软β射线内放射治疗脾功能亢进的实验研究

目的 :观察32P_玻璃微球 (32P_GM)治疗脾功能亢进症的疗效。方法 :采用含纯 β射线的32P_GM作为栓塞材料治疗试验性脾功能亢进。(1)分0 ,1 11 ,2 22 ,4 44 ,8 88MBq脾组织的 32P_GM5个组 ,直接脾内注射治疗实验性脾功能亢进大鼠 ,选择最适剂量 ;(2)脾动脉内灌注给药治疗实验性脾功能亢进杂种狗。结果 :给以2 22～4.44MBq/g 治疗量 ,血白细胞及血小板水平明显升高 ,脾脏体积缩小达35%～67 % ,伴有明显的纤维化 ,并且持续3个月以上。结论 :32P_GM脾动脉栓塞治疗动物脾功能亢进安全有效 ,切实可行。

三维定向治疗计划系统在恶性肿瘤治疗中的应用

目的:探讨三维定向粒子放射治疗计划系统在恶性肿瘤治疗中的应用价值。方法:19例临床确诊为中晚期恶性肿瘤患者应用三维定向治疗计划系统进行放射性粒子植入内放射治疗,随访3～12个月,观察临床症状改善情况、肿瘤大小变化、局部复发、转移情况、生存率及并发症出现情况等。结果:术后大多数患者临床症状明显改善,肿瘤缩小,3例完全消失,无与放射性粒子植入内放射治疗相关的明确并发症发生,局部复发率很低,生存率和生活质量显著提高。结论:应用三维定向治疗计划系统进行放射性粒子植入内放射治疗恶性肿瘤疗效显著,安全性高,并发症少,值得临床推广。

放射性粒子植入治疗恶性肿瘤

放射性粒子植入技术是近距离治疗的一种,放射性粒子植入治疗恶性肿瘤已有100余年的历史。计算机治疗计划系统的发展使其更有效,副作用更小,对正常组织的损伤更少,因此,放射性粒子植入治疗恶性肿瘤具有较广阔的临床应用前景。

SPECT/螺旋CT融合技术的辐射风险与防护研究进展

大量临床研究已证实SPECT/螺旋CT一体机在疾病的诊断中具有独特的优势。然而反映功能影像的SPECT与反映解剖影像的螺旋CT同机进行采集必然会增加受检者所受辐射剂量,因此需要权衡融合显像诊断价值与辐射剂量的利弊。国际辐射防护委员会建议在对病人进行SPECT/螺旋CT检查时,应对病人所受的额外辐射剂量及可能增加的恶性肿瘤的发生概率予以充分考虑。SPECT/螺旋CT检查应遵循实践正当化与辐射防护最优化的原则,辐射水平不应超过国际规定的辐射剂量限值水平。

SPECT／CT显像致患者有效剂量的初步探讨

目的评估SPECT／CT同机融合显像所致患者有效剂量。方法回顾性研究2013年4月至2014年9月157例接受SPECT／CT检查的患者，男85例，女72例，年龄24-88（60．46±13．44）岁；其中。99^Tc^m-MDP骨显像组113例，99^Tc^m-MIBI甲状旁腺显像组23例，99^Tc^m-MAA肺血流灌注显像组21例。记录注入患者体内的放射性核素活度（MBq），应用国际辐射防护委员会（ICRP）推荐公式计算放射性核素所致有效剂量。记录同机CT检查时CT容积剂量指数（CTDIv01）以及剂量长度乘积（DLP），并根据有效剂量转换因子（K）估算CT检查所致有效剂量。对不同显像组间检查所致有效剂量进行分析，多组间均数比较采用Kruskal—WMlis秩和检验，2组均数比较采用Wilcoxon秩和检验。结果99^Tc^m-MDP骨显像组放射性核素所致有效剂量为（4．02±0．35）mSv、99^Tc^m-MIBI甲状旁腺显像组为（6．13±0．53）mSv、99^Tc^m-MAA肺血流灌注显像组为（1．66±0．13）mSv，差异有统计学意义（x^2=96．853，P〈0．05），两两比较差异均有统计学意义（Z=7．533、7．262和5．676，均P〈0．05）；同机CT检查所致有效剂量分别为（3．84±1．98）、（1．04±0．19）和（4．05±0．47）mSv，差异有统计学意义（x^2=41．225，P〈0．05），甲状旁腺显像组与骨显像组、肺血流灌注显像组差异均有统计学意义（z=6．046和5．672，均P〈0．05）。SPECT／CT检查总有效剂量分别为（7．86±1．98）、（7．17±0．81）和（5．71±0．45）mSv，差异有统计学意义（x^2=28．988，P〈0．05），肺血流灌注显像组与骨显像组、甲状旁腺显像组差异均有统计学意义（Z=4．967和4．994，均P〈0．05）。结论SPECT／CT检查时同机CT扫描可增加患者所受有效剂量，日常使用时应遵循实践正当化及最优化原则。

