雌二醇通过调节上皮细胞系的旁分泌促进前列腺间质细胞增殖和分化

目的:研究雌二醇通过调节上皮细胞的旁分泌对前列腺间质细胞增殖、分化和胞外基质蓄积的作用。方法:雌二醇处理前列腺增生上皮细胞系BPH-1,用收集的条件培养液(CM)培养人前列腺间质细胞,MTT法检测细胞的增殖;用实时定量RT-PCR检测细胞中smoothelin、纤维黏连蛋白、Ⅳ型胶原和转化生长因子-β1(TGF-β1)mRNA的表达水平;用Western blotting检测细胞平滑肌肌球蛋白重链(SM-MHC)的表达;用放射性免疫法和ELISA分别检测Ⅳ型胶原、纤维黏连蛋白和TGF-β1的蛋白水平。结果:雌二醇能够上调BPH-1细胞中TGF-β1的表达和分泌;经雌二醇刺激的BPH-1CM能促进间质细胞的增殖;雌二醇刺激的BPH-1CM对平滑肌细胞特异蛋白(smoothelin和SM-MHC)表达的促进作用较未经雌二醇刺激者更加明显;TGF-β1中和抗体可以抑制BPH-1CM对间质细胞中Ⅳ型胶原和SM-MHC的促表达作用。结论:BPH-1可通过分泌TGF-β1促进间质细胞的分化和胞外基质的蓄积;雌二醇可通过上调BPH-1TGF-β1的分泌进一步促进间质细胞的分化;雌二醇还可通过调节BPH-1分泌的某种活性因子促进间质细胞的增殖。

螺旋CT在原发性输尿管癌诊断及分期中的应用价值(附20例临床分析)

目的:探讨螺旋CT对输尿管癌诊断的意义。方法:收集我院收治并经手术病理证实的20例输尿管癌病例资料。对术前CT结果与术后大体、镜下病理结果进行分析。结果:术前螺旋CT检查均准确诊断输尿管肿瘤,定位、数量均准确,利用螺旋CT对T0-T2与T3-T4肿瘤进行分期准确率为80%。结论:螺旋CT对于诊断输尿管肿瘤具有临床实用价值,尤其是对患侧肾功能不全或输尿管梗阻导致肾造影不显影的病例意义更大。螺旋CT三维重建能够对输尿管癌进行术前分期,有进一步研究应用价值。

经尿道电化学治疗前列腺增生症104例

1997-08～2000-06我们应用经尿道电化学方法(EChT)治疗良性前列腺增生症(BPH)104例,现报告如下.

快速康复外科理念联合中医护理在经皮肾镜取石术中的运用效果观察

目的:观察快速康复外科理念联合中医护理在经皮肾镜取石术中的运用效果。方法:122例经皮肾镜取石术患者,随机分为试验组和对照组,各61例。对照组给予常规的围术期护理,试验组患者在常规基础上以快速康复外科理念为奠基,再联合中医护理。观察两组患者术后恢复效果和近期并发症发生率。结果:术后恢复方面,试验组试验组肠道排气时间、术后下床时间、排便时间及住院时间均明显优于对照组(P<0.05);另外试验组患者近期并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在常规围术期护理基础上,快速康复外科理念并联合中医护理的经皮肾镜取石术患者下床活动时间更早、肠道排气时间短,整体恢复进程较传统护理组患者更快,且近期并发症发生率显著降低,值得推广应用。

夜尿症的药物治疗进展

夜尿症是下尿路症状的重要组成部分,有着很高的发病率,严重影响患者生活质量,甚至导致抑郁、情绪障碍、跌倒损伤等严重的并发症。夜尿症的病因和病理生理机制复杂,针对不同发病机制治疗方法迥异,但目前治疗仍然以药物治疗为主,从不同机制入手,对治疗夜尿症的临床药物治疗进行综述。

偶发输尿管癌6例临床分析

输尿管癌具有恶性度高、易复发、易远处转移等特点。其预后与肿瘤的分级和分期密切相关[1]。又因其并不常见,临床表现也少有特异性,极易被忽略,早期正确诊断率仍然偏低。我科2008—2019年收治的输尿管癌患者中有6例是以其他疾病就诊或住院,在其后的诊疗过程中偶然发现输尿管占位性病变,后经进一步检查和手术后病理证实为输尿管癌,这一情况应引起足够的重视。

