目的:利用瞬时弹性成像技术(Fibro Scan)对乙型肝炎肝硬化患者肝脏及脾脏硬度的测量,评估其对乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张反复多次破裂出血的预测价值.方法:170例明确诊断为乙型肝炎肝硬化患者(其中未出血组110例,单次食管静脉曲张破裂...目的:利用瞬时弹性成像技术(Fibro Scan)对乙型肝炎肝硬化患者肝脏及脾脏硬度的测量,评估其对乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张反复多次破裂出血的预测价值.方法:170例明确诊断为乙型肝炎肝硬化患者(其中未出血组110例,单次食管静脉曲张破裂出血组21例,多次出血组39例)检测血常规、凝血常规、肝功能、腹部彩超、电子胃镜及进行Fibro Scan检查测量肝脏与脾脏硬度.结果:170例患者根据Child-Pugh分级标准分为A、B、C三级,Child A级患者的肝硬度及脾硬度值为6.12 kpa±2.31 kpa、20.94 kpa±7.92 k p a,C h i l d B级患者的肝硬度及脾硬度值分别为19.00 kpa±4.58 kpa、41.00 kpa±14.77 kpa,Child C级组的肝硬度值及脾硬度值为33.00 kpa±9.76 kpa、51.33 kpa±16.28k p a,表明C h i l d-P u g h分级越高,肝硬度及脾硬度值越高(P<0.05).结合电子胃镜的检查结果,无食管静脉曲张表现的患者,其肝硬度值、脾硬度值为14.36 kpa±12.68 kpa、18.78 k p a±9.96 k p a;有轻度食管静脉曲张表现患者的肝硬度、脾硬度值为13.81 kpa±6.63 kpa、27.53 kpa±7.85 kpa;中度食管静脉曲张患者的肝硬度、脾硬度值别为22.72kpa±14.96 kpa、47.28 kpa±9.23 kpa;重度食管静脉曲张组的肝硬度值、脾硬度值为28.75 kpa±19.26 kpa、71.43 kpa±5.93 kpa.结合患者病史,食管静脉曲张反复多次破裂出血患者肝硬度值及脾硬度值分别为29.20kpa±12.07 kpa、70.40 kpa±16.19 kpa均高于单次出血患者的24.60 kpa±10.78 kpa、65.12 kpa±9.38 kpa,明显高于未出血组患者的18.67 kpa±14.23 kpa、31.59 kpa±15.69k p a(P<0.05).根据绘制的R O C曲线可知,反复多次出血组患者的肝硬度最佳界值为31.3k p a,曲线下面积为0.857,特异度为74%,敏感度为83%,脾硬度最佳界值为68.5 kpa,曲线下面积为0.928,特异度为85%,敏感度为94%.结论:应用瞬时弹性成像技术检测肝脏硬度、脾脏硬度对高危乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张反复多次破裂出血的有很好的预测价值.展开更多
目的探讨重组人白介素-11（recombinant human interleukin-11,rhIL-11）及重组人血小板生成素（recombinant human thrombopoietin,rhTPO）在治疗肝硬化脾功能亢进所致血小板减少的临床疗效及差异.方法选取肝硬化脾功能亢进所致血小板...目的探讨重组人白介素-11（recombinant human interleukin-11,rhIL-11）及重组人血小板生成素（recombinant human thrombopoietin,rhTPO）在治疗肝硬化脾功能亢进所致血小板减少的临床疗效及差异.方法选取肝硬化脾功能亢进所致血小板减少（PLT≤75×10^9/L）的患者66例分为两组,一组接受皮下注射rhIL-11 3 mg/次,qd;另一组接受皮下注射rhTPO 15000μg/次,qd;观察及比较两组治疗效果.结果rhIL-11和rhTPO两个治疗组入组例数分别为42例和24例,rhIL-11和rhTPO治疗后血小板数值均较治疗前增高（P〈0.05）,rhIL-11和rhTPO两组平均升高幅度分别为5.95×10^9/L±12.31×10^9/L、45.92×10^9/L±37.47×10^9/L;rhIL-11治疗的第10天血小板较治疗前明显改善（P〈0.05）,而rhTPO治疗的第7天血小板数值就较治疗前明显升高（P〈0.05）;两组均在治疗开始的第3天血小板计数开始升高,在第10天达到最大值,rhIL-11组第3、5、7、10天的血小板相比治疗前分别增长了4%、18%、21%、50%,相比治疗前,rhTPO组第3、5、7、10天的血小板分别增长了39%、84%、145%、267%;对于重度血小板减少患者,rhIL-11治疗前后血小板差异无统计学意义;在重度血小板减少患者中,rhTPO治疗后血小板数值较治疗前升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）;rhI L-11与rhTPO治疗肝硬化血小板减少症的有效率分别为75%和100%,且二者之间有效率差异具有统计学意义（P〈0.05）;rhIL-11治疗后血红蛋白低于治疗前（P〈0.05）,治疗前后rhTPO对血红蛋白无影响;rhIL-11和rhTPO对治疗前后的白细胞、肝功能及凝血无影响;rhTPO不良反应发生率低于rhIL-11（P〈0.05）.结论rhIL-11与rhTPO均能短期显著升高肝硬化脾功能亢进患者血小板水平,相比rhIL-11,rhTPO提升血小板时间更快,对于重度血小板减少疗效更好,不良反应发生率更低.展开更多