3D打印模板联合CT引导^(125)I粒子植入治疗骨转移癌术前术后剂量学评价

目的对比分析3D打印模板联合CT引导^(125)I粒子植入治疗骨转移癌术前术后常用剂量学指标差异,指导临床应用。方法对2019年6月至2021年1月天津市第三中心医院骨转移癌粒子植入手术的10例患者共12个病灶进行回顾性分析,12个病灶均采用3D打印模板引导粒子植入,处方剂量120~140 Gy,比较术前治疗计划及术后验证计划中常用剂量学指标差异,包括D90、D100、V90、V100、V150以及术前计划粒子数量和术后实际使用粒子数量,采用配对t检验对术前术后剂量参数进行对比分析。结果术前和术后D90、D100、V90、V100、V150等剂量学指标差异均无统计学意义(P>0.05),术后实际使用粒子数量多于术前计划,差异有统计学意义(t=-2.930,P<0.05)。结论3D打印模板联合CT引导^(125)I粒子植入治疗骨转移癌,剂量精准,可达到术前计划要求,应积极推广临床使用。

^131I治疗干扰素诱发甲亢一例

患者男，52岁，有输血史。2007年体格检查肝功能示ALT78U／L（正常参考值5—40U／L），总胆红素（total bilirubin，TBIL）21．5μmol／L（正常参考值5．1～19．0μmol／L）；后查HCVAb阳性，HCV—RNA定量7．332×10^8U／m1（正常参考值〈1×10^6U／ml），

^(125)I粒子植入联合全雄激素阻断治疗初诊寡转移性前列腺癌的疗效分析

目的:探讨^(125)I粒子前列腺组织间植入近距离放射治疗(BT)联合全雄激素阻断(CAB)临床用于治疗初诊寡转移性前列腺癌患者的有效性。方法:回顾性分析2009年1月～2016年1月收治的77例寡转移性前列腺癌患者的治疗及随访资料。其中BT+CAB治疗组40例,单纯CAB治疗组37例。两组患者中位随访时间均为49个月。随访期间每月监测血清PSA及睾酮水平,记录PSA最低值及到达最低值的时间。每6个月行盆腔MR及ECT全身骨扫描检查,记录疾病出现进展的时间。Kaplan-Meier法分别绘制两组患者的疾病无进展生存曲线和总生存曲线,并进行生存比较。对可能影响BT+CAB治疗组患者疾病进展的临床病理指标进一步行多因素分析。结果:BT+CAB治疗组和CAB治疗组患者的PSA最低值分别为(0.31±0.43)ng/ml和(0.57±0.72)ng/ml,两组差异无统计学意义(P>0.05)。BT+CAB治疗组患者PSA达到最低值的时间明显要长于CAB治疗组[(7.38±1.60)个月vs.(6.73±1.15)个月,P<0.05]。两组患者的5年总生存率分别为71.63%和58.11%,但Log-rank检验显示两组总体生存曲线比较差异无统计学意义(P>0.05)。BT+CAB治疗组患者的无进展生存状况明显优于CAB治疗组(P<0.05),两组的中位无进展生存期分别为41个月和33个月,3年无进展生存率分别为58.04%和35.51%。Cox多因素分析显示Gleason评分和PSA最低值是BT+CAB治疗组患者发生疾病进展的独立预测因子。结论:与单纯CAB治疗相比,BT+CAB治疗可以明显延缓初诊寡转移性前列腺癌患者的疾病进展,并取得一定的生存获益,这种联合治疗方法是安全有效的。Gleason评分(≥8分)和PSA最低值(≥0.4ng/ml)是寡转移性前列腺癌患者接受BT+CAB联合治疗后疾病进展的独立风险因素。

