心脏骤停高危患者日常照护者心肺复苏知识与技能培训模式效果评价

目的调查心脏骤停高危患者日常照护者CPR的掌握程度,比较两种不同培训模式下心脏骤停高危患者日常照顾者的CPR知识掌握情况的差异。方法将参加CPR培训的58名照护者分为两组,在保证总培训时长相同的基础上,以不同培训方式进行CPR知识和技能的培训,使用问卷评估培训前后CPR知识技能掌握情况以及比较两种不同培训方式的培训效果。结果两组培训前后CPR知识测评得分差异有统计学意义(P<0.01)。单次集中培训组与分次逐步培训组在培训后进行知识测评得分的比较,其差异有统计学意义(t=-2.206,P<0.05)。结论对心脏骤停高危患者日常照护者CPR知识技能培训采取多次逐步培训的效果要优于单次集中培训效果。

基于前馈控制的康复护理干预对心绞痛患者的疗效观察

目的探讨与分析基于前馈控制的康复护理干预对心绞痛患者生活质量、服药依从性及血压的影响,以期为临床护理决策的制定提供参考。方法选取2019年9月—2021年8月在天津市第三中心医院心内科就诊的心绞痛患者76例作为研究对象,根据平行对照原则将患者分为前馈控制组与对照组,每组38例。对照组患者给予常规康复护理干预,前馈控制组患者给予基于前馈控制的康复护理干预,2组患者护理时间均为3个月。观察并比较2组患者的生活质量、服药依从性及血压情况。结果护理后1个月、护理后3个月,前馈控制组患者的服药依从性评分均显著高于对照组(P<0.05)。护理前,2组患者心血管病患者生活质量评定问卷得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院后1个月,前馈控制组患者的心血管病患者生活质量评定问卷得分高于护理前,也高于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组患者的收缩压与舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后3个月,2组患者的收缩压与舒张压均明显低于护理前,且前馈控制组患者的收缩压与舒张压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于前馈控制的康复护理干预在心绞痛患者中的应用能有效提高患者的生活质量,降低患者的血压,还能提高患者的服药依从性,改善心功能,值得临床推广应用。

劳拉西泮治疗老年急性心肌梗死伴焦虑症患者的临床观察

目的 探讨劳拉西泮治疗老年急性心肌梗死伴焦虑症的临床疗效及安全性.方法 选择老年急性心肌梗死伴焦虑症患者128例,随机分为治疗组（常规加劳拉西泮）和对照组（常规加心理干预）,每组各64例,治疗2周,治疗前后采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）进行测评,观察急性心肌梗死伴焦虑症缓解情况.结果 治疗组心绞痛发作次数[（5.64±1.38）次vs （9.37±1.64）次]、持续时间[（8.36±3.27）s vs （12.46±2.85）s]、硝酸甘油用量[（2.78±0.35）mg vs （4.56±0.48）mg]较对照组明显减少,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组总有效率明显高于对照组（84％ vs 36％,P＜0.05）.治疗组治疗后HAMA评分较治疗前及对照组治疗后明显降低,差异有统计学意义[（8.42±2.63）分vs （17.18±3.54）分和（15.37±3.48）分,P＜0.05].治疗组出现眩晕8例,对照组出现眩晕6例,治疗1～2周后症状消失,治疗组出现乏力7例,对照组出现乏力5例,继续用药后症状消失.未见震颤等椎体外系表现.结论 常规加劳拉西泮治疗老年急性心肌梗死伴焦虑症状疗效更好,改善预后,安全可靠.

