肠道菌群与衰老相关疾病关系的研究进展

随着全球人口老龄化趋势的加剧,如何改善老年人口的生存质量成为一个全球性的公共卫生问题。肠道细菌作为人体最大的微生态系统,在衰老及相关疾病进程中起重要作用,日益受到临床医生关注。本文对肠道菌群与衰老相关疾病关系的国内外研究进展进行总结,并从影响老年人肠道菌群的因素、老年人肠道菌群变化的特点、肠道菌群代谢产物及其生理作用、肠道菌群代谢产物致病机制等方面进行综述,旨在为临床提供帮助。

降钙素原在儿童感染疾病中的研究进展

降钙素原(PCT)是机体炎症反应的敏感指标,可以提示发热儿童的感染源、严重程度及预后,还可以指导抗生素的应用。对细菌、病毒、支原体感染所致的肺炎患儿,PCT有助于疾病的早期诊断及评估。PCT也有助于对细菌感染所致儿童中枢神经系统炎症、腹泻、泌尿系感染甚至骨髓炎的诊断。联合其他化验指标,PCT还可以评估手足口病及川崎病的病情,但对儿童结核杆菌感染诊断无益。

肝硬化合并以上消化道大出血为首发症状的胃弥漫大B细胞淋巴瘤一例

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤(NHL)中发病率最高的一类弥漫生长的B细胞淋巴瘤。该病以进行性淋巴结肿大为最主要的临床表现,可结外发病,临床表现多样性,易被误诊。本文报告为以上消化道出血为首发症状,合并肝硬化,内镜表现为胃溃疡的胃DLBCL患者1例。期望通过对本病例分析以提高对DLBCL的认识和诊治水平。

PM2.5与儿童支原体性肺炎严重程度的相关研究

目的:探讨PM2.5与儿童不同程度支原体性肺炎的相关关系。方法:选取2016年10月至2017年1月我院收治的122例不同程度支原体性肺炎患儿,分为普通组(40例)、实变组(40例)、难治组(42例)。分析各组炎性指标(白细胞、中性粒细胞比例、C反应蛋白、降钙素原)及血小板、乳酸脱氢酶、PM2.5的差异;PM2.5与各指标间的相关性分析,进行多元Logistic回归分析及ROC曲线下面积(AUC)分析。结果:(1)普通组和实变组、难治组C反应蛋白比较差异均有统计学意义(P<0.05);实变组和难治组C反应蛋白比较差异均有统计学意义(P<0.05);普通组和难治组降钙素原比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)难治组与普通组、实变组乳酸脱氢酶、血小板、PM2.5差异均有统计学意义(P<0.01);(3)PM2.5与C反应蛋白、乳酸脱氢酶、血小板呈正相关,r值分别为0.483、0.273、0.238(P<0.01)。(4)多元Logistic回归分析结果显示C反应蛋白、乳酸脱氢酶、血小板、PM2.5为疾病严重程度的预测因素(P<0.05)。(5)ROC曲线分析表明,C反应蛋白的AUC最大,为0.820(95%CI:0.745~0.895),PM2.5的AUC为0.810(95%CI:0.715~0.904)(P<0.01)。结论:暴露于较高浓度水平的PM2.5,儿童支原体性肺炎的严重程度可能随之上升。

肝细胞癌组织EphA2表达变化及其促进肿瘤细胞侵袭、转移的机制

目的探讨肝细胞癌组织酪氨酸蛋白激酶受体A2(Eph A2)表达变化及其促进肿瘤细胞侵袭、转移的机制。方法选取原发性肝细胞癌患者65例,均手术切除肿瘤组织,分别留取癌组织与癌旁组织标本。采用免疫组化法检测两种组织Eph A2蛋白,上皮间叶转化(EMT)相关蛋白E-钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin),Wnt/β-链蛋白(β-catenin)通路相关蛋白β-catenin、磷酸化葡萄糖合成激酶-3β(p-GSK-3βSer9)和原癌基因-myc(c-myc)表达;分析各蛋白之间的相关性。结果与癌旁组织比较,癌组织Eph A2、Vimentin、β-catenin、p-GSK-3β^(Ser9)及c-myc表达均升高,E-cadherin表达下降,P均<0.05。癌组织Eph A2表达与Vimentin、β-catenin表达均呈正相关(r分别为0.484、0.894,P均<0.05),Vimentin表达与E-cadherin表达呈负相关(r=-0.543,P<0.05),其余蛋白间无相关性(P均>0.05)。结论肝癌组织中Eph A2蛋白表达升高,其可能通过活化Wnt/β-catenin信号通路,促进肝癌细胞发生EMT,进而调控肝癌细胞的侵袭、转移。