BPH-1通过分泌PGE2上调前列腺间质细胞ERRα的表达

雌激素受体相关受体α(estrogen receptor-related receptorα,ERRα)是一类可以直接或间接参与雌激素应答反应的孤儿核受体,它与雌激素受体(estrogen receptor,ER)在结构上有很强的同源性.雌激素效应在良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasis,BPH)的发生和发展中起着重要的作用.通常,孤儿核受体的转录活性多受一些非经典激素如维生素A衍生物、前列腺素类、固醇的调控.本文研究前列腺上皮细胞分泌的活性因子对间质细胞ERRα表达调控的分子机制.收集前列腺增生上皮细胞系BPH-1和前列腺癌上皮细胞系DU-145的条件培养液(condition medium,CM)培养间质细胞,采用实时定量RT-PCR和Western印迹法检测前列腺间质细胞(prostatic stromal cells,PrSC)中ERRα的表达,筛选CM中影响ERRα表达的活性因子.研究结果显示,BPH-1的CM可以上调ERRα的表达,而DU-145的CM对ERRα的表达没有影响;BPH-1中合成前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)的限速酶———环氧合酶2(cyclooxygenase-2,COX-2)的mRNA表达水平和PGE2的分泌水平明显高于DU-145中COX-2表达水平和PGE2分泌水平;用经添加COX-2抑制剂NS-398的培养液处理BPH-1,其CM中PGE2的浓度明显下降,并失去了对ERRα表达的上调作用;添加PGE2可上调间质细胞中ERRα的表达.结果表明,BPH-1通过分泌PGE2促进间质细胞ERRα的表达,提示:在良性前列腺增生的发生和发展中,上皮细胞的旁分泌作用可促进间质细胞由ERRα介导的雌激素效应.

经尿道前列腺电切术联合补肾活血类中药治疗前列腺增生的临床效果分析

目的:探究经尿道前列腺电切术联合补肾活血类中药治疗前列腺增生的临床效果。方法:选取我院2013年1月-2015年8月收治的94例前列腺增生患者作为观察对象,将所有患者分为实验组(47例)和对照组(47例),对照组患者采取经尿道前列腺电切术治疗,实验组患者在手术治疗基础上联合补肾活血类中药治疗,对比两组患者治疗效果及并发症情况。结果:对照组治疗后总有效率为83.00%,明显低于实验组的97.87%,差异具有统计学意义(P<0.05);术后实验组出现1例感染,对照组出现1例出血,两组并发症均较少,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经尿道前列腺电切术联合补肾活血类中药治疗前列腺增生临床疗效显著优于单独手术治疗,且不良反应少,安全性高,可进行临床推广应用。

老年男性排尿困难应查PSA

前列腺癌是欧美地区男性最常见的恶性肿瘤,多见于老年男性。随着我国经济的发展,人均寿命的延长,人们的饮食和生活习惯出现西化倾向,脂肪及总热量摄入的增加而运动减少,使前列腺癌的发病率呈明显上升的趋势。得益于前列腺特异性抗原(PSA)检测的临床应用,前列腺癌的检出率也明显提高。目前,我国前列腺癌的发病率已经超过膀胱癌,位居男性泌尿生殖系统肿瘤的第一位,而且在大中城市的发病率要明显高于小城市或农村。

