心电图QRS时限与老年急性心肌梗死患者预后的关系

目的研究老年急性心肌梗死(AMI)患者心电图QRS时限与预后的相关性。方法选取老年AMI患者204例,按心电图QRS时限是否>110 ms,分为QRS时限正常组87例(QRS时限≤110 ms),QRS时限延长组117例(QRS时限>110 ms)。检测N末端脑钠肽前体(NT -proBNP)浓度,LVEF,观察Killip分级、主要不良心血管事件(MACE)的发生率、住院心源性死亡发生率。结果 2组的NT-proBNP、LVEF、KillipⅡ～Ⅳ级、MACE发生率及心源性死亡发生率比较有显著差异(P<0.05,P<0.01)。结论老年AMI患者心电图QRS时限延长的预后差,心力衰竭、MACE和心源性病死率发生率高。

血脂与冠心病慢性心力衰竭患者预后的关系

目的研究血脂与冠心病慢性心力衰竭(心衰)患者预后的关系。方法选择冠心病慢性心衰患者381例。按血脂TC、TG、HDL-C、LDL-C四分位间距将各血脂指标分为4组,TC低水平组(94例)、较低水平组(99例)、较高水平组(95例)和高水平组(93例)。TG低水平组(93例)、较低水平组(100例)、较高水平组(95例)和高水平组(93例)。HDL-C低水平组(95例)、较低水平组(99例)、较高水平组(93例)和高水平组(94例)。LDL-C低水平组(94例)、较低水平组(98例)、较高水平组(96例)和高水平组(93例)。采用COX回归分析血脂等因素对生存时间的影响。结果 HDL-C较高水平组、高水平组LVEF是预后的保护因素,年龄是预后的危险因素,而HDL-C较低水平组及TC、TG、LDL-C各水平组均对预后无明显影响(P>0.05)。与存活患者比较,死亡患者年龄大,LVEF低,合并陈旧性心肌梗死、心房颤动、贫血和肾功能衰竭的比例高。结论调脂治疗对改善冠心病心衰患者的短期预后作用不明显。

缺血性慢性心力衰竭与贫血的相关性研究

目的探讨缺血性慢性心力衰竭(CHF)与贫血的相关性。方法根据血红蛋白水平将196例患者分为贫血组54例和非贫血组1 42例,比较2组临床特征、预后、不同程度CHF患者贫血患病率及各项生化指标。结果 196例患者中,有54例出现贫血,占27.6%;轻度心力衰竭贫血患病率16.0%,明显低于重度心力衰竭(39.6%,P<0.01)。与非贫血组比较,贫血组年龄、男性比率及血肌酐明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),LVEF明显降低(P<0.05);再次住院、再住院平均天数及随访期病死率明显升高(P<0.05)。与轻度心力衰竭患者比较,重度心力衰竭患者血红蛋白、红细胞平均血红蛋白浓度明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论贫血的发生与缺血性心脏病患者年龄、肾功能及心功能程度相关;贫血程度与心力衰竭程度相关;CHF合并贫血的患者预后差。

尿激酶治疗脑梗塞的现状与未来地位

尿激酶治疗脑梗塞的历史早在上个世纪60年代就有人进行尝试过。当时的用量是2—8U．由于用量太小又缺乏有效的监测手段．而且通过对基药动力学的研究发现小剂量的尿激酶难以奏效，有时反而使凝血机能亢进，这是因为激活了纤溶酶接触因子系统所致。到了上个世纪八十年代由于急性心肌梗塞的尿激酶溶栓治疗成功后．

冠心病患者C反应蛋白变化的临床意义

目的 探讨 C反应蛋白 (CRP)与冠心病之间的关系。方法 冠心病组 (12 8例 )分为 3组 ,急性心肌梗死(AMI)组 34例 ,不稳定心绞痛 (U AP)组 49例 ,稳定性心绞痛 (SAP)组 45例。比较冠心病组各组间及与对照组(12 8例 )之间 CRP、白细胞 (WBC)、纤维蛋白原 (FIB)及血脂水平的差异。结果 冠心病组 CRP和 WBC水平高于对照组 (P分别为 0 .0 0 6和 0 .0 13) ,经调整性别、年龄、体重指数、吸烟史、高血压病及糖尿病史、血脂指标后 ,CRP和 WBC水平仍与冠心病患病率显著相关 ,OR(比数比 )分别为 1.6 83和 1.46 8(均 P<0 .0 5 )。 AMI组及 U AP组CRP水平与对照组相比有显著性差异 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 0 1) ;UAP组与 SAP组相比 ,CRP水平也有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;而 SAP组与对照组相比 CRP水平则无明显差异 (P>0 .0 5 )。结论 CRP是冠心病的独立危险因素。

