中医技术在外科护理中应用研究的热点与趋势分析

目的了解我国外科中医护理研究现状和趋势,为后续研究提供参考依据。方法以中国知网(CNKI)为数据来源,检索建库至2023年9月相关文献,运用CiteSpace软件对作者、机构和关键词进行可视化分析。结果检索出符合纳入和排除标准的文献306篇,发文量呈稳步上升趋势。共有334名作者发文,但人均发文量不大;发文机构均为独立发文。共分析出333个高频共现关键词、15个聚类,近几年研究热点和研究趋势为中医护理质量管理。结论我国有关外科中医护理的研究较少,且机构均为独立研究。外科中医护理将持续发展,应加强人才队伍建设,加强机构之间的合作,开展外科中医适宜技术,建立信息化平台,提高中医护理质量,为后续的研究提供护理质量保证。

1021例消化道早癌及癌前病变患者临床分析

目的 分析消化道早癌及癌前病变患者的临床和病理特征。方法 回顾1021例消化道早癌及癌前病变患者临床资料,对其发病部位、病灶特征和病理结果等进行分析。结果 共收集病例1021例,男女比例为1.60:1,发病部位分布范围自食管至直肠均有发现,食管、胃、结直肠和十二指肠中,于结直肠发现例数最多[82.86%(846/1021)];按详细部位排列,最多位于乙状结肠,其次为横结肠、升结肠、直肠、胃窦、食管、降乙交界、降结肠、直乙交界、盲肠、结肠脾区、胃体、结肠肝区、十二指肠、贲门、胃底、幽门,大部分病灶尺寸<1 cm,占57.88%,所有病灶中以Ⅰ型病灶为主;LST(侧向发育型肿瘤)病灶好发于右半结肠;所有病理结果中,高级别瘤变占比50.44%,检出最多位于乙状结肠;原位癌比例仅占7.15%,在直肠及直乙交界检出最高。结论 消化道早癌及癌前病变的发现范围分布自食管至直肠,结直肠检出比例高,最常见于乙状结肠,LST好发于右半结肠,原位癌不易被发现。

遗传性出血性毛细血管扩张症致消化道出血2例

1临床资料患者,女性,67岁,间断黑便14年,鼻衄6年。血红蛋白(hemoglobin,Hb)58 g/L;胃镜和胶囊内镜:食管、胃、十二指肠及小肠内多发毛细血管丛,胃内多发,直径3~8 mm,少量病变表面可见活动性渗血,考虑毛细血管扩张症;腹部B超:肝实质回声增粗,肝总动脉及其分支迂曲、增粗,肝总动脉直径8 mm,门静脉增宽、脾大。患者,男性,77岁,间断黑便伴鼻衄2年。Hb 86 g/L;胃镜和胶囊内镜:食管、胃、十二指肠及小肠内可见散在多发毛细血管丛及活动性出血,考虑毛细血管扩张症;强化CT:肝内门静脉、肝静脉走行紊乱、迂曲,肝动脉增粗,门静脉-肝静脉、门静脉-下腔静脉分流形成,合并肝动脉-门静脉瘘形成,继发肝硬化。

上消化道出血应用消化内镜治疗的临床疗效

目的:观察分析消化内镜治疗上消化道出血的疗效。方法:选择2016年1月到2018年12月我院收治的上消化道出血患者200例作为本次的研究对象,根据治疗方法不同将其分为内镜组和对照组,每组各有患者100例。对照组采取常规药物治疗措施,内镜组患者在药物治疗的同时联合应用消化内镜治疗,比较两组患者的临床疗效、止血时间、住院天数、住院费用、再出血率以及并发症发生率,比较两组治疗前后血红蛋白(Hb)水平以及生存质量评分。结果:内镜组患者的临床总有效率显著高于对照组(97.00%VS 86.00%),差异有显著性(P<0.05);与对照组比较,内镜组患者的止血时间、住院时间以及住院费用均明显降低,差异有显著性(P<0.05)。内镜组患者再出血率为5.00%(5/100),明显低于对照组的17.00%(17/100),差异有显著性( P <0.05)。内镜组患者并发症发生率明显低于对照组(8.00% VS 19.00%),差异有显著性( P <0.05)。 结论: 上消化道出血患者应用消化内镜治疗的效果显著,可以快速止血,再出血率及并发症发生率均明显降低,患者康复快,住院费用明显降低,具有大力推广的价值。

