不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼在老年患者肝癌射频消融术中的应用

目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼0.3μg/kg在老年患者肝癌射频消融术(radio frequency ablation,RFA)中的适宜应用剂量。方法选择择期行RFA患者60例,男53例,女7例,年龄65～84岁,BMI 18.1～35.4kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级,Child-Pugh A或B级,随机分为三组,每组20例。射频治疗前20min开始泵注右美托咪定,D1组:0.3μg·kg^(-1)·h^(-1);D2组:0.5μg·kg^(-1)·h^(-1);D3组:0.7μg·kg^(-1)·h^(-1),同时给予舒芬太尼0.3μg/kg缓慢静滴。于入室时(T_0)、给药20min时(T_1)、消融开始时(T_2)、消融开始后10min时(T_3)和术毕时(T_4)测定Ramsay评分。记录术毕、术后2、4、8、16h的VAS评分;记录依托咪酯、硝酸甘油、乌拉地尔和纳洛酮用量;记录术中知晓、呼吸道梗阻、穿刺针移位和肝被膜下血肿、一过性高血压、低血压、心动过缓和口干等不良反应情况。结果与T_0时比较,T_2和T_3时D2和D3组Ramsay评分明显升高(P<0.05);与D1组比较,D2、D3组术后2、4和8hVAS评分明显降低(P<0.05),D2和D3组依托咪酯、硝酸甘油、乌拉地尔用量明显减少(P<0.05);与D2组比较,D1组术中知晓明显增多(P<0.05),D3组纳洛酮用量明显增多(P<0.05),D3组呼吸道梗阻、一过性高血压、心动过缓发生率明显增多(P<0.05)。结论右美托咪定0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)复合舒芬太尼0.3μg/kg在老年RFA中可提供良好的清醒镇痛效果,减少呼吸道梗阻等不良反应的发生,是较为合理的临床用药剂量。

丙泊酚对大鼠脑胶质瘤侵袭力的影响

目的评价丙泊酚对大鼠脑胶质瘤侵袭力的影响。 方法健康成年雄性Wistar大鼠120只，体重250～280 g，采用随机数字表法分为4组（n＝30）：假手术组（S组）不接种C6胶质瘤细胞，只做颅骨钻孔；胶质瘤成瘤组（G组）接种C6胶质瘤细胞，建立脑胶质瘤模型；丙泊酚不同剂量组（P1组和P2组）于脑胶质瘤建模后第10天静脉输注丙泊酚20 mg·kg－1·h－1（P1组）和40 mg·kg1·h－1（P2组），输注时间6 h。于建模后第18天，断头取全脑，剥离瘤体，称量胶质瘤重量，并观察病理学结果；采用免疫组化染色测定胶质纤维酸性蛋白（GFAP）阳性表达情况；采用Western blot法及免疫荧光法分别测定胶质瘤边缘区及核心区内血管内皮生长因子（VEGF）表达。 结果S组未见胶质瘤形成。G组、P1组和P2组肿瘤中心有明显空洞及缺血坏死区，肿瘤边缘胶质瘤细胞及新生血管分布密集，大部分肿瘤细胞GFAP呈阳性表达。与S组比较，G组、P1组和P2组VEGF表达上调，阳性细胞数升高（P〈0.05）。与G组比较，P1组和P2组胶质瘤重量降低，VEGF表达下调，阳性细胞数降低（P〈0.05）；P1组和P2组上述指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。 结论丙泊酚可抑制大鼠脑胶质瘤侵袭力，具有抗肿瘤作用。