亚临床甲状腺功能减退症合并心血管疾病患者的临床特征分析

目的观察亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)合并心血管疾病患者的临床特征。方法选取我院2013年1月—2015年6月收治的132例心血管疾病患者,根据促甲状腺激素(TSH)水平,分为甲状腺功能正常组(正常组,0.27 m IU/L<TSH≤4.50 m IU/L,43例)、轻度亚甲减组(轻度组,4.50 m IU/L<TSH<10.00 m IU/L,62例)、重度亚甲减组(重度组,TSH≥10.00 m IU/L,27例)。比较3组性别、年龄等一般资料;检测患者空腹血糖(FPG)、血脂、甲状腺过氧化物酶抗体(anti-TPO)、B型尿钠肽(BNP)等生化指标;并行超声心动图检查,计算左室射血分数(LVEF)及心动周期中舒张早期心室充盈的最大值(E峰)与舒张晚期心房充盈最大值(A峰)的比值(E/A)。结果轻度组女性患者所占比例高于其余2组(P<0.05),重度组的anti-TPO阳性率高于其他2组(P<0.05),3组间FPG、血脂、BNP异常比例和E/A异常比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论 anti-TPO阳性的女性心血管疾病患者在临床治疗中应予以重视。

替罗非班对急性心肌梗死急诊介入术的有效性与安全性

目的观察替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）的有效性与安全性。方法126例STEMI急诊行PCI患者完全随机分为研究组66例和对照组60例。2组均行PCI，术后均予抗凝、抗缺血、降脂、稳定粥样硬化斑块等治疗，研究组在此基础上自术前开始应用替罗非班，先予负荷量静脉注射，30min后以维持量持续泵入36h。比较2组心电图改变、术后1周左心室射血分数（LVEF）及30d内主要不良心脏事件（MACE）发生率、出血并发症发生情况。结果研究组与对照组相比，心电图变化情况改变有明显好转[给药前sT段抬高（0．19±0．13）mm比（0．18±0．12）mm，缺血导联数（4．6±1．8）个比（4．8±2．0）个（P〉0．05）；给药后sT段下降（0．08±0．03）mm比（0．03±0．02）mm，缺血导联数（1．8±1．6）个比（3．1±1．7）个（P〈0．01）。研究组术后1周LVEF高于对照组[（55．3±7．6）％比（51．6±8．1）％（P〈0．05）]。研究组再次心肌梗死1例，反复发作心绞痛2例，死亡1例，MACE发生率6．1％；对照组再次心肌梗死3例，反复发作心绞痛5例，死亡2例，MACE发生率16．7％，差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组牙龈出血2例，鼻出血1例，消化道出血2例；对照组牙龈出血2例，鼻出血1例，但2组出血并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论替罗非班对急诊PCI治疗急性心肌梗死是安全、有效的。

碘造影剂诱导糖尿病大鼠肾细胞凋亡涉及Akt/mTOR信号途径探讨

目的探讨肾细胞凋亡在糖尿病大鼠造影剂急性肾损害(CIAKI)发病中的作用,并研究其对Akt/m TOR信号途径的影响。方法雄性SD大鼠24只,遵循体质量分层随机原则分为正常对照组(N组)、正常+造影剂组(NC组)、糖尿病对照组(D组)和糖尿病+造影剂组(DC组),每组6只。以腹腔单剂量注射链脲佐菌素建立糖尿病模型;10周后经股静脉注射60%泛影葡胺(10 ml/kg),连续2 d,建立CIAKI模型24 h后处死大鼠留取标本,测血、尿肌酐值;免疫组化法检测肾内凋亡相关蛋白caspase-3的表达;Western Blot定量检测肾组织内Bcl-2、Bax及Akt/m TOR信号通路关键蛋白的表达。结果与D组比较,DC组注射泛影葡胺后血肌酐显著增加[(103.89±9.01)μmol/L比(71.52±7.03)μmol/L,P=0.000],而肌酐清除率显著降低[(1.49±0.33)ml/min比(2.60±0.54)ml/min,P=0.001];肾内凋亡相关蛋白caspase-3阳性表达量显著增加(17.55±0.86比10.02±1.48,P=0.000);抗凋亡Bcl-2蛋白表达则显著下降,而促凋亡Bax蛋白表达显著增加(0.90±0.13比1.50±0.16;0.92±0.04比0.51±0.05,均为P=0.000)。糖尿病CIAKI时上游p-Akt和p-m TOR均表达下调(0.46±0.08比0.68±0.07,P=0.002;0.19±0.04比0.50±0.07,P=0.000)。结论离子型高渗造影剂可能通过抑制糖尿病大鼠Akt/m TOR信号通路磷酸化激活介导肾细胞经线粒体caspase-3途径凋亡而导致急性肾损伤。