肝硬化患者要查胃镜,消化道出血趋势早发现

肝硬化患者最主要的并发症是门脉高压,这会导致肝脏侧枝循环的形成,其中一条重要的通路就是胃、食管下静脉丛。随着门静脉压力持续增高,食管、胃底静脉会迂曲、扩张,使血管壁变薄,当患者进食硬质食物、猛烈咳嗽、腹压增高时,就有可能引起静脉破裂,引发上消化道出血,表现为呕血、黑便等。当门脉压升高到一定程度,有时即便没有以上诱发因素,也会自发破裂出血。食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期常见的并发症,起病急,易复发,病死率高,也是肝硬化患者死亡的主要病因。

《2018年欧洲肿瘤内科学会临床实践指南:肝细胞癌的诊断、治疗和随访》摘译

2018年,欧洲肿瘤内科学会(ESMO)发布了肝细胞癌(HCC)的诊断、治疗和随访指南,内容主要涉及HCC的发病率、流行病学及监测、诊断、分期和危险评估,疾病管理以及随访等方面。现就指南中推荐要点进行摘译,供临床参考。指南中的证据质量和推荐强度见表1。

肝纤维化-4指数(FIB-4)联合预后营养指数(PNI)对早期肝癌射频消融术后复发及生存期的预测价值

目的探讨术前肝纤维化-4指数(FIB-4)联合预后营养指数(PNI)对于早期肝癌射频治疗(RFA)术后复发的预测价值。方法回顾性分析2013年1月—2017年12月于天津市第三中心医院行RFA的365例初诊为早期肝癌患者的临床资料,统计患者的复发及生存情况。以术后肿瘤复发为阳性事件绘制FIB-4、PNI的ROC曲线,选取最佳cut-off值,进行FIB-4和PNI的分级,组合为FIB-4-PNI评分,据此分为FIB-4-PNI 0分组(n=207)、1分组(n=93)和2分组(n=65)。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。采用Kaplan-Meier生存分析及Log-rank检验分析不同FIB-4-PNI等级组无复发生存率(RFS)及总生存率(OS)的差异。采用Cox回归模型筛选影响患者RFS、OS的相关因素。结果所有患者的1、3和5年RFS率分别为79.2%、49.8%和34.3%,中位RFS为35个月,1、3和5年OS率分别为98.9%、86.9%和77.3%。不同FIB-4、PNI、FIB-4-PNI水平患者累积RFS率(χ^(2)值分别为17.890、29.826、32.397,P值均<0.001)、OS率(χ^(2)值分别为16.896、21.070、26.121,P值均<0.001)差异均有统计学意义。多因素Cox回归分析显示,糖尿病史(HR=1.418,95%CI:1.046~1.922,P=0.024),肿瘤数目2个(HR=1.516,95%CI:1.094~2.101,P=0.012)、3个(HR=2.146,95%CI:1.278~3.604,P=0.004),FIB-4-PNI1分(HR=1.875,95%CI:1.385~2.539,P<0.001)、2分(HR=2.350,95%CI:1.706~3.236,P<0.001)是RFS的独立危险因素;肿瘤数目2个(HR=1.732,95%CI:1.005~2.983,P=0.048)、3个(HR=3.511,95%CI:1.658~7.433,P=0.001),FIB-4-PNI 1分(HR=2.094,95%CI:1.230~3.565,P=0.006)、2分(HR=3.908,95%CI:2.306~6.624,P<0.001)是影响OS的独立危险因素。结论FIB-4-PNI评分可作为早期肝癌RFA术后复发及总生存期的独立预测因素,可联合肿瘤特征预测患者术后的复发及生存情况。

