2012—2014年天津市第三中心医院肿瘤科住院患者麻醉药品的使用情况分析

目的调查天津市第三中心医院2012—2014年肿瘤科住院患者麻醉药品的使用情况和用药趋势,为临床合理应用及规范化管理麻醉药品提供参考。方法统计肿瘤科住院患者麻醉药品的使用数据,对2012—2014年麻醉药品品种、用药处方数、各剂型使用量、用药频度(DDDs)等数据进行统计分析。结果 2012—2014年肿瘤科麻醉药品处方共计6 860张,品规有10种,包括口服剂型6种,注射剂型3种,外用贴剂1种。麻醉药品用量呈逐年上升趋势,2014年用药频度(DDDs)排序前3位分别为吗啡缓释片(30 mg)、吗啡缓释片(10 mg)和盐酸羟考酮缓释片(10 mg);吗啡各年度用量有逐渐上升趋势,主要用于癌性疼痛患者。结论天津市第三中心医院肿瘤科麻醉药品的使用情况基本合理,基本符合"癌症三阶梯止痛指导原则"。

天津市第三中心医院抗菌药物管理成效分析

目的分析天津市第三中心医院开展抗菌药物临床应用专项管理前后各科室的抗菌药物管理指标,为抗菌药物合理应用提供依据。方法根据天津市第三中心医院信息系统(HIS)数据,回顾性收集管理前后2011年1～7月份与2012年1～7月份的抗菌药物相关数据,根据世界卫生组织定义的限定日剂量(defined daily dose,DDD),计算抗菌药物使用强度(antibacterial use density,AUD)。将相关数据运用Excel 2003软件电子表格进行分类、汇总及筛选,评价相关指标对AUD的影响,分析降低AUD的措施是否有效。结果管理后天津市第三中心医院抗菌药物使用率及AUD、Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用率均明显下降,病原学送检率明显升高,2012年所有指标均达到卫生部抗菌药物应用指标要求。结论天津市第三中心医院抗菌药物专项管理措施很有成效。

医院门急诊不合理处方1078张的帕累托图分析

目的 应用帕累托图分析法对天津市第三中心医院门急诊不合理处方基本状况和原因进行汇总并分析,以进一步制定策略,促进临床合理用药。方法 汇总2023年1—7月天津市第三中心医院门急诊不合理处方1 078张,依据《新编药物学(第18版)》《国家抗微生物治疗指南(第3版)》《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》、药品说明书、相关权威指南、文献等,对不合理处方类型与涉及科室进行统计,并计算构成比,绘制帕累托图,分析不合理处方影响因素。结果 1 078张不合理处方中,用法用量不适宜、适应证不适宜累计构成比为76.81%,为主要因素。不合理处方共涉及科室33个,累计构成比0~80%的科室共计12个,其中占比最高的科室是内科急诊,其次为外科急诊及消化内科门诊、胃镜、肝内科等,为主要因素;累计构成比80%~90%的科室有普通(便秘、肛肠)外科门诊、耳鼻喉门急诊、口腔科门急诊等5个科室,为次要因素;其他科室累计构成比90%~100%,为一般因素。结论 定期对门急诊处方进行点评,收集不合理处方并通过帕累托图分析,可以了解不合理处方基本情况和原因,并制定策略,积极进行干预,促进临床合理用药。

2011～2014年天津地区三级医院氯吡格雷应用分析

目的：通过对天津地区三级医院门诊用药调查，分析氯吡格雷的临床应用现状，为临床合理用药提供参考。方法：通过《医院处方分析合作项目》收集天津地区三级医院2011～2014年门诊处方．提取含氯吡格霄的处方，根据相关信息进行统计分析。结果：在所有调查的门诊处方中，含氯呲格雷的处方共67397张，处方中男性患者多于女性．年龄主要集中在50－79岁．且多数患有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、偏瘫、高脂血症、脑梗塞等疾病。用法为每次75mg／d（79．09％）、50mg／d（19．52％）或25mg／d（0．99％）。其他用法用量出现较少。结论：使用氯吡格雷的患者多为患高血压和冠心病的老年男性．部分临床医师在使用氯吡格雷时，医嘱用法用量未遵循说明书和相关临床应用指南．应用25mg／d的维持剂量存在不合理性。部分门诊处方出现无诊断用药。建议加强医师对用药知识的了解和临床药师用药指导和监督，规范门诊处方．以提高临床合理用药水平。

