APACHE II及MODS评分预测ICU危重症患者预后的价值

目的 :比较急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ (APACHEⅡ )与多器官功能障碍评分 (MODS)对ICU患者预后价值。方法:记录104例机械通气超过48h患者入院时的APACHEⅡ、MODS评分及住院时间与转归。结果:存活组与死亡组MODS分值差别有统计学意义(P<0.01) ,MODS评分分值越高病死率越高,APACHEⅡ评分无此趋势。用COX比例风险模型分析2组间APACHEⅡ及MODS评分差异均有统计学意义(P<0.01) ,对预后价值最大的6个器官功能障碍变量依次为 :神经系统、心血管、血液、肾脏、肝脏及呼吸系统。结论:APACHEⅡ及MODS评分对ICU患者预后均有价值 ,若评价住院期间病死率 。

咪唑安定与异丙酚在ICU镇静治疗中的应用

目的 评价咪唑安定与异丙酚在ICU镇静治疗中的效果及其安全性。方法 2 88例ICU病人分 4组。第 1、3、4组咪唑安定镇静 ;第 2组异丙酚镇静 ;伴疼痛和 (或 )手术后病人在镇静的同时加用镇痛剂 ;4 8例机械通气病人加用肌松剂。观察指标 :总镇静治疗持续时间 ,镇静剂负荷剂量 ,镇静剂维持剂量 (Ramsay3～ 4级 ) ,镇静效率 ,调整镇静剂的次数 ,镇静前、后 2 0min与持续镇静过程中的平均动脉压、心率、血氧饱和度。结果 机械通气病人比非机械通气病人的镇静持续时间长 ,咪唑安定的维持剂量大 ,调整剂量的次数多 ,P <0 0 5。异丙酚比咪唑安定降低血压的作用明显 ,P <0 0 5。咪唑安定和异丙酚对心率、血氧饱和度的影响均不明显。结论 咪唑安定和异丙酚是ICU安全而有效的镇静剂。单用或联合镇痛剂和(或 )肌松剂能有效的①消除机械通气病人的焦虑、人机对抗 ;②控制在ICU治疗期间出现的急性神经精神症状 ;③保证有创性诊断、治疗操作的顺利完成。

呼气末正压对机械通气病人中心静脉压的影响

目的 评价呼气末正压 (PEEP)如何影响机械通气病人的中心静脉压 (CVP)。方法 监测 4 0例机械通气病人在不同水平PEEP(0～ 2 0cmH2 O)时的CVP值 ,同时记录心率、平均动脉压、血氧饱和度。统计学处理所有计量资料以及CVP与PEEP的相关性分析。结果 CVP值随PEEP值的增加而增高 ,且CVP值的变化与PEEP值的变化呈显著性正相关 ,r =0 990 8。结论 虽然机械通气时CVP值受PEEP的影响而增高 ,但监测CVP仍可作为指导机械通气病人液体治疗的有效方法。

乌司他丁对严重急性呼吸综合征患者肺保护作用的初步探讨

目的 探讨乌司他丁能否改善严重急性呼吸综合征(SARS)患者的呼吸功能。方法 分别设乌司他丁治疗组及对照组各18例,观察治疗前后呼吸频率、氧合指数、PaCO_2、胸片变化及预后情况。结果 治疗组患者呼吸频率、PaCO_2、胸片与对照组相比有显著性改善。结论 乌司他丁有助于改善SARS患者的呼吸功能。