总胆红素反弹率与总胆红素清除率在人工肝治疗重症药物性肝损伤预后评估中的作用

目的评估总胆红素反弹率(TBRR)、总胆红素清除率(TBCR)及治疗1周后总胆红素清除率(ΔTBCR)在人工肝治疗重症药物性肝损伤短期预后评估中的作用。方法回顾性分析2013年9月—2021年12月在天津市第三中心医院住院并行人工肝治疗的重症药物性肝损伤患者203例,收集患者的一般资料、生化指标及临床分型,根据患者出院时病情转归分为好转组和未愈组,并计算MELD评分、TBRR、TBCR及ΔTBCR。正态分布的计量资料,两组间比较采用独立样本t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)用来评估各个评价指标对患者预后的预测价值。Kaplan-Meier法用来描述不同评价指标下患者住院时间的差异。结果好转组患者的年龄(t=-2.762)、WBC(Z=-3.184)、TBil(t=-2.809)、CBil(t=-2.739)、INR(Z=-2.357)、MELD评分(t=-3.090)、TBRR(t=-4.749)低于未愈组,而Alb(t=2.198)、PTA(t=2.018)、TBCR(t=2.166)、ΔTBCR(t=9.549)则高于未愈组(P值均<0.05)。MELD评分、TBRR、TBCR及ΔTBCR的ROC曲线下面积分别为0.656、0.727、0.611和0.879,ΔTBCR在预测价值上优于TBRR(Z=3.169,P=0.0015)。TBRR、ΔTBCR最佳临界值为22.5%(敏感度94.6%,特异度45.2%)、27.4%(敏感度77.7%,特异度86.5%)。而对于不同的临床病理分型,ΔTBCR均显示出良好的预测价值,特别是对混合型DILI患者进行人工肝治疗的疗效评价具有极高的敏感度(91.4%)和特异度(100.0%)。结论TBRR、ΔTBCR对人工肝治疗重症药物性肝损伤患者短期预后评估中作用优于MELD评分,其中ΔTBCR评分的预测价值更高。

天津市成年人慢性便秘调查及相关因素分析

目的对当前天津市成年人慢性便秘的患病情况及相关因素进行调查。方法9家医院按划分调查范围,采用整群分层随机抽样方法,于2002年8月～2003年3月对7220名年龄大于18岁人群进行调查,调查内容包括疾病相关因素等共118个项目,调查结果进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果7220人中慢性便秘检出率为11.6%,其中女性发病率为13.4%,男性为9.7%,差异有显著性(P=0.000)。发病率随年龄增长而增高,且与劳动强度、心理压力、性格、运动情况等相关。慢性便秘与反流性食管炎、功能性消化不良等亦有相关性。结论通过改变生活方式、增加饮水、多进食蔬菜等及减少压力、调整心理、养成良好的排便习惯,可预防和减少慢性便秘的发病率。

MELD 3.0、MELD和MELD-Na评分对慢加急性肝衰竭患者短期预后的评估价值

目的比较MELD 3.0、MELD和MELD-Na评分对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者90 d生存预后的评估价值。方法回顾性分析2012年11月—2019年6月天津市第三中心医院、解放军总医院第五医学中心和北京佑安医院共605例ACLF患者的临床资料,根据入院后90 d随访结果将其分为生存组(n=392)和死亡组(n=213),应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)以及曲线下面积(AUC)、净重分类改善度(NRI)、综合区分改善度(IDI)和决策曲线(DCA曲线)研究基线、3 d、1周和2周时MELD 3.0、MELD和MELD-Na评分对疾病预后的预测价值。结果在3 d和1周时,MELD 3.0评分的AUC分别为0.775、0.808,优于MELD评分(P值均<0.05);在3 d、1周和2周时,MELD 3.0相较于MELD预测ACLF患者预后的NRI分别为0.125、0.100、0.081,相较于MELD-Na预测ACLF患者预后的NRI分别为0.093、0.140、0.204;在基线、3 d、1周和2周时,MELD 3.0相较于MELD预测ACLF患者预后的IDI分别为0.011、0.025、0.017、0.013;在3 d和2周时,MELD 3.0相较于MELD-Na预测ACLF患者预后的IDI分别为0.027、0.038;以上NRI和IDI均>0,为正向改善(P值均<0.05);DCA曲线发现MELD 3.0在3 d时优于MELD,MELD 3.0在2周时明显优于MELD-Na;3种评分对不同分型ACLF患者预后预测能力无明显差异(P值均>0.05);3种评分对病因为HBV感染、酒精、HBV感染合并酒精ACLF患者预后预测能力无明显差异(P值均>0.05),但是对于其他病因的患者,MELD 3.0优于MELD评分(P<0.05)。结论MELD 3.0评分对ACLF患者90 d生存情况的预测能力优于MELD和MELD-Na评分,但优势有限。