高尿酸血症与冠状动脉病变关系的探讨

目的了解高尿酸血症与冠状动脉病变的关系。方法经冠状动脉造影证实的连续冠心病患者316例(冠心病组)和同期选择经冠状动脉造影排除的非冠心病者112例(对照组)。冠心病组患者根据冠状动脉病变严重程度分成单支病变组、双支病变组和三支病变组三个亚组,分别测定各组血尿酸、血糖和血脂水平。详细记录各组患者血压、吸烟史、糖尿病和高血压史。结果①冠心病组高尿酸血症检出率显著高于非冠心病组(P<0.05)。②冠心病组血尿酸水平显著高于非冠心病组(P<0.05)。③双支和三支病变组均显著高于单支病变组(P<0.05,P<0.01)。④Logistic回归分析表明,冠心病的发病与血尿酸浓度无显著相关性(P>0.05)。结论血尿酸水平高低可以作为冠状动脉病变严重程度的标志,但不是冠心病发病的独立危险因素。

慢性肾炎患者外周血单个核细胞分泌TNFα和IL-6水平的测定及其临床意义

慢性肾小球肾炎(慢性肾炎),是泌尿系统常见病之一,目前对其病因和发病机理尚不完全清楚。近年来随着细胞因子的不断发现及其研究的不断深入,发现许名细胞因子与一些疾病的发生、发展密切相关。为此,本文对26例慢性肾炎患者的肿瘤坏死因子(TNFα)和白细胞介素-6(IL-6)水平进行了测定,以探索二者与慢性肾炎发病之间的关系,为慢性肾炎发病机理及其防治的研究提供参考。 材料与方法 一。

30例脑梗死患者急性期及降纤治疗后血浆D-二聚体的变化

目的探讨脑梗死患者急性期及降纤治疗后血浆D-二聚体的变化。方法采用免疫渗滤法对30例脑梗死患者分别测定发病24h内降纤治疗前,入院第3天降纤治疗后,入院第7天D-二聚体含量并与对照组进行统计学比较。结果急性脑梗死组第1天降纤治疗前血浆中D-二聚体含量明显增高,与正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);入院第3天降纤治疗后血浆D-二聚体含量较第1天明显增高,差异有统计学意义(P<0.01),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。入院第7天D-二聚体含量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑梗死患者急性期及降纤治疗后血浆D-二聚体明显升高,可以作为确定有无新发梗死,疗效评价以及估计预后的手段,值得临床推广。

老年充血性心力衰竭患者心功能与甲状腺激素的关系

目的 探讨血清N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）和甲状腺激素的关系,以及在老年充血性心力衰竭患者治疗中的临床价值.方法 测定老年慢性充血性心力衰竭（CHF）患者不同心功能状态下血清NT-proBNP和甲状腺激素的水平.结果 CHF组与对照组比较三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平降低,差异有统计学意义,且随心功能不全程度加重,T3、F-T3、甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）水平依次降低,NT-proBNP水平依次升高,LVEF水平依次下降,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 监测血清甲状腺激素水平,对判断心衰程度、治疗及预后有一定临床价值.

脑利钠肽在心力衰竭诊治中的研究进展

脑利钠肽 (Brain/B typenatriureticpeptide ,BNP)是一种主要由心室分泌的神经激素 ,可反应心室压力负荷与容量负荷的变化。BNP测定有助于心力衰竭的诊断及预后评价 ,并可指导心力衰竭的治疗。但BNP检测应该结合临床而不应该作为一种孤立的指标。

