＰ）两种脱机方式效果。方法：４９ 例呼吸衰竭患者按脱机方式不同分为：ＢＩＰＡＰ ＳＩＭＶ ＰＳＶ 脱机成功组（２２ 例）与失败组（３ 例），ＳＩＭＶ ＰＳ ＣＰＡＰ脱机成功组（１４例）与失败组（１０ 例）。各组对应参数进行Ｆ检验、ｑ检验。结果：采用ＢＩＰＡＰ ＳＩＭＶ ＰＳＶ 方式脱机与ＳＩＭＶＰＳ ＣＰＡＰ相比明显提高脱机成功率（８８％ 与５８％ ，Ｐ＜ ０．０５）。尤其在ＳＩＭＶ ＰＳ ＣＰＡＰ不能脱机患者应用ＢＩＰＡＰ ＳＩＭＶ ＰＳＶ 能实现脱机。ＳＩＭＶ ＰＳ ＣＰＡＰ以减频率方法；ＢＩＰＡＰ ＳＩＭＶ ＰＳＶ 脱机参数一般为：ＦｉＯ２ ＜ ０．４、Ｐｌｏｗ ＜ ０．４９ ｋＰａ（１ ｋＰａ＝ １０．２０ ｃｍ Ｈ２Ｏ）、Ｐｈｉｇｈ ＜ １．５７ ｋＰａ、ｆ４ 次／ｍ ｉｎ、Ｉ∶Ｅ＝ １∶４、Ｐｈｉｇｈ 与Ｐｌｏｗ 差０．４９～１．１８ ｋＰａ。结论：ＢＩＰＡＰ ＳＩＭＶ ＰＳＶ方式与ＳＩＭＶ ＰＳ ＣＰＡＰ相比是一种较好的脱机方式。