甲状腺激素类药物治疗在非酒精性脂肪性肝炎中的研究进展

非酒精性脂肪性肝炎(NASH)现已成为临床常见的肝脏代谢类疾病,且目前市面上无治疗该病的确切药物,因此,探寻治疗该病的相关药物已成为医学界和社会各界人士重点关注的问题。经临床多次研究结果提示,肝脏特异性水平表达的甲状腺受体β在发生纸质代谢过程中起到了巨大作用。医学上根据甲状腺激素受体β研发的人工合成的三碘甲状腺原氨酸(T3)与甲状腺激素受体(TR)β特异性激动剂,在多项研究的结果中表明能够增加肝脏内胆固醇的清理,抑制其肝脏甘油三脂(TG)的合成,减少肝脏内脂质的沉淀,促进肝脏糖代谢及降低其炎症,已成为临床治疗NASH疾病的常用治疗药物。本文通过甲状腺激素受体β为靶点,对NASH疾病的发病机制以及临床治疗研究进行综述,有望对临床治疗NASH疾病提供帮助。

瞬时弹性扫描仪测量肝硬度值对慢性乙型肝炎患者肝组织纤维化程度的评估价值

目的探讨瞬时弹性扫描仪(FS)测量肝硬度值(LSM)对慢性乙型肝炎(简称“乙肝”)患者肝组织纤维化程度的评估价值。方法选取2019年6月至2021年5月天津市第二人民医院收治的140例慢性乙肝患者,征得患者同意后,在1周内完成肝穿刺活检及LSM检查(采用FS测量),以肝穿刺活检病理结果为金标准,将入选患者分为无纤维化组(肝组织纤维化分期为S0期)和纤维化组(肝组织纤维化分期为S1~S4期),进一步将纤维化组分成早期纤维化组(S1期)、中度纤维化组(S2~S3期)和重度纤维化组(S4期)。比较不同组间LSM,采用Spearman等级相关分析法分析LSM与慢性乙肝患者肝组织纤维化程度的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价LSM对慢性乙肝患者肝组织纤维化程度及中重度纤维化的诊断价值。结果肝穿刺活检病理结果显示,140例患者中,肝组织纤维化分期为S0、S1、S2、S3、S4期的患者数分别为19、26、39、32和24例。纤维化组LSM为(10.07±2.65)kPa,高于无纤维化组的(4.36±1.08)kPa,差异有统计学意义(P<0.05);早期、中度和重度纤维化组的LSM依次升高,3组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),且两两比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,LSM与慢性乙肝患者肝组织纤维化程度分期成高度正相关(r=0.831,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,LSM诊断慢性乙肝患者肝组织纤维化(≥S1期)、中重度纤维化(S2~S4期)的曲线下面积(AUC)分别为0.851(95%CI为0.789~0.964)、0.893(95%CI为0.809~0.978),诊断界值分别为5.18、7.85 kPa,灵敏度分别为85.12%、88.42%,特异度分别为78.95%、77.78%,准确度分别为84.29%、85.00%。结论采用FS测量LSM对临床诊断慢性乙肝患者肝组织纤维化及评估纤维化程度具有重要价值,可作为理想的无创检查手段。

住院精神障碍患者心电图异常分析及护理干预措施

目的探讨住院精神障碍患者心电图异常分析及护理干预效果。方法纳入2017年1月-2018年11月天津市第二人民医院收治的400例住院精神障碍患者,采用随机单盲的研究方法分为观察组和对照组各200例,对照组采取常规心电图异常护理,观察组给予针对性心电图异常护理,比较两组干预效果。结果心电图异常主要是窦性心律失常、T波及ST-T段改变、心电轴左右偏、完全性右束支传导阻滞和左心室肥大,其中窦性心律失常最常见。经干预,观察组患者发病率低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论住院精神障碍患者心电图异常较为常见,临床需加强护理干预,减少心电异常出现次数,改善患者生活质量,值得在临床中推广应用。