ECM1基因在膀胱癌中的表达及其与临床病理特征及预后关系

目的探讨膀胱癌组织中EDM1的表达与临床病理特征和预后的关系。方法选取2018年1月至2019年12月贵州医科大学附属医院泌尿外科行根治术治疗的60例膀胱癌患者的癌组织样本。对比膀胱癌组织和癌旁组织中ECM1 MRNA表达。分析患者癌组织中ECM1表达与临床病理特征的关系。进一步分析ECM1表达与膀胱癌患者预后的关系。Cox风险比例回归模型评估影响预后的因素。结果与癌旁组织相比,膀胱癌组织中ECM1表达显著增加。ECM1蛋白在癌组织中的阳性率高达56.67%,癌旁组织阳性率为13.33%。膀胱癌患者病理Ⅲ级、TNMⅢ-Ⅳ期、有淋巴结转移膀胱癌患者ECM1表达高于病理Ⅰ-Ⅱ级、TNMⅠ-Ⅱ期、无淋巴结转移者。高表达ECM1的患者总生存率低于低表达患者,高表达ECM1患者预后较差。Cox回归分析结果显示ECM1是影响膀胱癌患者预后的独立危险因素。结论膀胱癌组织中ECM1表达增加与患者病理分级、淋巴结转移、TNM分期及预后相关,且ECM1高表达为膀胱患者预后的独立危险因素。

一体式负压静脉留置针在泌尿外科的临床应用研究

目的:对一体式负压静脉留置针在泌尿外科中的临床应用效果展开分析。方法:选取天津市第三中心医院泌尿外科于2020年3月~2021年3月收治的108例住院患者,随机分为观察组和对照组,各54例;对照组采用静脉分体式留置针,观察组采用一体式负压静脉留置针,比较两组的应用效果。结果:经治疗,观察组的留置时间为(79.12±10.51)h,高于对照组的(68.52±14.38)h(P<0.05);观察组的一次穿刺成功率为98.15%,高于对照组的88.89%(P>0.05);观察组的并发症发生率为3.70%,低于对照组的14.81%(P>0.05)。观察组的满意度为96.30%;高于对照组的87.04%(P<0.05)。结论:一体式负压静脉留置针具有更好的防菌、防感染效果,降低并发症发生率。

良性前列腺增生组织中基质细胞的增殖和凋亡

目的:探讨良性前列腺基质增生组织中细胞增殖及凋亡状态的改变。方法:采用双抗体免疫组化方法,对6例良性前列腺增生和4例正常前列腺组织标本中平滑肌细胞的增殖状态进行研究;采用免疫组化和TUNEL相结合的方法,在连续的组织切片上观察基质细胞凋亡状态的变化。结果:在增生的前列腺组织中,处于增殖状态的平滑肌细胞比例远远高于正常前列腺组织,处于凋亡状态的基质细胞比例低于正常前列腺组织。结论:良性前列腺增生组织中,平滑肌细胞的增殖增加和基质细胞的凋亡减少同时发生。

^(125)I放射性粒子植入治疗前列腺癌

2007年7月-2008年2月，我院泌尿外科收治前列腺癌16例，均不具备前列腺根治手术条件。此类患者既往仅做睾丸切除手术，疗效欠佳。笔者采用125I放射性粒子植入治疗，经8个月随访初步结果满意。16例患者均可自行排尿，前列腺特异性抗原（PSA）均有不同程度下降，现报告如下。

前列腺增生组织中间质细胞增殖和表型转化与雌激素受体α表达的关系

目的比较人正常前列腺(NP)和前列腺增生(BPH)中间质细胞标记蛋白、增殖细胞核抗原(PCNA)和雌激素受体α(ERα)的表达差异,并检测BPH组织间质细胞标记蛋白与PCNA或ERα同时呈阳性染色的细胞。方法对4例NP和8例BPH连续切片应用免疫组织化学方法,观察波形蛋白(vimentin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、肌球蛋白(myosin)、PCNA和ERα的表达定位。结果与NP相比在BPH中,α-SMA阳性染色细胞显著增加;波形蛋白在间质中阳性染色细胞有所增加,在腺泡基底层及临近腺泡外层间质中阳性染色细胞明显增加;在临近腺泡外的数层间质细胞中肌球蛋白和ERα由部分阳性变为完全阴性染色,而在远离腺泡的间质中其阳性染色细胞由散在斑块状分布变为簇状密集排列;PCNA在间质中阳性染色细胞有所增加,在基底细胞层中阳性染色细胞显著增加。连续切片免疫组织化学染色显示,在腺泡上皮基底层存在PCNA与波形蛋白、ERα共定位的细胞;在间质中存在肌球蛋白与ERα共定位的细胞。结论与NP相比,BPH间质细胞表型发生明显变化,且其增殖和表型转化与ERα表达定位的改变密切相关。