脑卒中后谵妄患者的护理研究进展

综述了脑卒中后谵妄患者的发病率、危险因素、护理干预措施及健康教育,认为提高医护人员对脑卒中后谵妄的认识,给予患者早期的护理评估及有效的训练干预,能降低脑卒中后谵妄的发生,促进患者病情的良好转归。

血液透析患者医院感染的危险因素及防治对策

随着血液透析技术在临床上的广泛应用,肾病患者的生存率不断提高.但血液透析导致患者的免疫力不断下降,且受长期进行多种侵入性操作治疗等因素的影响,导致医院感染率不断增高,感染已成为诱发血液透析患者死亡的重要因素.因此,如何预防及控制血液透析患者医院感染具有重要意义.现主要对血液透析患者医院感染的危险因素及防治对策展开综述.

重组人脑利钠肽治疗老年急性失代偿心力衰竭的临床研究

目的观察重组人脑利钠肽(rhBNP)对老年急性失代偿性心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法选取我院收治的老年急性失代偿性心力衰竭患者86例,应用冻干重组人脑利钠肽(rhBNP),首先以负荷剂量1. 5μg·kg^(-1)静脉推注3～5 min,再持续0. 015μg·kg^(-1)静脉泵入3～5 d。比较治疗前和治疗后一周血B型钠尿肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)及尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr),用药前及用药中尿量/入量比值及血压等指标变化。结果用药前后,患者BNP分别为(2387. 50±1030. 99)和(783. 57±476. 71) pg·mL^(-1); LVEF分别为(40. 85±8. 76)%和(44. 35±0. 94)%; Scr用药前后分别为(159. 42±28. 56)和(136. 27±27. 03)μmol·L^(-1);收缩压分别是(135. 21±15. 58)和(127. 51±16. 24) mmHg;尿量/入量比值分别为0. 81±0. 50和1. 26±0. 24,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论 rhBNP在老年急性失代偿性心力衰竭中早期应用是有效而且安全的,能改善心功能,对肾功能并无不良结局,且能增加尿量。

快速生长分枝杆菌感染研究进展

快速生长分枝杆菌属于非结核分枝杆菌。临床常见的致病性快速生长分枝杆菌有脓肿分枝杆菌、龟分枝杆菌、偶发分枝杆菌等。近年来由快速生长分枝杆菌引起的感染日益增多,是医院内感染的重要致病菌,甚至导致医院感染暴发事件连续发生,应引起医务人员的重视。快速生长分枝杆菌引起的临床症状广泛,且治疗难度大,费用高,本文就快速生长分枝杆菌感染相关研究进展做一综述,为临床医师进一步加深了解快速生长分枝杆菌及其引起的感染,避免误诊和漏诊,合理治疗等方面提供帮助。同时注意供水系统快速生长分枝杆菌的污染,做好消毒、隔离和无菌技术操作,预防和控制医院感染的发生。

远程教育在临床技能混合教学模式中的效果研究

目的探讨远程教育在医学临床技能混合教学模式中的效果,为寻找促进学生理论与实践相结合的更好教学方式提供理论与实践的依据.方法采用随机数字表法,将实训中心172名临床技能培训学员分为对照组与观察组(观察组分为课前远程组、课中远程组、课后远程组),4组各43人,对照组在临床基本技能课程中采用传统教学方式,观察组采用远程教育下的混合教学模式,调查2种教学模式下教师与学员的满意度,并对比各组学员在技能测试、人机对话、团队急救综合测试的考核成绩.结果教师满意度对照组与课前远程组、课中远程组比较差异有统计学意义(χ^2=15.315,P<0.01);学员满意度在课程互动参与、生动有趣、培训技巧及教学水平方面对照组与课前远程组、课中远程组比较差异有统计学意义(χ^2=4.497~17.153,P<0.01或0.05).各组成绩均达到预期教学目标,其中技能测试成绩对照组与课前远程组、课中远程组比较差异有统计学意义(t=25.357、14.712,均P<0.01);人机对话考试对照组与3个观察组比较差异有统计学意义(t=14.561、19.420、3.821,均P<0.01);团队急救综合测试对照组与3个观察组比较差异有统计学意义(t=17.721、15.310、3.865,均P<0.01).结论远程教育在临床技能混合教学模式中方式灵活,尤其在课前及课中切入效果显著,可快速提升学员的临床基本技能、理论知识及团队调动能力,是沟通学员临床理论与实践的最佳桥梁之一.