老年急性心肌梗死的临床特征

目的 了解老年急性心肌梗死 (AMI)患者的临床特征及预后。方法 我院冠心病监护病房 (CCU)收治的 5 2 2例AMI患者 ,根据患者发病年龄分为老年组 2 5 8例 ,对照组 2 6 4例。结果 ( 1)老年组女性占的比例大 ( 37.98%比 2 3 .48% ,P <0 .0 1) ;老年组伴糖尿病 (DM ) ( 2 9.45 %比 4.5 5 % ,P <0 .0 1)、陈旧性心肌梗死 (OMI) ( 13 .18%比 7.2 0 %P <0 .0 5 )、脑卒中 ( 11.2 4%比 4.5 5 % ,P <0 .0 1)多。( 3)老年组AMI发病前有明显诱因者所占的比例少 ( 16 .2 8%比 2 5 .76 % ,P <0 .0 1)、无痛性心肌梗死所占比例大 ( 2 0 .5 4%比 8.33 % ,P <0 .0 1)、就诊时间 (h)晚 ( 9.2 5± 2 .6 3比 5 .74± 1.36 ,P <0 .0 1)、接受静脉溶栓治疗的少 ( 34.5 0 %比 5 0 .38% ,P <0 .0 1)、住院病死率高 ( 14 .73 %比 3 .41% ,P <0 .0 1)。

内源性促红细胞生成素水平和肾功能对慢性心力衰竭患者贫血的影响

目的:研究慢性心力衰竭(CHF)患者贫血的患病情况及贫血与促红细胞生成素(EPO)和肾功能的关系。方法:对115例CHF患者(年龄73.62±9.31岁)和67例对照者进行血红蛋白(Hb)、血EPO和尿白蛋白与尿肌酐比值(ACR)测定。采用简化MDRD公式计算肾小球滤过率(GFR)。结果:CHF患者中贫血(女性Hb<120g/L;男性Hb<130g/L)者66例(57.4%)。贫血多见于高龄、高NYHA评分及低LVEF者。贫血组脑钠肽(BNP),ACR及GFR较非贫血组有统计学差异(P分别为0.043,0.006和0.044)。EPO在两组间无差别,但贫血组实测与预计logEPO(O/P)比值较非贫血组显著降低[(1.01±0.20)比(1.09±0.20),P=0.041]。CHF患者EPO与Hb中度负相关趋势(R=- 0.188,P=0.045)。Hb与NYHA评分(R=-0.352,P=0.002)、logBNP(R=-0.245,P=0.043)和logACR(R=- 0.293,P=0.003)有相关的趋势。logEPO仅与NYHA评分(R=0.361,P=0.003)有相关趋势,而与其它心、肾功能指标无关。结论:CHF患者常伴有贫血,贫血的程度与心力衰竭的严重程度有关。CHF患者EPO生成障碍和肾功能减弱可能导致贫血的发生。

急性左心衰竭和充血性心力衰竭患者肝功能检测指标差异的临床观察

目的探讨急性左心衰竭(ALHF)和充血性心力衰竭(CHF)患者肝功能检测指标(LFTs)的差异。方法入选纽约心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的心力衰竭患者137例,根据病情分为ALHF组59例和CHF组78例。收集患者的基本资料,比较两组LFTs和住院病死率的差异。结果与CHF组比较,ALHF组患者的谷丙转氨酶[(34.05±14.48)U/L比(29.41±9.16)U/L]、谷草转氨酶[(30.73±12.47)U/L比(26.64±6.81)U/L]和白蛋白[(38.62±2.70)g/L比(35.33±4.20)g/L]水平均显著升高(分别为t=-2.291,P=0.024;t=-2.454,P=0.015;t=-5.25,P<0.01),而谷氨酰氨基转移酶[(30.7±20.7)U/L比(41.5±32.3)U/L]、总胆红素[(14.22±7.21)μmol/L比(18.42±8.60)μmol/L]、直接胆红素[(6.28±3.46)μmol/L比(8.00±4.67)μmol/L]和间接胆红素[(7.99±4.82)μmol/L比(10.45±5.81)μmol/L]水平均降低(t=2.257,P=0.026;t=3.013,P=0.003;t=2.384,P=0.019;t=2.636,P=0.009)。两组患者的碱性磷酸酶[(75.93±29.01)U/L比(80.42±22.91)U/L]和总蛋白[(65.2±3.8)g/L比(65.9±7.8)g/L]水平差异无统计学意义(P>0.05)。ALHF组患者病死率较CHF组高[17例(28.8%)比8例(10.3%),χ2=7.754,P=0.005]。结论 ALHF患者以谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高为主,与肝脏缺血相关,而CHF患者以谷氨酰氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素升高和白蛋白降低为主,与肝脏淤血相关。