CYP2C19基因多态性在抗血小板治疗中的研究进展

CYP2C19基因多态是影响氯吡格雷代谢的主要遗传因素,导致氯吡格雷的疗效个体差异很大。携带CYP2C19功能缺失等位基因的PCI术后患者,服用氯吡格雷会增加冠脉血栓事件的风险。通过血小板基因检测,确定哪些患者适合更换新型P2Y12受体抑制剂(普拉格雷或替格瑞洛),临床意义重大。本研究概述了P2Y12受体抑制剂的个体差异及血小板基因检测对接受PCI患者的指导价值。

围手术期综合护理干预对冠脉搭桥手术治疗效果的影响

目的:探讨围手术期综合护理干预对冠脉搭桥手术(Coronary artery bypass operation,CABO)患者治疗效果的影响。方法:抽选我院2011年5月-2014年5月收治的行CABO手术的患者90例,采用随机分层法分为对照组(n=45例,予以常规护理)和观察组(n=45例,实施围手术期综合护理干预),比较两组患者护理干预前、后术前焦虑评分、血压、脉搏变化及术后恢复情况、问卷满意度的差异。结果:观察组护理干预后患者术前焦虑评分、血压、脉搏均明显低于对照组(P<0.05);术后首次下床活动时间、术后咳嗽以及住院时间均明显短于对照组(P<0.05);问卷调查满意度高于对照组(P<0.05)。结论:围手术期综合护理干预能减轻CABO患者术前心理应激反应,促进术后恢复,提高护理满意度,值得临床推广。

冠脉搭桥手术中的优质护理服务效果观察

目的探讨优质护理应用于冠脉搭桥手术(Coronary Artery Bypass Grafting,CABG)的效果。方法选取116例行CABG患者,随机分为优质组和常规组,均予以常规护理干预,优质组另加优质护理干预,观察护理效果。结果经护理后,优质组患者SAS、SDS评分均低于常规组,患者满意度(93.10%)高于常规组(79.31%),患者健康知识评分高于常规组,指标对比均具有统计学差异(P<0.05)。结论给予CABG患者优质护理干预,可有效改善心理状态,提高患者满意度和健康知识。

增强麻醉医生的职业幸福感——刻不容缓

职业幸福感是员工在其职业生涯中产生的一种持续快乐的心理感受和精神状态。麻醉医生面临着巨大的职业压力和极度疲劳,职业幸福感常低于一般人群。本文通过回顾国内外关于麻醉医生执业现状调查,对影响其职业幸福感相关因素进行分析,并浅谈处理策略。

冠心病介入诊疗术后患者血管并发症原因及护理对策

目的探讨冠心病介入诊疗术后患者血管并发症的原因及护理对策。方法回顾性分析2010年5月至2013年5月入住我院的经冠心病介入诊疗术后出现血管并发症的40例患者的临床资料,首先对其出现血管并发症的原因进行分析,然后采取相应的护理对策。结果本组40例血管并发症患者均得到有效控制,均顺利出院;护理后患者生存质量显著优于护理前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重视术前护理,并及时找出并发血管病症的具体原因,这对于及时治疗具有十分重要的意义与现实价值。

扩张性心肌病反复住院患者的原因和护理

目的研究分析扩张性心肌病患者反复接受入院治疗的主要原因,并找到行之有效的护理方法。方法将前来我院进行多次扩张性心肌病治疗的50例患者纳入本次研究,回顾性分析患者的病历记录以及相关的治疗资料。并为入选患者进行综合性护理干预。结果扩张性心肌病患者出现反复治疗状况的原因主要包括并发症影响、用药及日常生活习惯不当、心理压力。综合性护理干预后,患者的疾病状况与之前相比有了明显的改善,<0.05。结论综合性护理干预可以帮助患者掌握科学的疾病知识,提高患者进行自我护理的能力,可以有效的控制患者的疾病复发情况,具有较高的应用价值。

