机械通气对急性心肌梗死病死率的影响

目的 探讨机械通气 (MV)对急性心肌梗死 (AMI)并发泵衰竭、呼吸衰竭、心脏骤停病人病死率的影响。方法 ICU住院需要MV支持的AMI病人 2 5例。其中男性 1 5例 ,女性 1 0例。 2 5例均经气管内插管接呼吸机辅助呼吸。PEEP为 5～ 1 0cmH2 O。其它治疗为常规治疗 ,升压药物为多巴胺、去甲肾上腺素。结果 2 5例病人存活 1 5例 ,死亡 1 0例 ,总病死率为 40 %。4例脑死亡病人未列入分析。 1 0例心功能Ⅳ级 (心源性休克 )病人死亡 5例 ,病死率为 50 %。1 6例平均动脉压≥ 70mmHg的病人死亡 2例 ,病死率为1 2 5% ,5例 <70mmHg的病人死亡 4例 ,病死率为 80 % ,P <0 0 5。血清钾 <4 0 0mmol/L的 9例病人均存活 ,而≥4 0 0mmol/L的 1 2例中有 6例死亡 ,病死率为 50 % ,P <0 0 5。结论 和保守治疗相比MV治疗显示了降低心源性休克病死率的有益作用。平均动脉压 <70mmHg ,血清钾≥4 0