文摘目的:利用瞬时弹性成像技术(Fibro Scan)对乙型肝炎肝硬化患者肝脏及脾脏硬度的测量,评估其对乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张反复多次破裂出血的预测价值.方法:170例明确诊断为乙型肝炎肝硬化患者(其中未出血组110例,单次食管静脉曲张破裂出血组21例,多次出血组39例)检测血常规、凝血常规、肝功能、腹部彩超、电子胃镜及进行Fibro Scan检查测量肝脏与脾脏硬度.结果:170例患者根据Child-Pugh分级标准分为A、B、C三级,Child A级患者的肝硬度及脾硬度值为6.12 kpa±2.31 kpa、20.94 kpa±7.92 k p a,C h i l d B级患者的肝硬度及脾硬度值分别为19.00 kpa±4.58 kpa、41.00 kpa±14.77 kpa,Child C级组的肝硬度值及脾硬度值为33.00 kpa±9.76 kpa、51.33 kpa±16.28k p a,表明C h i l d-P u g h分级越高,肝硬度及脾硬度值越高(P<0.05).结合电子胃镜的检查结果,无食管静脉曲张表现的患者,其肝硬度值、脾硬度值为14.36 kpa±12.68 kpa、18.78 k p a±9.96 k p a;有轻度食管静脉曲张表现患者的肝硬度、脾硬度值为13.81 kpa±6.63 kpa、27.53 kpa±7.85 kpa;中度食管静脉曲张患者的肝硬度、脾硬度值别为22.72kpa±14.96 kpa、47.28 kpa±9.23 kpa;重度食管静脉曲张组的肝硬度值、脾硬度值为28.75 kpa±19.26 kpa、71.43 kpa±5.93 kpa.结合患者病史,食管静脉曲张反复多次破裂出血患者肝硬度值及脾硬度值分别为29.20kpa±12.07 kpa、70.40 kpa±16.19 kpa均高于单次出血患者的24.60 kpa±10.78 kpa、65.12 kpa±9.38 kpa,明显高于未出血组患者的18.67 kpa±14.23 kpa、31.59 kpa±15.69k p a(P<0.05).根据绘制的R O C曲线可知,反复多次出血组患者的肝硬度最佳界值为31.3k p a,曲线下面积为0.857,特异度为74%,敏感度为83%,脾硬度最佳界值为68.5 kpa,曲线下面积为0.928,特异度为85%,敏感度为94%.结论:应用瞬时弹性成像技术检测肝脏硬度、脾脏硬度对高危乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张反复多次破裂出血的有很好的预测价值.
文摘目的探讨重组人白介素-11（recombinant human interleukin-11,rhIL-11）及重组人血小板生成素（recombinant human thrombopoietin,rhTPO）在治疗肝硬化脾功能亢进所致血小板减少的临床疗效及差异.方法选取肝硬化脾功能亢进所致血小板减少（PLT≤75×10^9/L）的患者66例分为两组,一组接受皮下注射rhIL-11 3 mg/次,qd;另一组接受皮下注射rhTPO 15000μg/次,qd;观察及比较两组治疗效果.结果rhIL-11和rhTPO两个治疗组入组例数分别为42例和24例,rhIL-11和rhTPO治疗后血小板数值均较治疗前增高（P〈0.05）,rhIL-11和rhTPO两组平均升高幅度分别为5.95×10^9/L±12.31×10^9/L、45.92×10^9/L±37.47×10^9/L;rhIL-11治疗的第10天血小板较治疗前明显改善（P〈0.05）,而rhTPO治疗的第7天血小板数值就较治疗前明显升高（P〈0.05）;两组均在治疗开始的第3天血小板计数开始升高,在第10天达到最大值,rhIL-11组第3、5、7、10天的血小板相比治疗前分别增长了4%、18%、21%、50%,相比治疗前,rhTPO组第3、5、7、10天的血小板分别增长了39%、84%、145%、267%;对于重度血小板减少患者,rhIL-11治疗前后血小板差异无统计学意义;在重度血小板减少患者中,rhTPO治疗后血小板数值较治疗前升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）;rhI L-11与rhTPO治疗肝硬化血小板减少症的有效率分别为75%和100%,且二者之间有效率差异具有统计学意义（P〈0.05）;rhIL-11治疗后血红蛋白低于治疗前（P〈0.05）,治疗前后rhTPO对血红蛋白无影响;rhIL-11和rhTPO对治疗前后的白细胞、肝功能及凝血无影响;rhTPO不良反应发生率低于rhIL-11（P〈0.05）.结论rhIL-11与rhTPO均能短期显著升高肝硬化脾功能亢进患者血小板水平,相比rhIL-11,rhTPO提升血小板时间更快,对于重度血小板减少疗效更好,不良反应发生率更低.