内源性促红细胞生成素对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的了解内源性促红细胞生成素(EPO)对慢性心力衰竭(CHF)患者预后的判定价值。方法选择住院的CHF患者115例,以患者是否存活分为死亡组55例,存活组60例。另选同期住院的年龄、性别相匹配的非CHF患者67例为对照组,以便建立logEPO和血红蛋白(Hb)的回归方程。对CHF患者进行全因死亡和因心力衰竭再次入院的随访观察,测定血EPO,并进行分析。结果与存活组比较,死亡组高龄患者多、心功能(NYHA)Ⅱ级比例低、Hb降低和B型钠尿肽(BNP)水平升高(P<0.01)。Kaplan-Meier生存曲线显示,贫血的CHF患者病死率增高(RR=2.50,95%CI:1.38～4.54,P=0.002)。ROC曲线评估EPO和BNP预测CHF患者死亡的最佳界值分别为44.4 U/L和752 ug/L(P=0.036,=0.000)。年龄、Hb、BNP和NYHA对CHF患者全因死亡有独立预测价值;而男性、BNP和Hb水平对因心力衰竭再次入院有独立预测价值。贫血的CHF患者EPO是独立于Hb的全因死亡的强预测指标(RR=2.86,95%CI:1.18～6.94,P=0.020)。结论贫血是CHF患者不良预后的独立预测因素。EPO是贫血CHF患者全因死亡的独立预测指标。

老年前期及老年期肥厚型心肌病——(附73例临床分析)

本文分析50岁以上老年人肥厚型心肌病73例,全部病例经超声心动图确诊。男52、女21例。年龄60岁以下30例,60岁以上43例,其中70岁以上11例。非梗阻型23例、梗阻型50例。本组有4个家族,为特发性肥厚型心肌病。合并高血压者47例(64％),经心动图证实有室壁节段性运动障碍诊为冠心病者19例,其中经酶学和心电图动态改变确诊为急性心梗者7例。合并老年退行性瓣膜病变27例。此外,对老年肥厚型心肌病的临床特点、病因、诊断、鉴别诊断、治疗和预后等问题进行了分析和讨论:1.老年期及老年前期肥厚型心肌病并不少见。2.发病除遗传因素外可受多种后天因素影响。3.常合并高血压、冠心病和退行性瓣膜病。4.钙拮抗剂治疗可获良好效果,但如临床必须用血管扩张药时,仍可在严密观察下使用。5.预后相对良好。

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭

大量对照临床试验表明,对急性失代偿性心力衰竭患者,外源性给予一种基因重组人脑利钠肽(nesiritide)可以改善临床症状和血流动力学状况,还能够有效抑制神经内分泌的激活。

血清炎症标志物及与急性冠状动脉综合征关系的研究进展

本文回顾了近 5年来 ,国内外对血清炎症标志物与急性冠状动脉综合征关系的研究状况 ,着重介绍有关C反应蛋白、血清肺炎衣原体和巨细胞病毒与急性冠状动脉综合征相关性的临床研究进展及存在的不足 ,阐述了炎症可能在急性冠状动脉综合征发生、发展及并发症中起作用及可能机制 ,简单总结了目前应用抗生素作为急性冠状动脉综合征的一级和二级预防所做的初期临床试验及在试验中所面临的问题 ,展望了未来研究的方向。

影响急性心肌梗死患者近期预后因素的分析

目的 探讨影响急性心肌梗死 (AMI)患者近期预后的各相关指标 ,旨在为降低 AMI近期死亡率提供依据。方法 观察分析近 4年来收治的急性心肌梗死 2 83例 ,依据 4周内存亡情况分为两组 ,存活组 2 4 0例 ,男性 174例 ,女性 6 6例 ,死亡组 4 3例 ,男性 2 5例 ,女性 18例 ,对比分析其年龄、既往史 (高血压、糖尿病、高脂血症 )、临床及溶栓治疗、并发症、死亡率。结果 年龄两组无显著性差异。存活组中高血压、糖尿病、高脂血症发生率分别低于死亡组 ;心力衰竭、心源性休克低于死亡组 ,两组间有显著差异。多元素逻辑回归分析显示胸痛、合并糖尿病、前壁心肌梗死、溶栓治疗并不是住院死亡的危险因素 ,而近期预后与年龄、合并高血压、高脂血症、就诊时间、心力衰竭、心源性休克、WBC(白细胞 )增高密切相关。