柴胡对肝星形细胞胶原降解作用的体外研究

目的 :观察柴胡对肝星形细胞有关胶原降解基因表达的影响。方法 :体外培养肝星状细胞 ,采用MTT法选择药物的实验浓度 ,逆转录多聚酶链反应检测间质性胶原酶及金属蛋白酶组织抑制因子 -1基因表达水平。结果 :与对照组比较 ,柴胡组金属蛋白酶组织抑制因子 -1基因表达水平明显降低(P<0.01) ,而间质性胶原酶基因表达水平无明显差异(P>0.05)。结论 :柴胡的抗肝纤维化作用可能部分是通过抑制金属蛋白酶组织抑制因子

复方中药对肝星状细胞胶原合成与降解的影响

目的:观察中药复方丹参对肝星状细胞胶原合成与降解的影响。方法:选择肝星状细胞系作为体外研究对象,MTT法观察药物对细胞增殖的影响,ELISA法检测细胞上清液Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原含量,RNA-cDNA分子杂交检测细胞内Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原及TGF β1 mRNA稳态水平。逆转录多聚酶链反应检测间质胶原酶及金属蛋白酶组织抑制因子-1基因表达水平。结果:中药复方丹参明显抑制肝星状细胞增殖且呈剂量依赖趋势,与对照组比较,中药组细胞上清液中Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原含量明显降低,细胞内Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原及TGF β1 mRNA稳态水平明显降低,间质胶原酶基因表达水平明显增强,金属蛋白酶组织抑制因子-1基因表达水平明显受到抑制(P<0.01)。结论:中药复方丹参可能通过抑制肝星状细胞的增殖,抑制胶原的异常合成,促进异常沉积胶原的降解,从而起到抗肝纤维化的作用。

不同Child-Pugh分级肝硬化患者糖化白蛋白的测定及其应用价值

目的探讨不同Child-Pugh分级肝硬化患者糖化白蛋白(GA)水平及其在预测肝功能方面的应用价值。方法纳入2019年1月1日—12月31日于天津市第三中心医院住院治疗的肝硬化患者486例,其中肝硬化未合并糖尿病患者227例,肝硬化合并糖尿病患者259例。按照Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分进行分组,测定空腹血糖、糖化血红蛋白、糖化白蛋白百分比(GA%)。非正态分布的计量资料3组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Dwass-Steel-Critchlow-Fligner检验。绘制CTP评分与GA%之间的散点图和拟合曲线,评估二者的关系,并计算cut-off值。结果肝硬化未合并糖尿病患者不同Child-Pugh分级之间GA%(χ^(2)=24.809,P<0.001)、空腹血糖(χ^(2)=11.899,P=0.003)、糖化血红蛋白(χ^(2)=13.607,P=0.001)比较差异均有统计学意义,进一步两两比较显示,Child-Pugh A级、B级肝硬化未合并糖尿病患者与C级相比,GA%差异均有统计学意义(P值均<0.05);Child-Pugh A级患者空腹血糖水平明显高于Child-Pugh B级患者(P<0.05);Child-Pugh A级患者糖化血红蛋白水平明显高于Child-Pugh B级和C级患者(P值均<0.05)。肝硬化合并糖尿病患者不同Child-Pugh分级之间GA%(χ^(2)=10.734,P=0.005)、空腹血糖(χ^(2)=16.295,P<0.001)比较差异均有统计学意义,进一步两两比较显示,Child-Pugh C级肝硬化合并糖尿病患者GA%明显低于A级和B级(P值均<0.05);Child-Pugh A级患者空腹血糖水平低于B级患者(P<0.05)。拟合曲线结果显示,肝硬化未合并糖尿病患者随着CTP评分升高,GA%升高,在评分为6.5分时GA%最高,然后开始下降,评分为11.5分时GA%最低,呈曲线关系;肝硬化合并糖尿病患者的GA%随CTP评分增加呈现先升高后降低曲线,cut-off值为8分。结论随着肝硬化病情进展,GA%出现先升高后降低的变化。不同Child-Pugh分级肝硬化患者GA水平差异明显,提示GA的降低与终末期肝硬化肝功能失代偿密切相关。

