体外膜肺氧合引起炎性反应治疗的研究进展

体外膜肺氧合(ECMO)在很多危重症患者中可以提供心肺功能的支持,但是ECMO本身可引起全身炎性反应,导致急性肾衰竭及多脏器功能障碍等的风险增加,影响患者的预后。本文针对ECMO治疗中炎性反应的机制、危害及治疗措施的进展进行综述,以期为减轻ECMO相关炎性反应,改善患者临床预后,以及为后续研究提供思路。

体外膜肺氧合-常规体外循环转换与非停跳下高危冠状动脉旁路移植术的比较

目的比较体外膜肺氧合（ECMO）-常规体外转流转换（实验组26例）和非停跳下行高危冠状动脉（冠脉）旁路移植术（CABG）的围术期特点及远期结局。方法回顾分析实验组和非停跳冠脉旁路移植术（OPCABG24例）两组患者的围术期资料及存活出院率。Kaplan-Meier曲线比较远期无主要心血管不良事件（MACE）生存率。结果术前Euroscore评分分别为（11．7±2．4）分和（10．9±2．0）分（t=-1．268，P=0．208）。和OPCABG组相比，实验组完全再血管化率更高[66．7％比96．2％，X2=7．352，=P=0．009]，术后ECMO辅助时间[（33．1±23．6）h比（80．8±18．5）h]、监护病房停留时间[（4．8±1．1）d比（10．2±9．0）d]和住院时间[（17．7±6．3）d比（28．2±17．5）d]均更短（均P〈0．05）。实验组术前纽约心脏协会心功能分级（r=0．511，P=0．008）和术中超滤量（r=-0．442，P=0．024）与术后ECMO继续辅助相关。随访（45．4±15．2）个月，实验组无MACE生存率优于OPCABG组（Log-ranktest：X2=4．828，P=0．028）。结论ECMO-常规体外转流转换模式可能更有利于高危患者实现冠脉完全再血管化，降低术后并发症发生率，提高远期无MACE生存率。