自身免疫性胰腺炎影像学研究进展

自身免疫性胰腺炎是一种由自身免疫介导的以慢性纤维硬化性改变为主要表现的少见胰腺炎。该病在普通人群中的真实发病率和流行病学特点尚未得到准确统计和进一步认识。自身免疫性胰腺炎的诊断是基于多学科的综合诊断,影像诊断在AIP的综合诊断中不可或缺。就该病的病理生理学、CT和MRI表现,特别是与胰腺癌等的鉴别诊断及当前影像研究进展予以综述。

肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)中MRI辅助特征的解读

增强MRI是临床常用的对肝细胞癌(HCC)进行准确诊断和分期的无创性检查方法。HCC的典型表现为动脉期明显强化和门静脉/平衡期廓清,但直径<20 mm的结节常表现为非典型的强化模式。肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)描述了一些影像辅助特征来帮助诊断,包括非特异性恶性特征(轻至中度T2高信号、DWI扩散受限、病灶中乏脂、病灶中乏铁、直径增加小于阈值生长和晕环状强化)及HCC特异性征象(病灶内含脂、结节中结节、马赛克结构和出血)。现就上述MRI影像辅助特征进行详细阐述。

图像CT值与管电流、管电压及碘浓度的关系及降低管电压时对比剂的合理用量

目的探讨图像CT值与管电流、管电压及碘浓度的关系以及降低管电压时合理降低对比剂用量的比例。方法配制初始碘浓度为0.5mg/ml，以0.5 mg/ml的递增量达50.0 mg/ml，共100份样本。将样本按顺序装入100个注射器，量均为4 ml，每25个装有样本的注射器为一组，将其用胶带间隔相等距离固定在圆柱形CT校准专用水模上。采用不同管电压（70、80、100、120、140 kV）及管电流（100、200、280 mA），两两结合，共15种扫描方式行轴面扫描。测量不同浓度样本在不同扫描条件下的CT值。采用方差分析比较不同扫描管电流、管电压条件下CT值的差异，采用Pearson线性相关分析评价不同扫描条件下样本浓度和CT值的相关性，并用线性回归得到回归方程及相关系数，根据CT值与浓度的相关方程计算随管电压下降碘浓度下降百分比。结果管电压固定时，不同管电流间样本CT值的差异无统计学意义（P均〉0.05）；管电流固定时，不同管电压间样本CT值的差异均有统计学意义（P均〈0.05）。各种扫描条件下，CT值与样本碘浓度均呈线性相关（r2值为0.953~0.997，P均〈0.01）。管电压由140 kV分别降至120、100、80、70 kV时，碘浓度分别下降15.4%、33.7%、53.4%、64.7%；管电压由120 kV分别降至100、80、70 kV时，碘浓度分别下降21.6%、44.9%、58.2%；管电压由100 kV分别降至80、70 kV时，碘浓度分别下降29.7%、46.7%；当80 kV降至70 kV时，碘含量相应下降24.1%。 结论降低管电压时可以通过减少对比剂用量，来确保CT值不变，从而实现低辐射剂量、低对比剂用量扫描。