肝硬化食管胃静脉曲张出血患者胃镜治疗术后再出血的影响因素分析

目的分析肝硬化食管胃静脉曲张出血患者胃镜治疗术后再出血的影响因素。方法回顾性分析2017年1月1日—2018年12月31日于天津市第三中心医院住院的肝硬化食管胃静脉曲张出血并行胃镜治疗的患者临床资料,依据是否发生再出血及出血时间,分为未出血组(n=148)与出血组(n=119),分析影响胃镜治疗术后再出血的危险因素。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U秩和检验;计数资料两组间比较采用χ2检验。采用Cox回归模型进行单因素及多因素分析。应用受试者工作特征(ROC)曲线评估Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分、肝纤维化4因子指数(FIB-4)、白蛋白-胆红素(ALBI)评分预测胃镜治疗术后再出血的准确性;使用MedCalc软件比较ROC曲线下面积(AUC)的差异。结果共纳入267例肝硬化食管胃静脉曲张出血患者,其中合并肝癌患者53例(19.9%)。119例患者发生再出血,总再出血率为44.6%,中位再出血时间为11.0(0~39.0)个月。Cox单因素分析结果显示肝癌(HR=0.377,P<0.001)、AST(HR=1.002,P=0.025)、血Na(HR=0.935,P=0.004)、FIB-4(HR=1.030,P=0.049)均与再出血相关;Cox多因素分析结果显示肝癌(HR=0.357,P<0.001)、AST(HR=1.003,P=0.030)、PT(HR=0.196,P=0.001)、CTP(HR=1.289,P=0.014)、FIB-4(HR=1.062,P=0.033)、ALBI(HR=0.433,P=0.011)均是再出血的独立影响因素。CTP、FIB-4、ALBI评分预测再出血的AUC分别为0.711(95%CI:0.647~0.776)、0.705(95%CI:0.640~0.770)、0.730(95%CI:0.667~0.793)。CTP、FIB-4、ALBI 3个评分的AUC比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论肝硬化食管胃静脉曲张出血行胃镜治疗的患者,肝癌、AST、PT、CTP、FIB-4、ALBI均与胃镜治疗术后再出血有关,其中CTP、FIB-4、ALBI 3项评分对再出血结局均有很好的预测价值,且预测能力无差异。

替诺福韦酯治疗多重耐药的乙型肝炎肝硬化患者疗效初步研究

目的探讨替诺福韦酯(TDF)治疗多重耐药的乙型肝炎肝硬化(LC)患者的治疗效果。方法 2014年10月~2016年6月我院诊治的乙型肝炎肝硬化患者80例,纳入患者在核苷(酸)类似物(NAs)治疗过程中出现多重耐药。采用随机数字表法将患者分为TDF治疗组40例和恩替卡韦(ETV)治疗组40例,均在接受TDF替换治疗12 w后,分别改为TDF或ETV继续治疗,观察48 w。结果在治疗24 w,TDF治疗组血清ALT复常率和HBV DNA阴转率分别为70.0%和82.5%,显著高于ETV治疗组的50.0%和65.0%(P<0.05);在48 w时,则分别为92.5%和95.0%,显著高于ETV组的70.0%和75.0%(P<0.05);在48 w时,TDF组血清ALT、ALB、Child-Pugh评分和肝硬度值分别为(45.6±10.4)IU/L、(35.2±1.9)g/L、(6.3±1.1)和(14.5±2.5)k Pa,显著优于ETV组【分别为(58.7±11.4)IU/L、(33.5±2.0)g/L、(7.9±1.2)和(17.5±2.8)k Pa,P<0.05】;两组肾功能和血磷水平无显著变化,病毒学突破率分别为2.5%和5.0%(P>0.05)。结论 TDF可有效抑制HBV DNA复制,持续改善患者肝功能,病毒学突破率低,对肾功能无明显影响,安全可靠,可作为多重耐药的乙型肝炎肝硬化患者有效的挽救治疗药物。