综合护理对心脏搭桥术患者康复及生活质量影响

目的探讨综合护理对心脏搭桥术患者康复以及生活质量的影响,为提高治疗水平积累经验。方法选取天津市第三中心医院2018年10月—2019年10月收治的80例心脏搭桥术患者,根据随机数字表法分为观察组和参照组,每组各40例。参照组患者给予常规护理,观察组给予综合护理。比较两组的下床活动时间、住院时间及生活质量评分。结果观察组下床活动时间为(48.21±0.21)h、住院时间为(10.21±0.14)d,短于参照组的(61.11±0.28)h、(15.13±0.18)d,差异均统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后的各项生活质量评分高于参照组,差异均统计学意义(P<0.05)。结论综合护理能够帮助心脏搭桥患者的预后生活质量更好,有利于患者疾病康复,值得临床推广应用。

运动康复护理对改善慢性心衰者心脏功能的效果

目的探讨运动康复护理对慢性心力衰竭患者的可行性和效果。方法选取住院治疗的慢性心力衰竭患者121例，采用随机数字表法分为运动康复护理组（61例）和常规护理组（60例）。两组患者均采用去除诱因、强心、利尿和扩血管等基础治疗并根据病情调整药物剂量。常规护理组进行常规护理，包括进行患者及家属相关健康教育，进行患者自我管理培训；运动康复护理措施包括进行循序渐进的步行训练，监测控制步行运动时患者心率，运动强度逐步提高。持续1w为一个周期，如无不适逐渐增加运动耐量，根据心功能分级行运动护理。观察两组患者心率、射血分数和步行距离（6min）。采用明尼苏达生活质量问卷进行生活质量评价。结果两组患者经护理治疗后在出院前1d，出院当日时较人院时射血分数和步行距离均有所提高、心率有所下降（P〈0．05）；与常规护理组比较，运动康复护理组出院前1d，出院当日射血分数和步行距离（6min）明显增加，心率明显下降（P〈0．05）。运动康复护理组护理治疗后生活质量评分平均值较治疗前和常规护理组明显降低（P〈0．05）。结论适时进行运动康复护理慢性心功能衰竭患者可降低慢性心衰患者的心率，提高心脏射血分数，提高6min步行距离。说明运动康复护理可改善慢性心衰患者心脏功能和生活质量。

急性心肌梗死的早期康复护理方法研究进展

急性心肌梗死是临床当中常见疾病,发病率和死亡率均比较高。急性心肌梗死一般采用介入手术治疗,尽可能减少梗死的面积,也可以改善患者的预后效果。但是对于患者来说,因为疾病的特殊性,其发病后会出现急性期和恢复期,所表现出来的症状均不相同。为了提升治疗的效果,临床应该为患者提供合理的护理方式,保证疗效和预后的提升。早期康复护理能够根据患者的实际情况制订更具有针对性的措施,让患者在接受护理的时候与护理人员形成良好的护患关系,明确早期康复的重要性。还可以在护理人员的帮助下尽可能地帮助患者恢复其运动功能,降低并发症的发生率。大多数患者在早期康复护理中可以逐渐恢复自理能力,提升生活质量,减少疾病对患者生活的影响。此外,早期康复护理还可以提升治疗安全性,让患者得到更为有效的治疗。本文对早期康复护理的重要性及方法研究进展进行了综述,希望可以为急性心肌梗死患者的临床护理提供帮助。

亚临床甲状腺功能减退症与心血管病的风险

前瞻性研究显示亚临床甲状腺功能减退症与冠心病、心力衰竭及心血管病死亡的风险增加有关,特别是对于促甲状腺激素(TSH)水平高于10.0mIU/L的患者。目前国内外争论的关键问题是亚临床甲状腺功能减退症患者是否应进行干预治疗。本文综述亚临床甲状腺功能减退症与心血管病的风险及临床处理最新进展。