我院2010年儿科门诊抗生素使用情况分析

抗生素（antibiotic）是指由细菌、真菌或其他微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质。儿童是一个具有特殊生理特点的群体,对药物的吸收、分布、代谢、排泄等药代动力学与成人差别很大,因此儿童抗生素的应用更需慎重。为使抗生素在治疗中充分发挥作用,保障用药安全,现就我院儿科门诊抗生素的使用情况进行了调查分析,以掌握我院儿科门诊抗生素使用的具体情况,提高临床合理用药水平。1资料与方法1.1资料随机抽查我院儿科门诊2010年1月至12月的西药处方,

医院口服降糖药物使用情况分析

目的 了解某医院口服降糖药的药物利用情况。 方法 采取回顾性调查方法 ,查阅出院病历 5 12份 ,同月门诊处方 96 71张 ,对其中所使用的口服降糖药的药物利用度、联合用药情况及其使用的合理性进行统计与分析。 结果 使用口服降糖药的病历 4 0份 ,占调查病历的 7 8% ,处方 4 35张 ,占调查处方的 4 5 % ,所用药物为第二代磺酰脲类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂及非磺酰脲类胰岛素促泌剂。药物利用指数DUI <1。 结论 该医院的降糖药的使用基本合理。

基于FAERS数据库的丙戊酸不良事件信号挖掘

目的对抗癫痫药物丙戊酸(VPA)不良事件(AE)信号进行挖掘分析,为临床安全合理用药提供参考。方法采用比例失衡法中的报告比值比(ROR)法和贝叶斯置信传播神经网络(BCPNN)法对美国FDA不良事件报告系统(FAERS)数据库中2013年第1季度至2022年第4季度VPA相关AE报告进行数据挖掘及分析。结果共得到首选语(PT)阳性信号1253个(ROR法)和1109个(BCPNN法),涉及27个系统器官(SOC),主要集中在各类神经系统疾病、精神类疾病、全身性疾病及给药部位各种反应等方面;挖掘出药品说明书中未出现的阳性信号主要累及眼器官疾病、感染及侵染类疾病2个SOC。结论VPA作为一线广谱抗癫痫治疗药物,在临床应用中,除了要关注药品说明书中常见的AE外,也需要关注眼毒性及感染风险。

度拉糖肽治疗对新诊断T2DM合并NAFLD的患者肝功能及糖脂代谢的影响

目的:探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者经度拉糖肽治疗的临床效果。方法:选取2020年8月—2022年3月80例本院收治的新诊断T2DM合并NAFLD患者,依据为随机数字表法分为对照组和观察组,每40例。对照组在基础治疗前提下给予吡格列酮治疗,观察组在对照组的基础上给予度拉糖肽联合治疗,两组均治疗3个月。比较两组治疗后的临床效果,治疗前后的糖脂代谢及肝功能相关指标水平,治疗期间的不良反应发生情况。结果:观察组患者临床总有效率高于对照组(P<0.05);与治疗前比,治疗后两组患者血清空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平及肝硬度值(LSM)、脂肪受控衰减参数(CAP)均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:度拉糖肽应用于新诊断T2DM合并NAFLD患者,可调节糖脂代谢水平,改善肝功能,提升临床治疗的效果,且无较大不良反应,安全性较好。

HPLC法测定维生素A在健康受试者及肝硬化患者体内的血药浓度

目的：建立测定人血清中维生素A（VitA）浓度的方法，并将其应用于健康受试者及肝硬化患者。方法：血清样品经液-液萃取后，采用高效液相色谱法测定。以维生素A醋酸酯为内标，色谱柱为Kromasil C18，流动相为甲醇-水（98∶2，V/V），流速为1 ml/min，检测波长为325 nm，柱温为室温，进样量为20μl。结果：VitA血药浓度在0.0124～3.210μg/ml范围内线性关系良好（r＝0.9972，n＝5），定量下限为0.0124μg/ml，日内、日间RSD为1.66％～2.97％，加样回收率为98.18％～99.56％，提取回收率为89.59％～91.38％。采用该法测得24例健康受试者和24例肝硬化患者VitA的平均血药浓度分别为（0.71±0.08）、（0.28±0.06）μg/ml；不同年龄段健康受试者与肝硬化患者VitA平均血药浓度比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：该方法简便、快速，且灵敏度高、准确性好，可用于健康受试者及肝硬化患者血清中Vit A浓度的测定。

氟喹诺酮类药物致肝酶明显升高1例

病例：患者，女，75 岁。慢性阻塞性肺疾病30 余年，每年于秋冬季节变替时，喘憋、咳嗽、咳痰加重。2014 年2 月15 日，因受凉后出现咳嗽、咯痰，痰白质粘量多，伴发热、憋气，体温最高37.6℃，夜间不可平卧，自服感冒清热颗粒后症状未缓解。于2 月18 日就诊于我院，患者喘憋、咳嗽、咳黄粘痰，量多，烦躁，急性面容，高枕卧位，双肺叩诊清音，呼吸音粗，可闻及干啰音，少量湿罗音，无胸膜摩擦音。心室率100~120 次/min，心音有力，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。