肾肝宁胶囊联合他克莫司治疗肾病综合征的临床研究

目的研究肾肝宁胶囊联合他克莫司胶囊治疗肾病综合征的临床疗效。方法选取2016年4月-2019年4月天津市第三中心医院收治的100例肾病综合征患者为研究对象,所有患者随机分为对照组和治疗组,两组各50例。对照组口服他克莫司胶囊,0.05 mg/(kg·d),使血药浓度维持在10 ng/mL;治疗组在对照组基础上口服肾肝宁胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者持续治疗2个月。观察两组的临床疗效,比较两组的肾功能指标、血清炎性因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.00%、94.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者24 h尿蛋白、血尿素氮和血肌酐水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);并且治疗组患者24h尿蛋白、血尿素氮和血肌酐水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);并且治疗组患者TNF-α、CRP水平均明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肾肝宁胶囊联合他克莫司胶囊治疗肾病综合征具有较好的治疗效果,可改善肾功能指标,降低炎性反应,具有一定的临床推广应用价值。

趋化因子受体CXCR7通过VEGF促进胃癌生长

目的探讨CXCR7对人胃癌细胞株SGC-7901生长的影响,并研究阻断CXCR7对胃癌肿瘤生长的影响.方法利用RNA重组质粒技术,构建CXCR7的si RNA慢病毒表达载体,转染人胃癌细胞株SGC-7901,评价沉默CXCR7的SGC-7901细胞在黏附、侵袭、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的分泌及血管新生方面的影响;运用免疫组化和免疫荧光双染检测人胃癌组织中CXCR7在血管内皮的表达情况;同时运用动物实验靶向抑制CXCR7检测对胃癌生长的影响,运用CD31染色显示肿瘤新生血管,揭示CXCR7与血管密度的关系,同时运用PCR检测VEGF的含量.结果在体外,CXCR7促进SGC-7901细胞的黏附、侵袭和VEGF的分泌;免疫组化和免疫荧光双染显示CXCR7能够表达在人胃癌组织的血管内皮细胞上;在鼠体内,CXCR7的阻滞剂CCX711能够抑制肿瘤的生长(体积F=5.487,P=0.047;重量F=5.364,P=0.049)和血管新生(F=6.438,P=0.035)并能够减少VEGF的分泌(F=87.211,P=0.000).结论 CXCR7能够促进胃癌细胞SGC-7901的黏附、侵袭和血管新生,靶向阻滞CXCR7可以减少血管新生,阻止胃癌的生长,为胃癌的治疗提供一个潜在的作用靶点.

PM2.5与肺炎支原体感染发病机制的研究进展

距离肺炎支原体第1次在非典型肺炎患者的痰培养中发现至今已有70多年的历史,但肺炎支原体感染仍是目前儿童呼吸道感染的主要病原之一,且其发病机制仍不完全清楚,其临床表现也多种多样。随着中国工业发展和城市化进程加快,环境因素在肺炎支原体感染发病机制中的作用不容小觑。

中文版量表质量评价工具的引进与评价

目的通过对中文版量表的质量评价工具(Critical appraisal tool,CAT)的引进与评价,为量表的临床选择和应用提供质量评价依据。方法采用Brislin翻译模式汉化英文版CAT,应用Delphi专家咨询法进行修订和文化调适,并检测其效度。结果中文版CAT共13个条目,语言调试达到了语义、内容、概念对等性;中文版CAT各条目I-CVI的范围为0.86～1.00,S-CVI为0.96。结论中文版CAT相对简单可行,对于量表的质量评价具有针对性,且具有较高的效度,用于评估量表研制的过程质量,亦可为原始研究量表的研制提供理论框架指导和为量表质量的叙述性讨论提供参考依据。

肝细胞癌患者尿液代谢轮廓分析

目的研究肝细胞癌患者尿液代谢轮廓的变化,筛选具有临床诊断价值的特征代谢离子,建立疾病区分模型,从而帮助临床诊断。方法采用病例对照研究,通过超高效液相色谱与质谱联用(UPLC-MS)法分析肝细胞癌、肝硬化患者和健康人尿液标本,分别有32、28、28份。用MZmine2.0和SIMCA-P+12.0.1.0软件构建正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)模型和主成成分分析(PCA)模型进行代谢物初筛,对最终检验所选择的代谢离子通过SPSS进行数据分析,用单因素方差分析对标志物进行分析筛选。最后通过计算受试者操作特征(ROC)曲线下面积对所筛选出的标志物进行敏感性和特异性分析。组间定量指标的比较采用单因素方差分析。结果OPLS-DA的模型参数R2X=35.3%、R2Y=86.9%、Q2=72.2%,具有较好的鉴别价值。检测共筛选出26个特征离子并鉴定了其中的17个。14,19-Dihydroaspidospermatine对健康人和肝细胞癌患者具有较高的鉴别价值,曲线下面积>0.9,对肝细胞癌患者和肝硬化患者鉴别的ROC曲线下面积为0.88,高于甲胎蛋白的ROC曲线下面积(0.75)。结论基于UPLC-MS平台,成功构建PCA和OPLS-DA模型,提取并鉴定出肝细胞癌患者尿液的特征代谢离子,对辅助临床筛选出肝细胞癌患者具有一定价值。