直接抗病毒药物治疗慢性丙型肝炎的效果及对肝硬度、APRI的影响

目的探讨目前直接抗病毒药物(DAA)治疗方案下,慢性丙型肝炎患者真实世界病毒应答情况及对肝硬度值和天门冬氨酸/血小板比值指数(APRI)的影响。方法连续性纳入2018年4月1日-2018年11月30日在天津市第三中心医院接受DAA治疗的慢性丙型肝炎患者,应用无干扰素方案的DAA治疗12~24周,评估治疗结束后第12周病毒学应答情况,对比基线及治疗结束后12周肝硬度值和APRI的变化。计量资料两组间比较采用Wilcoxon秩和检验。结果共纳入212例慢性丙型肝炎患者,其中肝硬化患者占35.4%,基因1b、2a、3a、6a型分别占75.0%、18.4%、4.2%及2.4%。174例患者完成了DAA治疗疗程及治疗后12周随访。在DAA治疗结束和治疗结束后12周获得持续病毒学应答(SVR)的比例分别为98.3%及95.4%。基因1b型、2a型、3a型及6a型患者的SVR12分别为96.3%、93.1%、80.0%及100%。治疗结束后12周肝硬度值较基线[9.8(6.9~16.3)kPa vs 11.4(7.7~19.1)kPa,Z=-2.5,P=0.012]及APRI[0.34(0.25~0.64)vs 0.76(0.56~2.25),Z=-6.6,P<0.001]均明显下降。根据基线是否存在肝硬化进行分组,结果显示治疗结束12周非肝硬化组患者肝硬度值较基线显著降低[7.6(6.6~10.7)kPa vs 8.8(7.2~13.0)kPa,Z=-2.7,P=0.007];而肝硬化组患者治疗前后肝硬度值无明显差异[17.4(12.7~22.1)kPa vs 19.8(12.8~24.9)kPa,Z=-1.4,P=0.152]。肝硬化组和非肝硬化组患者APRI在治疗后12周较基线均明显下降[0.73(0.52~1.34)vs 1.37(0.80~2.11),Z=-3.4,P<0.001;0.29(0.21~0.36)vs 0.54(0.31~0.95),Z=-6.8,P<0.001]。结论在该真实世界研究中,应用DAA治疗的慢性丙型肝炎患者总体病毒学应答率较高,治疗结束后12周肝硬度及APRI明显改善。

柴胡合剂对实验性肝纤维化的防治作用

研究柴胡合剂对大鼠四氯化碳肝纤维化模型的作用。方法：２２只大鼠随机分为正常对照组（Ａ组）、病理模型组（Ｂ组）和柴胡合剂治疗组（Ｃ组）。其中Ｂ和Ｃ两组动物皮下注射４０％四氯化碳橄榄油溶液，每周２次，共１１周。自第５周予以Ｃ组动物柴胡合剂稀释液灌胃，每日１次，共７周。结果：柴胡合剂治疗组的血清Ⅲ型前胶原与透明质酸水平、肝匀浆羟脯氨酸含量明显低于病理模型组（Ｐ＜０．０１）。形态学观察显示柴胡合剂治疗组的肝细胞坏死及肝纤维化程度明显为轻，且脾脏结构破坏也较轻。结论：柴胡合剂具有良好的抗实验性肝纤维化的作用。

MELD-Na、MELD及Child-Pugh评分系统预测人工肝治疗的肝衰竭预后价值的探讨

目的:评价MELD-Na、终末期肝病模型(MELD)及Child-Pugh评分系统对预测人工肝治疗的肝衰竭预后的价值。方法:使用受试者工作特征(ROC)曲线对Child-Pugh、MELD-Na及MELD评分系统的诊断价值进行评估。结果:ROC曲线评估Child-Pugh,MELD,MELD-Na评分系统预测预后的能力,显示Child-Pugh评分系统的曲线下面积(AUC)为0.794,显著高于MELD(AUC为0.664)和MELD-Na(AUC为0.724),差异均有统计学意义,其各自的临界值(cut-off值)分别是10.5、24.8、26.4。对于不同肝衰竭分型3种评分系统的比较发现亚急性和慢加急性肝衰竭3种评分系统的预测性差异无统计学意义,而慢性肝衰竭的Child-Pugh评分系统的预测性更高。结论:Child-Pugh、MELD和MELD-Na评分系统对于肝衰竭的诊断均有较好的预测性,Child-Pugh评分系统对肝衰竭预后判断的价值更高。

《2020年国际肝性脑病和氮代谢学会共识:肝性脑病管理中尚未解决的重要问题》摘译

从医学和社会心理学的角度来看,肝性脑病(HE)的治疗仍然具有挑战性。国际肝性脑病和氮代谢学会(ISHEN)提出HE管理中的5个尚未解决的关键问题,这些问题集中在:(1)驾驶;(2)血氨水平在临床中的价值;(3)隐匿性或轻微HE(CHE/MHE)的检测策略;(4)治疗选择;(5)营养和患者报告的临床结局。