自主功能性甲状腺结节的临床诊疗进展

自主功能性甲状腺结节(AFTN)是发生于甲状腺腺体的以良性结节为主的疾病,可表现为甲状腺功能正常、亚临床甲状腺功能亢进(毒性结节前期)和临床甲状腺功能亢进(毒性结节期)。AFTN的治疗方法包括手术治疗、131I治疗和射频消融治疗等。笔者对AFTN的诊断和治疗及其特殊的临床情况(如恶性结节、Marine-Lenhart综合征和131I治疗后诱发的Graves甲状腺功能亢进等)进行综述,为临床工作进一步的开展提供依据。

SPECT/CT融合显像对可疑骨转移灶的诊断效能

目的：评价SPECT/CT融合显像对可疑骨转移灶的诊断效能。方法回顾性分析64例恶性肿瘤患者经全身骨显像发现的96个可疑骨转移病灶，对可疑病灶行同机SPECT/CT融合显像，由两名核医学医师分别对SPECT、CT及SPECT/CT融合显像进行分析并评分，以病理学结果或6个月以上复查影像学及临床随访结果作为最终确诊依据。SPECT/CT融合显像对可疑病灶的诊断效能通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）进行评价。结果 SPECT/CT显像诊断可疑骨转移灶的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为93．1%、86．8%、90．6%、91．5%和89．2%；ROC曲线下面积：SPECT/CT融合图像为0．956，CT图像为0．897，SPECT图像为0．710。结论 SPECT/CT融合显像较SPECT及CT显像具有较高的诊断效能。

CT引导3D打印模板辅助^(125)I粒子植入治疗恶性肿瘤的剂量学分析和疗效观察

目的观察分析CT引导3D打印模板辅助^(125)I粒子植入治疗恶性肿瘤的剂量学指标及近期疗效。方法回顾性分析2019年6月至2021年3月该院恶性肿瘤^(125)I粒子植入患者18例(男15例,女3例,中位年龄62岁)共21个病灶,比较术前治疗计划与术后验证计划中主要剂量学指标、术前计划与术后实际植入粒子数量的差异;术后3个月复查CT观察肿瘤病灶最长径变化,并进行疗效评估。结果术前和术后剂量学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实际植入粒子数量多于术前计划,差异有统计学意义[(63.52±27.80)颗vs.(60.24±25.98)颗,P=0.001];术后肿瘤病灶最长径小于术前,差异有统计学意义[(2.92±2.27)cm vs.(5.57±2.03)cm,P<0.001];术后3个月总有效率为81.0%,局部控制率为100.0%。结论模板辅助粒子治疗恶性肿瘤剂量精准,有效率高。

131I治疗甲状腺先天性左叶及峡部缺如患者右叶格雷夫斯甲亢一例

患者女，43岁，因“间断心悸、乏力、手颤1年余，加重2个月”于2014年11月在本院就诊。体格检查示：皮肤潮湿，双眼尤外突，触诊甲状腺右叶Ⅱ度肿大、质地中等，

心肌灌注显像引导下行PCI治疗的Graves甲亢合并冠心病一例

笔者介绍了一例因心悸、胸闷、憋气入院的Graves甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合并冠心病的病例。其Graves甲亢诊断明确,且合并高龄、高血压、糖尿病、高脂血症等冠心病的高危因素。行两日法静息+三磷酸腺苷负荷心肌灌注显像(MPI)发现患者存在大范围心肌缺血,其冠心病危险度分层为高危,权衡利弊后建议其行冠状动脉造影。经皮冠状动脉介入治疗术后患者血运重建良好且无甲亢危象发生。本研究旨在提示甲亢合并可疑冠心病患者在排除相关禁忌后应采用核医学MPI进行冠心病危险度分层,以进一步指导治疗方案。