胰岛素使用访谈工具包在糖尿病患者健康教育中的应用进展

随着生活方式的改变,中国乃至全球糖尿病发病率和患病率急剧增长。我国糖尿病患病率虽高,但血糖达标率却较低。尽管有众多因素影响血糖达标,但即使是已经使用胰岛素的患者,血糖达标率也只有37%,而患者对胰岛素注射技术掌握不到位可能是重要原因之一。

2例肺动静脉畸形患者介入治疗的护理体会

总结2例肺动静脉畸形患者介入治疗的护理,做好病情观察、心理状态评估、安全防护、介入治疗期间护理、并发症观察以及出院随访的不同阶段,给予针对性护理措施,达到良好的的治疗效果,患者无任何并发症的发生,痊愈出院。

依托心肺运动试验校准运动处方对青年2型糖尿病患者实施运动管理三人行的效果探讨

目的 探讨依托心肺运动试验校准运动处方对青年2型糖尿病患者实施运动管理三人行的血糖控制水平及运动自我效能的干预效果。方法 2019年3月-2020年6月对住院青年2型糖尿病患者130例,采用随机数字表法将其均分为2组(每组65例),2组患者均给予心肺运动试验校准后,对照组(64例,脱落1例)运动师出具运动处方后实施常规管理模式,观察组(62例,脱落3例)在实施常规管理的基础上,实施运动康复技师、教育护士及患者三人行管理模式。干预6个月后,观察并比较2组患者糖尿病相关代谢指标水平及体质指数(BMI)、腰围、自我管理能力、运动自我效能水平、焦虑状态的变化。结果 干预6个月后,观察组患者的血糖、血脂指标较干预前及对照组显著降低(P<0.01);观察组患者的BMI、腰围指标较干预前及对照组降低(P<0.05);观察组自我管理能力、运动自我效能水平较对照组及干预前明显提高;焦虑状态显著降低(P<0.01)。结论 依托心肺运动试验校准运动处方对青年2型糖尿病患者实施运动管理三人行模式,有利于患者平稳控制血糖,促进青年患者运动自我效能及自我管理行为的建立与提高,坚持健康饮食和规律科学运动,规避运动中不良心血管事件的发生,培养患者形成健康的生活方式习惯,缓解青年患者对疾病的焦虑与恐惧,正确面对生活和工作,延缓糖尿病急慢并发症的发生。

心理护理干预在心力衰竭患者护理中的临床应用效果观察

目的研究心理护理干预在心力衰竭患者护理中的临床应用效果。方法选择2014年1月—2016年12月在我院进行诊治的心力衰竭患者65例作为研究对象。将其随机分为观察组与对照组。对照组实施常规护理干预,观察组联合实施心理护理干预,比较两组患者的临床治疗效果及SAS、SDS评分。结果观察组的有效率为93.75%(30/32),高于对照组的78.79%(26/33),差异具有统计学意义(P<0.05);护理干预前,观察组患者SAS、SDS评分与对照组相比,差异不具有统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组,组间数据对比,差异局域统计学意义(P<0.05)。结论在常规护理干预的基础上联合实施心理护理干预可以有效提高心力衰竭患者的临床治疗效果,患者的抑郁、焦虑心理均有明显改善,具有较高的临床应用价值。

胆总管结石行ERCP治疗的护理风险和措施

目的探讨胆总管结石行ERCP治疗的护理风险和措施。方法选取2017年1—8月我院胆总管结石行ERCP治疗的300例患者作为研究对象,将其分为研究组和对照组,两组患者均给予常规ERCP围手术期护理。研究组通过分析围手术期可能存在的护理风险,再给予针对性护理措施。对比两组ERCP术后并发症发生情况;两组护理前后心理状态。结果两组ERCP术后并发症发生情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组护理前SAS及SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组护理后SAS及SDS评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论同时采取针对性解决措施,可以减少ERCP患者术后并发症的发生,减轻不良情绪。