肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者腹水病原学及耐药性分析

目的分析活动性肝硬化并发自发性腹膜炎（SBP）患者腹水培养的细菌学及耐药变化趋势，为抗菌药物合理应用提供依据。方法选择2012年1月至2016年12月天津市第二人民医院住院治疗的诊断符合SBP且腹水细菌学培养阳性患者140例，根据腹水培养结果将患者分为革兰阳性（G^＋）菌感染组50例和革兰阴性（G-）菌感染组90例。分析其临床资料、细菌学资料及耐药情况。结果从2012至2016年G^＋菌感染在SBP细菌谱中的例数呈逐年上升趋势（分别为3、4、10、12、21例），SBP条件致病菌比例逐年增多，从2012年的33．3％增长到2016年的41．9％。G^＋菌感染组血中性粒细胞比例（N）、腹水白细胞计数（WBC）、多核粒细胞数、降钙素原（PCT）均较G-菌感染组明显减少（均P〈0．05）。从2012年至2016年G菌感染以大肠埃希菌为主占50．O％（45例），其中耐药率较低的3种抗菌药物为头孢哌酮／舒巴坦（0）、亚胺培南（3．33％）、阿米卡星（7．78％），头孢菌素类耐药率最高，依次是头孢唑林、头孢呋辛钠、头孢他啶分别为47．78％、38．89％、34．44％；G^＋菌感染葡萄球菌33例（占64．7％）、肠球菌13例（占25．5％）、链球菌4例（占7．8％），耐药率较低的3种抗菌药物为替加环素、利奈唑胺、万古霉素分别为0、4．0％、8．0％，葡萄球菌对利奈唑胺和替加环素的耐药率均为0，肠球菌对替加环素的耐药率为0。结论对于SBP患者，致病菌仍以菌为主，但G^＋菌感染比例呈上升趋势；治疗首选的药物包括碳青霉烯类的亚胺培南和β-内酰胺类抗菌药与β-内酰胺酶抑制剂合剂头孢哌酮／舒巴坦，肾功能较好者可加用阿米卡星；经验治疗效果欠佳，需要考虑应用抗G^＋菌的药物。

原发性肝癌病理分化程度与超声造影表现的关系

目的评价原发性肝细胞癌(HCC)超声造影(CEUS)血供增强模式的显像特征,探讨HCC组织学分化程度与CEUS的关系。方法回顾术前应用Sono Vue超声造影剂的224例259个HCC病灶CEUS表现,将所获得曲线形态、灌注参数及灌注模式与标本的组织分化程度进行对照分析。结果不同分化程度HCC始增时间差异无统计学意义(P>0.05);低分化组达峰、增强和始消时间出现均最早,其次为中分化组,高分化组最晚;低分化组增强时间和廓清时间均最短,其次为中分化组,高分化组最长,各组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。动脉相早期造影剂灌注模式分为蛛网样、放射样及混合样三类,高分化组以放射样为主28例(47.14%),蛛网样最少7例(14.29%);低分化组大部分表现为蛛网样88例(69.29%),只有6例(4.73%)为放射样;中分化组大部分为混合样(49/83,59.04%)。结论不同分化程度HCC超声造影声学定量参数变化特征及动脉相灌注模式不同,CEUS可作为评估HCC分化程度及生物学行为的可靠方法。

亚急性肝衰竭贫血的临床特征及意义

亚急性肝衰竭是各种病因作用下肝细胞大量坏死，导致肝脏合成、解毒、代谢、分泌、生物转化以及免疫防御等功能出现严重障碍，全身多系统功能均可受累，其中贫血发生率较高，严重者可至重度贫血，为了解亚急性肝衰竭患者贫血临床特点及意义，本文对187例亚急性肝衰竭患者资料进行了回顾性分析，报告如下。

慢性乙型肝炎病毒感染者不同肝硬度值时的临床及病理特点

肝脏瞬时弹性成像技术可有效评估慢性肝炎肝脏纤维化程度，但对于慢性HBV携带者的研究少，本研究探讨不同肝硬度测定值（liverstiffnessmeasurements，LSM）时慢性HBV感染者临床及肝脏病理特点，以期为慢性HBV感染者提供诊断治疗依据。