临床护理路径在肿瘤化疗PICC置管患者中的应用效果分析

目的探讨临床护理路径应用于肿瘤化疗经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)患者中的效果,以及对患者护理满意度的影响。方法选取2019年1月—2020年1月本院收诊的100例肿瘤化疗PICC置管患者,按照随机法将患者分为对照组与观察组,各50例,对照组给予PICC置管常规护理模式,观察组患者给予临床护理路径护理模式,比较两组患者的一次性置管成功率、PICC导管留置时间及留置期间的并发症发生情况,患者依从性及护理满意度。结果观察组一次性置管成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PICC导管留置时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者并发症发生率分别为6.0%与26.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组护理满意度分别为98.0%与68.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肿瘤化疗PICC置管患者运用临床护理路径,有利于提高一次性置管成功率、延长PICC留置时间,降低并发症的发生率以及改善患者的护理满意度,临床价值显著。

PIM-1基因沉默对前列腺癌细胞生长抑制作用的研究

目的:探讨RNA干扰(RNAi)沉默PIM-1基因表达对前列腺癌细胞体外生长的影响。方法:将RNAi重组质粒(PPIM1-shRNA-3)经脂质体介导转染前列腺癌PC-3细胞,用G418筛选稳定转染、PIM-1基因沉默的PC-3细胞。用空质粒载体(pRNAT-U6.1/Neo)稳定转染的PC-3细胞和正常培养的PC-3细胞作为对照,进行体外研究。利用细胞计数法分别检测3组PC-3细胞的增殖能力。利用流式细胞技术分别检测3组PC-3细胞的细胞周期及凋亡情况。结果:与两对照组PC-3细胞相比,PIM-1基因沉默组的PC-3细胞在培养48、72和96h的细胞计数显著减少(P<0.01),细胞周期中G1期细胞的比例显著升高,而S期细胞的比例显著降低(P<0.01),发生早期凋亡的细胞比例明显升高(P<0.01)。结论:PIM-1基因沉默可以使得PC-3细胞的细胞周期进程受阻,抑制细胞增殖,并诱发细胞凋亡。PIM-1可以作为前列腺癌基因治疗的有效靶点,具有潜在的临床应用价值。

重复肾下半肾积水17例诊治体会

重复肾是较常见的泌尿系畸形,但重复肾下半肾积水临床并不常见。我院于1999年1月—2009年5月共收治17例重复肾下半肾积水患者,现报告如下。

睾丸扭转的术中逐步复位及患睾去留选择

目的探讨睾丸扭转的术中复位方式和扭转睾丸去留的选择。方法回顾性分析2002年至2017年收治的17例睾丸扭转患者的诊治过程。对决定保留的睾丸,术中进行逐步复位,时间不少于20 min,完全复位后行睾丸固定术。对于是否切除睾丸很难把握者,切开睾丸白膜至实质,观察血渗出的时间,立即出现为Ⅰ级,10 min内出现为Ⅱ级,10 min内不出现为Ⅲ级。Ⅰ、Ⅱ级可考虑保留,Ⅲ级则切除。术后通过门诊、家访或电话随访,观察患睾是否萎缩及萎缩程度、有无再次扭转、晨勃情况,同时对18岁以上患者了解精液异常情况。结果本组17例,8例行睾丸切除术和健侧睾丸固定术,9例行患睾复位固定术和健侧睾丸固定术,术后15例获得1~15年随访。保留的9例患睾中萎缩5例,萎缩率与病程的关系:病程≤12 h,33.3%(1/3);12~24 h,50%(1/2);≥24 h,75%(3/4)。萎缩率与扭转程度的关系:扭转180°~270°,萎缩率为25%(1/4);271°~360°为50%(1/2),>360°为100%(3/3)。7例18岁以上患者获得精液常规检查结果,切除组3例,精液异常1例(33.3%),保留组4例,异常3例(75%)。结论术中对决定保留的患睾可逐步复位并充分考虑缺血再灌注损伤(IRI)对双侧睾丸功能的影响。青春期发育前的患者,尽可能保留患睾;已经发育的,扭转>24 h和/或扭转度>360°,保留患睾应特别慎重。