非甾体抗炎药的不良反应

非甾体抗炎药（NSAIDs）应用于临床已有100多年的历史，具有抗炎、镇痛效果，广泛应用于风湿性疾病、类风湿性疾病、炎性疾病、疼痛、软组织和运动损伤、痛经及发热的治疗，近年经过研究逐步用于心血管疾病及肿瘤的预防。目前，NSAIDs是全球处方量最大的药物之一，但使用NSAIDs的患者中约1／3发生药物相关不良反应，10％患者需停药。NSAIDs的使用也增加了患者住院和死亡风险。NSAIDs常见的不良反应包括胃肠道、肾脏、肝脏、心血管毒性和过敏反应等。

双氯芬酸钠缓释制剂含量及体外溶出度的测定

目的 :考察不同厂家双氯芬酸钠 ( DS)缓释制剂的含量及溶出度 ,评价其内在质量。方法 :紫外分光光度法测定含量及溶出度 ,检测波长 :2 76 nm。结果 :不同厂家的 DS缓释制剂的体外溶出度有显著性差异。结论 :为了确保 DS缓释制剂的临床疗效 。

乌司他丁的临床应用进展

通过查阅近年来有关乌司他丁临床应用方面的国内外文献 ,综述了乌司他丁的药理作用、作用机制 ,及其在治疗胰腺炎、抗休克、肝脏切除围手术期等方面的作用。

他汀类药物的不良反应

他汀类药物是临床广泛应用的降脂药,在多种心血管疾病的治疗中发挥重要作用。随着使用范围和使用人数的增加,其不良反应报道逐渐增多,包括他汀类药物相关性肌病、肝损害、过敏反应、眼外肌麻痹、性功能障碍、多尿、消化系统反应、关节痛、下肢不宁综合征等。本文对他汀类药物的不良反应和防治措施进行简要综述,以促进其合理应用。

白三烯受体阻滞剂和磷酸二酯酶抑制剂异丁司特

本文综述了新型白三烯受体阻滞剂及磷酸二酯酶抑制剂异丁司特的药理作用、药动学、临床应用、药物相互作用、不良反应的研究进展。异丁司特具有抗哮喘、抑制血小板聚集、保护中枢等作用。药动学研究显示其吸收迅速,容易代谢排出,耐受性较好,是抗哮喘及治疗脑血管疾病的一种新型药物。

磺达肝葵钠对下肢术后患者深静脉血栓栓塞的影响

目的研究磺达肝葵钠用于治疗下肢术后深静脉血栓栓塞的临床疗效。方法选取2013年1月~2015年5月天津市第三中心医院分院收治的下肢手术患者83例,随机分为实验组（42例）和对照组（41例）,实验组给予腹部皮下注射磺达肝葵钠（2.5 mg,1次/天,连续给药5天）,对照组口服利伐沙班（10 mg,1次/天,连续服用5天）,于实验开始前、开始后7天及手术后1个月,对所有患者行下肢多普勒超声检查,统计患者包括近端血栓、远端血栓及全静脉血栓在内的深静脉血栓的发生情况,并记录患者于实验期间和术后1个月内,不良反应（皮下出血）的发生情况。结果实验组出现1例（2.38%）深静脉血栓,与对照组的7例（17.07%）深静脉血栓相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）;实验组无一例患者出现皮下出血不良反应,对照组出现皮下出血不良反应2例（P〈0.05）。结论磺达肝葵钠预防下肢术后深静脉血栓的临床效果显著优于利伐沙班,且致皮下出血的不良反应显著低于利伐沙班,对下肢术后深静脉血栓的临床预防作用安全有效。

恩格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及对血糖、血脂水平的影响

目的:探讨恩格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T 2DM)的疗效及对血糖、血脂水平的影响。方法:选取84例T 2DM患者,采用随机数字分组法将其分为对照组和观察组,各42例。对照组给予盐酸二甲双胍片治疗,观察组在对照组基础上给予恩格列净片治疗,比较两组治疗前后FPG、2 hPG、TC、TG水平变化及临床疗效。结果:治疗前,两组患者FPG、2 hPG、TC、TG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后FPG、2 hPG、TC、TG水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后FPG、2 hPG、TC、TG水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率97.62%(41/42)明显高于对照组80.95%(34/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:恩格列净联合二甲双胍可显著降低T 2DM患者血糖、血脂水平,临床疗效显著,安全性高,可进行推广应用。