2012—2018年天津市某院狂犬病流行病学分析

目的了解狂犬病的流行病学及临床特点,探讨狂犬病的防治策略。方法回顾性收集并分析2012-2018年天津市某院35例狂犬病患者一般资料、暴露情况、临床症状、血常规、生化指标数据。结果35例患者中,男性多于女性,年龄>40岁人群高发,15岁以下儿童占5.71%;35例狂犬病患者中,农村患者占65.71%,城市患者占34.29%。此外,伤口位于手部、3级暴露及未进行规范性的伤口处理、未行狂犬病疫苗或免疫球蛋白注射是狂犬病发病的常见因素。23例患者在感染后6个月内发病,从确诊到死亡中位生存期为3 d。患者以恐水怕风、烦躁兴奋为主要临床表现;辅助检查以WBC、中性粒细胞明显升高为主,AST、CK、CK-MB可出现升高,部分可以出现轻微的肾损害。结论狂犬病仍以散发为主,呈季节性发病,犬是主要的传染源,农村人群和>40岁人群是防治重点对象。应加强对农村狂犬病预防知识的宣传,提高动物狂犬病疫苗接种覆盖率,保证人用狂犬病疫苗接种率,推动自主产权的狂犬病治疗药物的研发可能是狂犬病未来防治的重要策略。

探讨《金匮要略方论》对黄疸的论治

黄疸病首见于《素问·平人气象论》，记载：“溺黄赤，安卧者，黄疸”，“目黄者，曰黄疸。”在《伤寒论》中，张仲景就曾有散在论述，而在《金匮要略方论·黄疸病脉证并治》中则著专篇论述，明确指出治黄大法是“诸病黄家，但利其小便”，同时其他治法如活血化瘀、通下祛邪等治法在方药中也均有涉及，在理论和临床实践中都有较高的指导意义和实用价值，对后世黄疸治疗有重大的指导意义。

从肝微循环之微环境看肝再生

自毕业悬壶于市至今,对肝脏疾病尚可说有所见闻,并逐渐认识到肝再生乃慢性肝病之关隘,贯穿始终,而如何从中医角度理解肝再生,如何发挥中医药效用,调控肝再生,施医之暇,思之如下,望不至灾梨祸枣,仅兹抛砖引玉,以期略窥现代中西医结合发展之法门。

具有重度小叶性肝炎伴坏死塌陷病理特征的肝豆状核变性1例

本文报告1例肝脏病理表现不典型的肝豆状核变性(WD)病例,主要表现为重度小叶性肝炎伴坏死塌陷。本病例提示临床和病理医生,遇到年轻“肝硬化”的患者,建议肝脏病理常规进行铜染色来诊断或排除WD。ATP7B基因单位点杂合突变不足以致病,但来自父母双方的复合杂合突变可能致病。