急性冠状动脉综合征患者冠脉内炎性因子水平与患者疾病状态关系

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉血中炎性因子IL-1、IL-6、IL-10水平与梗死血管直径、术前血流、术后血流状态、冠脉病变支数以及其他危险因素之间的关系,以确定炎性因子和ACS之间的关系及其对临床状态的影响。方法于术前取54例ACS并行急诊介入治疗患者的外周血与冠脉血。用全自动生化分析仪检测血样中的IL-1、IL-6、IL-10水平。结果术后心脏不良事件与患者年龄、D-to-B时间、冠脉病变支数呈正相关(均P<0.05)。ACS患者冠脉血中IL-1、IL-6、IL-10水平均高于外周血(均P<0.05)。冠脉病变支数(≥3)、心梗发病时间(>4 h)、合并糖尿病、缺血后处理、术前血流级别2.5 mm、冠脉病变支数≥3、右冠脉严重病变、术前血流22帧、出现心血管事件的患者,其血液IL-10水平较高(均P<0.05)。结论ACS患者冠脉血中炎性因子IL-1、IL-6、IL-10水平高于外周血,提示急性冠脉起源于冠脉局部的炎症反应,外周血中炎性因子的升高属于“冲刷”效应,且炎性因子的水平与病变血管直径、术前血流、冠脉病变支数、心梗位置、合并糖尿病以及吸烟史有明显相关性。

右美托咪定对大鼠海马神经元缺氧损伤时胞膜含NR1亚基的NMDA受体和含GluR2亚基的AMPA受体表达的影响

目的 评价右美托咪定对大鼠海马神经元缺氧损伤时胞膜含NR1亚基的NMDA受体和含GluR2亚基的AMPA受体表达的影响.方法 原代培养出生24h内的健康Wistar大鼠的海马神经元,接种于培养板中,采用随机数字表法分为3组（n=24）：对照组（C组）、缺氧组（H组）和右美托咪定组（D组）.H组和D组采用缺氧6h的方法制备神经元缺氧损伤模型;D组缺氧6h时加入0.1μmol/L右美托咪定孵育3h,随后更换正常培养基进行培养24h.采用CCK-8法检测神经元活力,检测LDH漏出率,Western blot法检测胞膜含NR1亚基的NMDA受体和含GluR2亚基的AMPA受体的表达水平,Fluo-3AM法检测胞浆钙离子浓度.结果 与C组比较,H组和D组神经元活力降低,LDH漏出率升高,胞膜含NR1亚基的NMDA受体表达上调,含GluR2亚基的AMPA受体表达下调,胞浆钙离子浓度升高（P＜0.05）;与H组比较,D组神经元活力升高,LDH漏出率降低,胞膜含NR1亚基的NMDA受体表达下调,含GluR2亚基的AMPA受体表达上调,胞浆钙离子浓度降低（P＜0.05）.结论 右美托咪定减轻大鼠海马神经元缺氧损伤的机制可能与抑制胞膜含NR1亚基的NM-DA受体表达上调和含GluR2亚基的AMPA受体表达下调有关.

新活素治疗老年失代偿期心衰疗效及护理观察

目的 观察新活素治疗老年失代偿期心衰疗效及护理,以探究该病有效治疗与护理方法,为患者康复提供可靠依据。方法 研究纳入2021年2—12月天津市第三中心医院收治的老年失代偿期心衰患者84例,以随机数字表法分为对照组和观察组各42例。对照组患者给予新活素治疗以及常规护理,观察组患者给予新活素治疗以及针对性个人护理干预。比较两组患者临床疗效、护理效果、生活质量(SF-36量表评分)及护理质量评分、护理满意度评分。结果 观察组患者治疗总有效率为97.62%,对照组患者治疗总有效率为95.24%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者护理效果优良率为97.62%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者SF-36量表、护理质量、护理满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 新活素治疗老年失代偿期心衰疗效明显,且护理效果较好,患者生活质量提升,护理质量佳,护理满意度高,值得临床推广应用。